Informatie Elisée150 Het beademingsapparaat Elisée 150 wordt geleverd door de firma Tefa. Dit apparaat wordt sinds 2006 uitgegeven door het CTB-UMC Utrecht. Instellingen en gebruikerstoepassingen staan onder controle van het CTB-UMC Utrecht. Voor de volledige gebruikerstoepassing wordt verwezen naar de bijgeleverde handleiding. Elisée 150 (1) Touch-screen Alarmonderdrukfunctie Lichtindicator bij gebruik interne accu Lichtindicator bij gebruik externe accu Stroomvoorziening: lampje brandt groen indien stroomtoepassing is aangesloten
Aan/uit schakelaar Elisée 150 zijaanzicht rechts (2) Flens voor enkelvoudig slangensysteem Aansluiting dunne slang uitademingsklep Aansluiting drukslang Aansluiting beademingsslang Elisée 150 zijaanzicht links (3)
Elisée 150 onderaanzicht (4) energiebron apparaat verbonden met 220 V. Elisée150 energiebron (5) Overzicht gebruikersscherm (8) Ingestelde beademingsvorm Start beademing met gemaakte instellingen (1 seconde indrukken)
Ingebruikname (verpleegkundige-verzorgende instelling) 1. Plaats het apparaat op de hiervoor bestemde trolley. 2. Actieve bevochtiging plaatsen en aansluiten indien gewenst. 3. Controleer slangensysteem en expiratieklep en bouw slangensysteem op. 4. Sluit de beademingsslang aan. 5. Steek de stekker in stopcontact. 6. Controleer stroomvoorziening, indicatorlampje afbeelding 1 (moet branden). Door het indrukken van de aan/uit schakelaar wordt de machine aangezet. De vooraf gemaakte beademingsinstellingen worden automatisch opgestart vanuit de geheugenfunctie. Door indrukken start ventilator start het beademingsapparaat zijn programma (akoestisch signaal klinkt). Gemaakte instellingen zijn door gebruikers in te zien, maar niet te veranderen. Veranderen van beademingsinstellingen is voorbehouden aan de verpleegkundigen en artsen van het CTB. Instellingskeuze knoppen Overzicht instellingscherm (10) Actuele druk weergave Gemeten trendwaarden De machine-instellingen worden door de CTB-verpleegkundige in de daarvoor bestemde CTB-map genoteerd, zodat deze altijd zijn te raadplegen. Bij deze instellingen worden ook de alarmgrenzen genoteerd. Deze map blijft bij de patiënt.
Uitschakelen van de ventilator (tijdelijk) Door de knop ventilator stop 3 seconden in te drukken stopt de beademing (tijdelijk). Stop beademing Overzicht stopinstelling (11) Uitschakelen ventilator (langere tijd) Druk op de aan/uit schakelaar (zijkant machine, zie afbeelding 2). Stop machine Overzicht stopinstelling (12) Machine stopt programma. Alarmindicator licht geel op, wordt rood en geeft akoestisch signaal. Knop indrukken en machine stopt. Machine wordt afgesloten (13)
Alarmfuncties Bij de gemaakte beademingsinstellingen zijn ook alarmgrenzen aangegeven en ingesteld. Deze grenzen worden bij instelling door de CTB-verpleegkundige vastgelegd. Alarmfuncties worden geactiveerd als ingestelde grenzen (minimale/- maximale grens wordt overschreden). Deze grenzen worden per patiënt ingesteld waarbij veiligheid voorop staat. Alarmoorzaak wordt aangegeven. Alarmmelding (14) Alarmindicator licht rood op, geeft akoestisch signaal. Door deze knop in te drukken wordt het alarm onderdrukt. Bij ieder alarm wordt eerst gekeken naar de oorzaak van het alarm, de oorzaak van het alarm dient opgelost te worden. Het wegdrukken van het akoestische signaal onderdrukt de alarmfunctie tijdelijk, indien de oorzaak van het probleem blijft bestaan. Alarmlicht en geluidsignaal zijn beide in sterkte in te stellen. Bevochtiging Het gebruik van actieve bevochtiging is mogelijk (Fisher & Paykel). Ook kan een bevochtigingfilter worden geplaatst in het slangencircuit voor druklijn. Onderhoud Wekelijks dient het beademingsapparaat onderhouden te worden. Een medewerker van het CTB zal u demonstreren hoe een en ander dient te geschieden. Het apparaat zelf wordt met een licht vochtige doek afgenomen. Er mag geen vocht in het apparaat komen! Stoffilter: de Elisée 150 heeft een stoffilter, deze dient ieder half jaar gewisseld te worden. Bij het inzetten van de apparatuur bij een andere patiënt wordt het filter ook gewisseld. Bevochtiger: onderhoud conform CTB-protocol: dagelijks afgekoeld gekookt water (of gedestilleerd water) verversen. Eens in de week bevochtigingspot huishoudelijk reinigen
Disposable beademingsslang met disposable uitademingsklep Figuur 1. Beademingsslang Elisée 150 Figuur 2. Connector met groene drukslang De beademingsslang bestaat uit een beademingsslang, geïntegreerde disposable uitademingsklep, transparante slang voor uitademingsklep (figuur 1) en een losse connector met groene drukslang (figuur 2). Na aanbrengen van de beademingsslang dient u of uw verzorgende de machine op zijn werking te controleren door het uiteinde van de slang dicht te houden en te kijken of de druk oploopt (af te lezen op het display van het apparaat). De beademingsslang is in drie varianten te bestellen: 1. Standaard Elisée beademingsslang met disposable uitademingsklep (150 cm). 2. Standaard Elisée beademingsslang met disposable uitademingsklep (150 cm) en bevochtigingsopvangpotje. 3. Standaard Elisée beademingsslang met disposable uitademingsklep voor rolstoel (60 cm). Al deze slangen worden in combinatie met connector en drukslang (niet disposable) gebruikt. Figuur 3. Aansluiting beademingsslang
Onderhoud 1. Dagelijks de dikke beademingsslang los laten hangen en, bij gebruik van een bevochtiger, de vochtopvangpot leegmaken en drogen. 2. Wekelijks de onderdelen na de uitademingssklep (tussenstukjes, harmonicaslang tot en met masker of tot canule) reinigen in een huishoudelijk sopje (afwasmiddel), naspoelen en goed drogen. De disposable uitademingsklep heeft verder geen onderhoud nodig. 3. Zo nodig de beademingsslang bij zichtbare verontreiniging omwisselen. De verontreinigde slang wordt huishoudelijk schoongemaakt. 4. Per kwartaal vervangt u de beademingsslang, behalve de connector met drukslang. Na ziekenhuisopname Na een ziekenhuisopname vervangt u de beademingsslangen. Bestellen van de beademingsslangen kan altijd via het bekende bestelformulier of via de website: www.thuisbeademing.nl bij het onderdeel webshop Emdamed.. Overzicht veel voorkomende alarmen Om de veiligheid van de patiënt te garanderen worden de gebruikers gewaarschuwd wanneer er zich een alarmsituatie voordoet. Er zijn alarmen zichtbaar op het scherm van de Elisée met een verschillende : Ф knop rood alarm knippert, er dient onmiddellijk gereageerd te worden. Ф knop oranje alarm knippert, er dient snel gereageerd te worden. Ф knop oranje alarm brandt continu, er dient gereageerd te worden. Naast deze zichtbare signalen zijn er ook hoorbare alarmen: hoorbare alarmen die niet zijn weg te drukken; hoorbare alarmen die tijdelijk zijn weg te drukken; het hoorbare alarm wordt 2 minuten weggedrukt, het zichtbare signaal blijft bestaan; weg te drukken hoorbare alarmen; het hoorbare en het zichtbare alarm worden door alarmonderdrukkingsknop weggedrukt. Het soort alarm dat afgaat, geeft de ernst van het alarm aan. Als er een alarm gaat altijd eerst naar de patiënt kijken. Bij volledig beademingsafhankelijke patiënten deze met een handbeademingsballon beademen en eventueel een kunstlong aansluiten om het probleem met het apparaat op te sporen. Problemen die vaker voorkomen
Maxi VT De machine geeft meer lucht dan normaal (ingesteld alarm). Mogelijke oorzaak: luchtlekkage via mond/neus, via het beademingssysteem of via de uitademingsklep. Controleer toestand van de patiënt. Controleer het beademingssysteem. Open circuit Het beademingssysteem is niet goed aangesloten. Controleer het beademingssysteem. Maxi insp De beademingsdruk is te hoog en komt boven ingestelde alarmgrens, hierdoor gaat het alarm af. Mogelijke oorzaak: hoesten, obstructie in de canule, obstructie in het beademingssysteem. Controleer eerst de patiënt, zuig de patiënt uit als er slijm zit en controleer de doorgankelijkheid van het beademingssysteem en canule. Wissel de canule als deze verstopt is. Mini VT De machine geeft te weinig lucht af. Mogelijke oorzaken: obstructie beademingssysteem of canule. Controleer de patiënt. Controleer of er een verstopping in het beademingssysteem of de canule zit. Low Peep De druk in het beademingssysteem is te laag. Dit komt omdat het ergens lekt. Het kan ook veroorzaakt worden doordat patiënt in diepe rust is en er meer luchtlekkage is via mond of neus. Andere oorzaak is een lek in het beademingssysteem zelf. Auditieve alarmen die niet zijn weg te drukken Melding: Prioriteit: Oorzaak: Oplossing: INT BATT Hoge Batterij is leeg Vervang batterij EMPTY LI-ON BATT Lage Aansluiting onbekende Plaats de juiste batterij batterij MAX F i O 2 Hoge Te veel zuurstof Controleer F i O 2 aansluiting/grenswaarde MIN F i O 2 Hoge Te weinig zuurstof Controleer F i O 2 aansluiting/grenswaarde
Voorbeelden van geluidsalarmen die u tijdelijk kunt uitzetten Melding: Prioriteit: Oorzaak: Oplossing: EXT BATT EMPTY Lage Externe batterij is leeg Doe de stekker in het stopcontact. EXT BATT LOW Lage Externe batterij is bijna leeg Doe de stekker in het stopcontact. INT BATT LOW Medium Interne batterij is bijna leeg Vervang batterij LOW PEEP Medium Ingestelde PEEP niet bereikt Controleer slangsysteem Prioriteit MAXI EXPI P Hoge Uitademingdruk is te hoog Controleer klep + slangsysteem MAXI FREQ Lage Frequentie is te hoog Controle frequentie instelling/trigger MAXI INSPI Hoge Druk is te hoog Controleer drukinstelling. Controleer de lang op verstopping. MAXI LEAKS Hoge Er lekt teveel lucht Controleer lekwaarde. Slangsysteem. MAXI VT Hoge Patiént krijgt teveel lucht Controleer volume-instelling. Slang/klep MINI VT Hoge Patient krijgt te weinig lucht Controleer volume-instelling. Slang/klep OPEN CIRCUIT Hoge Slangensysteem niet goed aangesloten Slangenset controle en opnieuw aansluiten PATIENT APNEU Medium Machine geeft geen cyclus Inademingstrigger instellen TEST FAILED Hoge Manuele test onderbroken Test herhalen WRONG CIRCUIT Hoge Verkeerde slangenset Juiste set aanbrengen en manuele test doen. Er zijn ook nog andere alarmen: een geluidsalarm wat uitgezet kan worden, onderhoudsalarmen technische alarmen. Meer informatie hierover kunt u vinden in de handleiding.