1 Interplast Holland missie Burundi 21 september 6 oktober 2012 Teamleden Rein Zeeman Esther Mesters Rutger van Leersum Jan van Steen Els Gerritsen Marie Thérèse de Bakker Johanna(Joop) de Vries Andre Nkeshimana Bezochte ziekenhuizen: - plastisch & reconstructief chirurg (teamleider + verslag) - plastisch & reconstructief chirurg - anesthesioloog - anesthesiemedewerker - operatieassistent - operatieassistent - operatieassistent en coördinator Dokters van de Wereld - voorzitter Izere (Burundi Diaspora), The Netherlands Centre Hopitalo Universitaire de Kamenge (CHUK), Bujumbura Ngozi Hospital, Ngozi Het team, zonder André Nkeshimana De teamleider reisde een twee dagen eerder af met André Nkeshimana! Dit om een en ander voor te bereiden zodat de verrassingen wat minder groot zouden zijnen het team meteen aan de slag kan. Donderdag 21 september gingen we langs bij de directeur van het CHUK (Dr Pontien ) maar die gaf net een rondleiding aan een Franse groep waaronder een directeur van een ziekenhuis in Marseille. De volgende ochtend zou alles voor Interplast geregeld worden. De middag werd besteed aan het inklaren van onze vooruitgestuurde dozen. Deze stonden nog op het vliegveld. De verantwoordelijke man van CHUK was niet te vinden, maar uiteindelijk de dozen toch vrij gekregen via Freight Service van Brussels Air en vervolgens samen met de nodige papieren opgehaald op vliegveld en naar het guesthouse gebracht (eerst zien en dan geloven ).
2 Vrijdag 22 september om 10 uur een afspraak met Dr. Pontien Ndabashinze (directeur CHUK), het hoofd OK, de Dean van de Universiteit en later ook nog de FAM (financial administrator) van het CHUK. Er ontbrandde een discussie over wie waar en wat over het afgelopen bezoek. Na de vorige keer hadden de chirurgen besloten dat de afdeling Stomatologie deze keer verantwoordelijk zou zijn. Vorige keer hadden ze een week lang geen salaris ontvangen door onze aanwezigheid, want ze werkten toch niet volgens de financiële man! Dit wilden ze een tweede keer voorkomen. Nadat de verhitte discussie wat geluwd was ging het hoge comité naar de OK Stomatologie. Professor Gordien werd uit de OK geroepen en kreeg meegedeeld dat Interplast op zijn OK moest werken. Wij zouden wel van de chirurgie een tweede tafel en een tweede lamp (die nooit arriveerde), en een tweede anesthesie machine (zelf gerepareerd) krijgen. Daarna naar O.P.D. (out patient department) om daar de zaken voor te bereiden. Emanuelle zou voor twee tafels en 2 kamers met stoelen zorgen zodat de screening rustig kon verlopen. Voor sluitingstijd brachten we nog een kort bezoek aan de Nederlandse ambassade waar Fred van Hese ons meedeelde dat Interplast/Izere een bijdrage van 3.000 euro kreeg voor deze missie. Het contract werd getekend. Tevens nodigde hij ons uit voor de Klompenborrel later die week. In de middag naar Brarudi (Heineken) en kennis gemaakt met Alexandra Sandahera die voorgaande missies ook al veel voor ons organiseerde (voornamelijk de aankondigingen op radio en krant ). We kregen nu als sponsoring een busje met chauffeur toegewezen gedurende ons verblijf. Fantastisch dat we niet afhankelijk meer waren van het ziekenhuis transport. Vervolgens nog naar het ziekenhuis Prince Regent Charles geweest en Dr. Nkosha Gisita Theophile ontmoet. Deze enthousiaste chirurg wil ons volgend jaar graag accommoderen en wil een orthopedisch centrum opzetten. Hij heeft de laatste 40 jaar overal gezeten en is nu net een jaar terug in Burundi met veel ervaring en nog enthousiast dus. Deze drukke en geslaagde dag afgesloten bij Bora Bora aan Lake Tanganyika Zaterdagochtend om 10.30 aankomst rest van het team. Visa geregeld en naar guesthouse. Even opfrissen en klaar maken voor de screening. Om 14 uur begonnen we met de screening op de O.P.D. Het aanbod van patiënten was minder groot, zeker het aantal met Schisis! Dit komt waarschijnlijk doordat er een team uit India langs was
3 geweest en in een Chinees ziekenhuis 20 km buiten Bujumbura( in Mpanda) een team uit Kenya voor de Schisis. Wel zagen we natuurlijk patiënten met contracturen en tumoren. De programma s werden gemaakt. Verwacht werd dat op maandag nog meer patiënten zouden komen! Dr. Jean Claude was ook weer van de partij en zou ons de hele week weer bijstaan (ingehuurd door Interplast. Zondag de sleutels van de OK gekregen en deze ingericht voor maandag, zoals altijd weer de aansluitingen voor de O2 Cylinders die problemen gaven, manometers, connecties etc. Van maandag tot vrijdag Dagelijks ongeveer 10 patiënten geopereerd waaronder een paar grote operaties, o.a. een Mandibulectomie en Neurofibromatosis.en veel post burn contractures (PBC). Wederom wat problemen (vorige keer ook) met de bedden voor onze patiënten, maar Jean Claude loste dit goed op. De OK Onze lokale OK assistenten
4 prof. Gordien opereert een lip Positief dit maal was dat de staf van de Stomatologie enthousiast meedraaide! Ook de assistenten in opleiding en Prof. Gordien opereerde ook graag mee. Vrijdagavond was de Klompenborrel op de Nederlandse Ambassade en hier ontmoetten we de andere Nederlanders in Burundi. Helaas was de directeur van Brarudi niet aanwezig. Wel maakte ik kennis met Maaike van Vliet die voor de Ambassade een gezondheidsprogramma gaat doen (Sexual and Reproductive Health). Verder deze week samen met Johanna ook nog gesproken met Dr. Michel Bossuyt van Cordaid in Burundi. Michel werkt al 6 jaar in dit land en wilde ons graag advies geven t.a.v. onze plannen voor een Brandwondencentrum c.q. Plastisch-reconstructieve afdeling. Zaterdag 28 september Een probleem (niet voor het eerst) met de door het ministerie geregelde pick-up voor onze bagage zorgde voor vertraging. De chauffeur was nergens te bekennen. Onze bus van Brarudi was gelukkig wel op tijd. Ook een probleem was het gebrek aan benzine in Bujumbura! Er stonden lange rijen bij de benzinestations, die maar mondjesmaat kregen aangeleverd. Uiteindelijk was alles geregeld en konden we op weg naar Ngozi. S middags direct screenen! Het weerzien in Ngozi was goed. Zr. Martha was blij ons te zien! Met twee lokale dokters deden we de screening. De diversiteit van aandoeningen was groot; van neurologische afwijkingen zoals Hydrocefalus, Encaphoceles, Polio en Arthrogryposis tot extreme Obesitas. Er was een probleem want iedereen bleek betaald te hebben om de Mzungu (blanke) dokter te zien, 500 Bfr (ongeveer 30 euro cent) maar toch..iedereen wilde wel ook aandacht en advies. Voor meer dan 150 patiënten is dat lastig! Gelukkig waren we net voor donker klaar. Zondagochtend bezochten we de lokale markt en ook een project van Izere in Busiga. De middag werd besteed aan het inrichten van de OK. De uit Nederland meegebrachte verdamper paste zowaar op hun (voorheen niet functionerende) anesthesiemachine. Nu dus weer bruikbaar!
5 de verdamper Maandag donderdag Forse ok-programma s alleen was de organisatie op de OK beduidend minder dan voorheen door het wegvallen van chirurg Dr. Augustin. De medewerking van de zusters was ook aanzienlijk minder. Van de artsen was alleen Claude erg enthousiast en hij zou ook de nazorg op zich gaan nemen. Desiree, die vorige keer zeer enthousiast was, zagen we zo nu en dan, had het druk en was redelijk gefrustreerd door het gebrek aan chirurgische supervisie. Maar de operaties verliepen over het algemeen vlot. Helaas ook hier waren de bedden voor onze patiënten een probleem. Uiteindelijk kregen we op de eerste dag een paar bedden op de afdeling chirurgie en op de afdeling Interne een zaaltje met acht bedden. Tijdens de zaalvisite op de eerste dag bleek vervolgens dat voor de opgenomen patiënten niets geregeld was. Geen controles door een zuster, geen eten en drinken etc. Met de keuken werd nog diezelfde avond een aparte regeling getroffen voor onze patiënten! Op de tweede dag waren de OK-klompen van Marie-Therese al verdwenen. Flink geklaagd bij het hoofd van de ok en de directeur en op de derde dag werden ze plots in een doos gevonden. Italiaanse ondersteuning Uiteindelijk toch zonder problemen het drukke ok-programma kunnen afwerken en in vier dagen bijna 50 operaties verricht! Op donderdag avond hadden we een afscheidsborrel met directeur Eugene, de FAM, Dr. Claude en de onderdirecteur. Een belangrijk probleem voor dit regionale ziekenhuis is dat ze geen hier geen chirurg meer hebben!! We hebben toegezegd ons best te zullen doen er een te vinden bij een uitzendende organisatie en of in Uganda.
6 Vrijdagochtend (5 oktober) hebben we verbandwisselingen gedaan in Ngozi samen met Claude en de nabehandeling besproken. Twee complicaties, een necrotische vingertop en een part. dehiscentie neusbodem lip. Aanvang terugreis naar Bujumbura wat lastig i.v.m. de benzineschaarste maar uiteindelijk na wat onderhandelen en tegen een wat hogere prijs toch nog genoeg benzine kunnen kopen. In de middag verbandwisselingen in CHUK en controle patiënten met Dr. Jean Claude. Meeste patiënten goed, drie complicaties: twee geïnfecteerde handjes en één part. dehiscentie lip. Met Johanna nog een bezoek afgelegd bij de tweede man van het Ministerie van Gezondheid. Vrijdagavond naar het vliegveld voor de retourvlucht. Conclusie: succesvolle trip met 81 geopereerde patiënten. Verdeling: schisis 18 PBC,s 18 others tumoren etc 45 Complicaties 5 Met zeer veel dank aan De Nederlandse ambassade in Bujumbura En Brarudi (Heineken Burundi) Fritz Meijndert op bezoek in Ngozi
7 neurofibromatosis Bilateral cleft lip
8 Simon met uitgebreide neurofibromatosis voor en na huid transplantatie
9 Brandwond contractuur voet
10 Les in Kirundi Eco - aandacht vragen Inga - kom Wit mandé - hoe heet je Urwaye iki - wat heb je Ubawava Hé - waar heb je pijn Asama - mond openen Hema - ademen Hagarara - opstaan Urakoze (tjaani) - dank je (wel) Géndo hariya - ga daarheen Turabonanye - dag, tot ziens Tuzosubira Hanyama - tot de volgende keer Uri gentill - ik vind je aardig Wan (dre???) jamrize - ik begrepen? ku-nywa - drinken