WIJZIGINGSFORMULIER LEIDINGGEVENDE WERKZAAM IN EEN COMMERCIËLE OF PARACOMMERCIËLE HORECA-INRICHTING (C1) Postbus 4, 1180 BA Amstelveen Dit vult de gemeente in Met dit formulier kunt u nieuwe leidinggevende(n) opvoeren en/of het uittreden van reeds opgevoerde leidinggevende(n) melden, zoals vermeld op een vergunning als in artikel 3 Drank- en Horecawet en/of vergunning op grond van de Algemene plaatselijke verordening voor het exploiteren van een horecabedrijf. Vul het in en stuur het, samen met alle benodigde documenten, naar: Gemeente Amstelveen, t.a.v. afdeling Ruimtelijke Ordening en Vergunningen, Postbus 4, 1180 BA Amstelveen. 1 UW WIJZIGING Wat wilt u wijzigen of melden? Het opvoeren van nieuwe leidinggevende(n) Het uittreden van reeds opgevoerde leidinggevende(n) Een combinatie van opvoeren en uittreden van leidinggevende(n) 2 ADRESGEGEVENS INRICHTING Hier vult u het adres in van de inrichting waarvoor u een wijziging meldt. Naam inrichting Straat en huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer 3 GEGEVENS AANVRAGER Is het correspondentieadres gelijk aan het adres van de inrichting? Ja > ga naar vraag 4 Nee > vul hier de gegevens van het correspondentieadres in G Stuur mee: als u door de aanvrager bent gemachtigd stuur dan ook een machtigingsformulier (M1) mee. Straat en huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer G107-270315
WIJZIGINGSFORMULIER LEIDINGGEVENDE WERKZAAM IN EEN COMMERCIËLE OF PARACOMMERCIËLE HORECA-INRICHTING 2 5 4 PERSOONLIJKE GEGEVENS NIEUWE LEIDINGGEVENDE(N) Leidinggevende 4 Leidinggevende 5
WIJZIGINGSFORMULIER LEIDINGGEVENDE WERKZAAM IN EEN COMMERCIËLE OF PARACOMMERCIËLE HORECA-INRICHTING 3 5 5 PERSOONLIJKE GEGEVENS UITTREDENDE LEIDINGGEVENDE(N) Leidinggevende 4 Leidinggevende 5
WIJZIGINGSFORMULIER LEIDINGGEVENDE WERKZAAM IN EEN COMMERCIËLE OF PARACOMMERCIËLE HORECA-INRICHTING 4 5 6 PERSOONLIJKE GEGEVENS VAN DE LEIDINGGEVENDEN DIE IN DIENST BLIJVEN 7 CHECKLIST Om uw aanvraag te beoordelen hebben wij onderstaande documenten van u nodig. "Verklaring van een leidinggevende werkzaam in de richting voor een commerciële horeca-inrichting (A2)" van alle nieuw opgevoerde leidinggevenden Verklaring van een leidinggevende werkzaam in de richting voor een paracommerciële horeca-inrichting (B2) van alle nieuw opgevoerde leidinggevenden Een kopie van een geldig paspoort of identiteitsbewijs (rijbewijs is niet toegestaan) van alle nieuw opgevoerde leidinggevende Een kopie van de arbeidsovereenkomsten van alle nieuw opgevoerde leidinggevenden Een machtigingsformulier drank- en horecavergunning en/of exploitatievergunning (M1) wanneer het formulier niet door de ondernemer zelf wordt ingevuld. Indien van toepassing Indien de nieuw opgevoerde leidinggevende een vreemdeling is in de zin van artikel 1, onder m, Vreemdelingenwet 2000, een kopie verblijfsvergunning Indien de nieuw opgevoerde leidinggevende een vreemdeling is in de zin van artikel 1, onder m, Vreemdelingenwet 2000, een kopie tewerkstellingsvergunning Overige toegevoegde bijlagen, namelijk
WIJZIGINGSFORMULIER LEIDINGGEVENDE WERKZAAM IN EEN COMMERCIËLE OF PARACOMMERCIËLE HORECA-INRICHTING 5 5 8 ONDERTEKENING Onderteken het formulier en controleer of u alle bijlagen heeft bijgevoegd. Datum Naam aanvrager Handtekening aanvrager