Protocol van dienstverlening Dienst Inclusieve Ondersteuning Deze overeenkomst wordt afgesloten tussen: Enerzijds Centrum voor motorisch gehandicapten vzw De Heide, Dienst Inclusieve Ondersteuning Industriepark 6, 9820 Merelbeke hier vertegenwoordigd door Geert Stroobant in de hoedanigheid van directeur van het centrum met erkenningsnummer ZRG 062 200 555 van 01/01/2011 t/m 31/12/2015 En anderzijds (persoon of vertegenwoordiger) geboren te op wonende te of Mevrouw, Mijnheer wonende.. Die optreedt als wettelijke vertegenwoordiger ( voogd, voorlopig bewindvoerder, ouder van verlengd minderjarige, ) van (naam van bewoner) Artikel 1 Aanvang van de overeenkomst De bewoner wordt vanaf voor (on)bepaalde duur begeleid door de dienst Inclusieve Ondersteuning van vzw De Heide. Deze overeenkomst voorziet een proefperiode van. weken/maanden, waarin de in punt 3.2 van het reglement van orde vermelde bepalingen van toepassing zijn. Wanneer men na de proefperiode met alle betrokken partijen tot een positieve evaluatie komt, kan de overeenkomst van kracht gaan. Wanneer de proefperiode niet positief wordt geëvalueerd, wordt de bewoner a. opnieuw opgevangen door.. b. georiënteerd naar een meer aangepaste dienst of voorziening Artikel 2 Duur van de overeenkomst Deze overeenkomst is van kracht voor o Onbepaalde duur o Voor bepaalde duur, tot.. 01/01/2012 Pagina 1 van 7
Vzw De Heide voorziet steeds een terugvalpositie, dwz dat wanneer de bewoner door omstandigheden meer begeleiding nodig heeft dan men kan voorzien binnen de dienst Inclusieve Ondersteuning, dat men opnieuw opgenomen kan worden onder het statuut Kortverblijf binnen De Heide. Artikel 3 Opzeggingstermijn / Beëindiging van overeenkomst De Dienst Inclusieve Ondersteuning zal de overeenkomst niet beëindigen tenzij: Bij onderling akkoord tussen de Dienst Inclusieve Ondersteuning en de bewoner of zijn vertegenwoordiger; In geval van overmacht; Om redenen voortvloeiend uit de beslissing tot tenlasteneming door de provinciale afdeling van het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap, op basis van het door dat Agentschap afgeleverde integratieovereenkomst; Wanneer de bewoner niet meer beantwoordt aan de voorwaarden opgenomen in artikel 4 van deze overeenkomst; Wanneer de dienst Inclusieve Ondersteuning niet meer kan beantwoorden aan de noden en zorgvragen van de bewoner ten gevolge van wijziging in zijn/haar lichamelijke en/of geestelijke toestand; Bij het niet nakomen door de bewoner of zijn vertegenwoordiger van het vooropgestelde leefplan en zijn verplichtingen die in de overeenkomst en/of het reglement zijn opgenomen; Einde proefperiode; Einde overeengekomen termijn van verblijf; Overgang naar andere woonvorm; Overlijden van bewoner; Bij niet-betaling van de aangerekende onkosten. Bij éénzijdige beëindiging van het protocol door één van beide partijen, moet een opzeggingstermijn van 3 maanden gerespecteerd worden, tenzij op dat ogenblik anders wordt overeengekomen. Artikel 4 Voorwaarden van de overeenkomst De dienst Inclusieve Ondersteuning is erkend door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap voor personen met een motorische handicap die gebruik maken van de woonvorm Inclusieve Ondersteuning. Artikel 5 Overzicht van de inkomsten van de bewoner 5.1 Persoonlijke inkomsten van de bewoner per datum van Inkomensvervangende tegemoetkoming: mindervaliden.. /mnd Integratietegemoetkoming : mindervaliden.. /mnd Pensioen :.. /mnd Bestaansminimum :.. /mnd Kinderbijslag :.. /mnd Andere :.. /mnd 01/01/2012 Pagina 2 van 7
5.2 Vervangingsinkomen: Uitkering ziekteverzekering:.. /mnd ( EUR/dag dagen) Werkloosheidsuitkering :.. /mnd Uitkering beroepsziekte :.. /mnd Andere :.. /mnd Totaal: 5.3 Diversen Inkomsten uit onroerende goederen.. /mnd Kadastraal inkomen Veranderingen van het inkomen moeten doorgegeven worden aan de sociale dienst. Artikel 6 Verblijf 6.1 Woonplaats: Woning in de omgeving van voorziening De bewoner zal verblijven op volgende verblijfplaats: en dit vanaf. Bij een eventuele verhuis naar een andere verblijfplaats wordt dit hieronder genoteerd. nieuwe verblijfplaats vanaf De bewoner staat zelf in voor de inrichting van zijn woning; De bewoner huurt zijn woning: a. van vzw De Heide b. rechtstreeks van eigenaar c. Hierbij bevestigt de bewoner de huurovereenkomst, afgesloten met vzw De Heide of ( bij rechtstreeks van eigenaar ), te hebben doorgenomen en de artikels die betrekking hebben op hen te zullen naleven; De kosten die voortkomen uit de bewoning van woonst. ( adres) zijn ten laste van de bewoner; De bewoner betaalt de huur die overeenkomstig werd afgesloten met vzw De Heide of ( bij rechtstreeks van eigenaar ). 6.2 Persoonlijk kosten De huur De bewoner betaalt een huursom van: a. aan De Heide voor het huren van een woning; 01/01/2012 Pagina 3 van 7
b. rechtstreeks aan de eigenaar waarvan hij/zij een woning huurt door dit bedrag te storten op de rekening overeengekomen in het huurcontract met de eigenaar. De bewoner zal de huurprijs maandelijks betalen voor de.. van de maand. De bewoner zal de huurprijs storten op rekeningnummer 442-1039491-69 van De Heide met vermelding Dienst Inclusieve Ondersteuning of volgens de overeenkomst in het huurcontract indien de woning rechtstreeks van een eigenaar gehuurd wordt. De huurprijs is onderhevig aan jaarlijkse indexering. De dienst Inclusieve Ondersteuning staat in voor: a. De ondersteuning van bewoner volgens het leefplan beschreven; b. Permanente aanwezigheid 24u op 24u via persoonlijke gsm-oproepen; c. Het nemen van een ontbijt, middagmaal, koffie en avondmaal is mogelijk in de voorziening mits het betalen van een vergoeding; d. Aanbod van dagbesteding in De Heide alsook de mogelijkheid tot deelname aan activiteiten binnen DAT of atelierwerking beschreven volgens het leefplan; e. Ortho-agogische begeleiding en ondersteuning door de dienst Inclusieve Ondersteuning ; f. Het onderhoud van de tuinen. Kosten ten laste van de bewoner: a. Gas-/water-/en elektriciteit/distributie b. Verzekeringen (brandpolis, B.A. en Rechtsbijstand, verzekering inboedel, verzekering elektrische rolwagen). c. Kosten voor kinesitherapeutische behandeling; d. Kosten voor de poetsdienst; e. Kosten voor de was. Men kan hiervoor dienst doen op een externe wasserij mits betaling van de kosten. f. Andere kosten kosten zoals vooropgesteld in het huurcontract of financieel plan: Deze lijst is niet limitatief en kan steeds individueel en/of collectief aangepast worden. Artikel 7 Het leefplan De dienst Inclusieve Ondersteuning houdt van elke bewoner een centraal dossier bij met administratieve gegevens en daarnaast een medisch dossier. Er wordt voor en met elke bewoner een persoonlijk leefplan opgesteld. De bewoner wordt begeleid door het team Inclusieve Ondersteuning betreft het uitvoeren van dit leefplan. De bewoner verbindt zich ertoe om de afspraken na te volgen. Het leefplan wordt uiterlijk om de 2 jaar herzien. De bewoner krijgt hiervan een kopie en wanneer de bewoner of zijn vertegenwoordiger dit wensen, kunnen deze het leefplan eventueel vroeger bespreken met de coördinator Inclusieve Ondersteuning. De bewoner wordt medisch gevolgd door een huisarts die hij / zij verkiest. Artikel 8 De gebruikersraad De gebruikersraad is een adviesorgaan betreffende alle aangelegenheden binnen de verhouding tussen de bewoner en De Heide. 01/01/2012 Pagina 4 van 7
De bewoner of zijn vertegenwoordiger kan deelnemen aan de verkiezing van de gebruikersraad en zich tevens kandidaat stellen bij de verkiezing van deze raad. Artikel 9 Medicatie Bij opname van een nieuwe bewoner wordt een formulier ter ondertekening voorgelegd waarin de bewoner akkoord gaat dat de apotheek de medicatie klaarzet en levert. Deze kost wordt maandelijks doorgerekend aan de bewoner. Artikel 10 Agressie In De Heide kan gebruik gemaakt worden van vrijheidsbeperkende maatregelen, in het belang van de veiligheid en het welbevinden van de betrokkene zelf, of van de medebewoners en/of medewerkers en bezoekers. Dergelijke maatregelen worden steeds besproken met de betrokkene zelf of zijn vertegenwoordiger en de gepaste zorg en ondersteuning worden opgevolgd via transdisciplinair overleg. Artikel 11 Klachtenprocedure Met klachten betreffende de dienstverlening kan de bewoner, zijn vertegenwoordiger, een aan- of bloedverwant, of een vertrouwenspersoon zich beroepen op interne klachtenprocedure (zie reglement van orde). Artikel 12 Reglement van orde De bewoner verklaart een exemplaar van het reglement van orde ontvangen te hebben en akkoord te gaan met de inhoud ervan. Artikel 13 Het beheer van geld en/of goederen Elke bewoner of zijn vertegenwoordiger wordt gevraagd een persoonlijke rekening te openen, inclusief een bankkaart, op naam van de bewoner. De bewoner beheert zijn/haar inkomsten op deze bankrekening. Op deze rekening met een voldoende bedrag voorzien worden voor persoonlijke uitgaven. Volgende maandelijks bedrag wordt overeengekomen met de bewoner en/of vertegenwoordiger: In onderlinge afspraak kan, wat de geldbesteding betreft, de begeleiding adviserend optreden. De bewoner kan de individuele begeleider vragen om met deze bankkaart financiële verrichtingen zoals aankopen e.d. uit te voeren. De gelden en/of goederen van de bewoner worden beheerd door ( naam en adres ) Die optreedt als wettelijke of feitelijke vertegenwoordiger. 01/01/2012 Pagina 5 van 7
Artikel 13 Aanpassing of wijziging van de overeenkomst Deze overeenkomst kan aangepast worden op voorafgaande schriftelijke vraag van één van beide partijen. Zowel deze overeenkomst als het reglement van de orde blijft steeds ondergeschikt aan de wettelijke bepalingen. De bewoner en de dienst Inclusieve Ondersteuning zullen elkaar, spontaan en zonder uitstel op de hoogte brengen van elke wijziging betreffende gegevens vermeld in de inleiding en artikel 5 van deze overeenkomst. Artikel 14 Bijzondere bepalingen Ondergetekende verklaart een exemplaar van het Reglement van Orde te hebben ontvangen en onderschrijft de bepalingen ervan. In 2 exemplaren opgemaakt te. op. Waarbij de dienst Inclusieve Ondersteuning en de bewoner erkennen elk één exemplaar te hebben ontvangen. Voor de bewoner, Voor Dienst Inclusieve Ondersteuning Voor de vertegenwoordiger, vzw De Heide Geert Stroobant Directeur Bijlage: Financieel plan 01/01/2012 Pagina 6 van 7
BIJLAGE 1: FINANCIEEL PLAN Vaste kosten huur bungalow o met garage of tweede kamer:... /mnd o met één kamer:.. /mnd EGW (elektriciteit - gas - water): forfaitair bedrag. /mnd Telefoon internetaansluiting: afh. van abonnement.. /mnd Poetsdienst (minimum 4 uur): o Dienstencheque: 7,50 per uur.. /mnd o OCMW... /mnd o Andere... /mnd Zelfstandige kiné ( enkel betalen van het remgeld ).. /beurt... /mnd Zelfstandige verpleegkundige.. /beurt.. /mnd Logopedie.. /beurt.. /mnd Andere: Totaal: Wisselende kosten maaltijden binnen de Heide: boodschappen voor eigen gebruik activiteiten / ontspanning dokter, medicatie kledij wasserij persoonlijke kosten: doktersconsultaties, medische- en farmaceutische kosten, logopedie, kinesitherapie, kledij, vervoerskosten, persoonlijke administratie, persoonlijke boodschappen, manicure, pedicure, kapper, schoonheidszorgen, persoonlijk veiligheidsmateriaal, persoonlijke hulpmiddelen, aanpassing van de hulpmiddelen, persoonlijke gsm-kosten, privédiensten die worden ingehuurd zoals externe sexuele dienstverlening, herstelmateriaal, wasserij + nieuwkuis, Deze lijst is niet limitatief en kan steeds individueel en/of collectief worden aangepast. Geen kosten dagbesteding binnen de Heide begeleiding bij dagelijkse bezigheden (opstaan, toiletbezoek, hulp administratie, ) onderhoud van de tuinen coördinatie Inclusieve Ondersteuning 01/01/2012 Pagina 7 van 7