Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR) Versie 1.0 30 mei 2016 Specificaties Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt het NHG indicatoren voor het medisch handelen, o.a. voor gebruik als spiegelinformatie. Deze indicatoren raken de kern van de NHG-standaard, zijn betrouwbaar, beperkt in aantal en worden verzameld in het reguliere zorgproces. Criteria voor gebruik van indicatoren voor andere doeleinden (zoals externe verantwoording) zijn: Validiteit: In de praktijk is getest of de indicator aan zijn doel beantwoord. Relevantie: De indicator leidt tot verbetering van de zorg op patiëntniveau. Onderscheidend vermogen: De indicator laat significante verschillen tussen huisartsen zien. Deze set indicatoren is daar nog niet op getoetst. Inclusies: - Patiënten met hypertensie (diagnose op episodelijst): K86 of K87 - Patiënten met hypercholesterolemie (diagnose op episodelijst): T93.01 - Onder behandeling in de eerste lijn (huisarts is hoofdbehandelaar) - Leeftijd tussen 40 en 80 jaar ( 40 en < 80): per (uitkomst) indicator Exclusies: - Patiënten met diabetes mellitus - Patiënten met HVZ van atherotrombotische origine - Familiaire hypercholesterolemie/lipidemie, T93.04 - hypertriglyceridemie (> 10 mmol/l), T93.02 - Glomerulonefritis/nefrose, U88 Pagina 1 van 9
Zie ook documentatie over - berekening leeftijd, duur inschrijving en duur hoofdbehandelaar - specificaties exporteren data Pagina 2 van 9
Beschrijving van benodigde data per indicator volgnr ind. nr omschrijving opmerkingen Descriptief 1 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie in de praktijkpopulatie noemer: vaste, ingeschreven patiënten Essentiele hypertensie zonder orgaanbeschadeging, K86 of Hypertensie met orgaanbeschadeging / secundaire hypertensie, K87 of Hypercholesterolemie, T93.01, 2 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie die in de eerste lijn worden behandeld in (huisarts is 12 maanden hoofdbehandelaar) noemer: vaste, ingeschreven patiënten 3 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie die in de eerste lijn worden behandeld (huisarts 12 maanden hoofdbehandelaar) en 12 maanden ingeschreven in Actuele episode op episodelijst Hoofdbehandelaar CVRM, 2815, CVHB KZ: 48 (huisarts ) voor 12 maanden of meer ( 12 maanden noemer: vaste, ingeschreven patiënten Bloeddruk 4 1 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij de systolische bloeddruk gemeten is in de afgelopen 12 maanden (risicoprofiel) Systolische bloeddruk, 1744, RRSY KA of Systolische bloeddruk (thuismeting), 2055, RRSY KA MH, laatste meting in afgelopen 12 maanden Pagina 3 van 9
5 2 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie en met een leeftijd jonger dan 70 jaar (< 70 jaar) en een systolische bloeddruk bepaling in de afgelopen 12 maanden met een uitkomst van 140 mm Hg of lager ( 140) en een bloeddrukbepaling in de afgelopen 12 maanden met een leeftijd jonger dan 70 jaar (< 80) LDL en lipide verlagende medicatie 6 3 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie zonder gebruik van lipide verlagende middelen en met een LDL bepaling in de afgelopen 5 jaar noemer: patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie zonder gebruik van lipide verlagende middelen die in de eerste lijn worden behandeld en 12 maanden zijn ingeschreven in de praktijkpopulatie 7 4 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie met gebruik van lipide verlagende middelen en met een LDL bepaling in afgelopen 12 maanden noemer: patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie met gebruik van lipide verlagende middelen die in de eerste lijn worden behandeld en 12 maanden zijn ingeschreven in 9 5 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie en met een LDL bepaling (laatste waarde ooit) kleiner of gelijk aan 2,5 mmol/l ( 2,5) en met een leeftijd onder de 80 jaar (<80) Lipide verlagende middelen: C10 LDL-cholesterol, 542, LDL B of LDL-cholesterol direct, 2683 LDLD B, laatste waarde in afgelopen 5 jaar Lipide verlagende middelen: C10, 2 of meer ( 2) voorschriften in afgelopen 12 maanden LDL-cholesterol, 542, LDL B of LDL-cholesterol direct, 2683 LDLD B, laatste waarde in afgelopen 12 maanden LDL-cholesterol, 542, LDL B of LDL-cholesterol direct, 2683 LDLD B, laatste waarde ooit 2,5 en met een leeftijd onder de 80 jaar (<80) en met een LDL bepaling (laatste waarde ooit) Pagina 4 van 9
Roken 10 6 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarvan het rookgedrag actueel en bekend is (risicoprofiel) 11 7 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie die roken in de groep patiënten waarvan het rookgedrag actueel en bekend is waarbij het rookgedrag actueel en bekend is Voeding, Bewegen en BMI 12 8 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij de BMI geregistreerd is in de afgelopen 12 maanden (risicoprofiel) 13 9 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie en met een leeftijd jonger dan 70 jaar (< 70) en een BMI in de afgelopen 12 maanden bij wie de Body Mass Index kleiner is dan 25 kg/m 2 (< 25) met een leeftijd jonger dan 70 jaar (< 70) en met een BMI geregistreerd in de afgelopen 12 maanden 14 10 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij het voedingspatroon is besproken in de afgelopen 12 maanden (risicoprofiel) Roken: 1739, ROOK AQ: 3, nooit, laatste bepaling ooit of (4, voorheen of 1, ja, laatste waarde in afgelopen 12 maanden) Roken: 1739, ROOK AQ: 1, ja ; laatste meting in afgelopen 12 maanden BMI: 1272, QUET AO, laatste waarde afgelopen 12 maanden BMI: 1272, QUET AO, laatste waarde afgelopen 12 maanden < 25 Opmerkingen bijzonderheden voedingspatroon, 2138, BYVD AA of Bijzonderheden voedingspatroon, 2718, BZVD AA, laatste waarde in afgelopen 12 maanden Pagina 5 van 9
15 11 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij het alcoholgebruik is geregistreerd in de afgelopen 5 jaar (risicoprofiel) 16 12 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij de mate van lichaamsbeweging is geregistreerd in de afgelopen 12 maanden (risicoprofiel) Nierfunctie 17 13 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij de egfr is bepaald in de afgelopen 5 jaar (risicoprofiel) 18 14 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie met een egfr in de afgelopen 5 jaar en leeftijd < 65 jaar met een egfr 60 ml/min/1,73 m2 of leeftijd 65 jaar en egfr < 45 ml/min/1,73 m2 Alcoholgebruik, 1591, ALCO PQ of Totaalscore Fiveshot vragenlijst, 2423, 5SHT PQ of Totaalscore Audit-C vragenlijst, 3446, AUDC PQ, laatste waarde in afgelopen 5 jaar Lichaamsbeweging volgens norm gezond bewegen, 3239, NNGB AQ, laatste waarde afgelopen 12 maanden Kreatinineklaring, 524, KREA O MK of Kreatinineklaring volgens Cockcroft, 1918, KREA O FB of egfr volgens MDRD, 1919, KREM O FB of egfr volgens CKD-EPI, 3583, KREC O FB, laatste waarde in afgelopen 5 jaar met een egfr bepaling in de afgelopen 5 jaar Pagina 6 van 9
19 15 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie met episode nierfalen in groep patiënten met met leeftijd < 65 jaar en egfr 60 ml/min/1,73 m2 of leeftijd 65 jaar en egfr < 45 ml/min/1,73 m2 met een egfr bepaling (laatste waarde ooit) en met leeftijd < 65 jaar en egfr 60 ml/min/1,73 m2 of leeftijd 65 jaar en egfr < 45 ml/min/1,73 m2 20 16 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie met contra-indicatie verminderde nierfunctie in groep patiënten met episode nierfalen en met episode nierfalen Overig 21 17 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij het familieanamnestisch risico op hart- en vaatziekten is geregistreerd in de afgelopen 5 jaar (risicoprofiel) 22 18 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie waarbij de bloedglucose bepaald is in de afgelopen 5 jaar (risicoprofiel) Nierfunctiestoornis / nierinsufficientie, U99.01, actuele episode Contraindicatie verminderde nierfunctie, 137, bij contraindicaties Hart-/vaatziekte in naaste familie < 65 jaar, 3238, HF65 KQ, laatste waarde in afgelopen 5 jaar Glucose nuchter, veneus (lab), 372, GLUC B NU of Glucose nuchter, draagbare meter, 382, GLUC BC NU, laatste bepaling in afgelopen 5 jaar Pagina 7 van 9
23 19 % patiënten met diagnose hypertensie of hypercholesterolemie met compleet en actueel risicoprofiel (rookstatus, familieanamnese, voeding, beweging, alcohol, BMI, systolische bloeddruk, glucose, LDL, egfr) 1739, ROOK AQ en (2138, BYVD AA of 2718, BZVD AA) en 3239, NNGB AQ en (1591, ALCO PQ of 2423, 5SHT PQ of 3446, AUDC PQ ) en 1272, QUET AO en (1744, RRSY KA of 2055, RRSY KA MH) en (372, GLUC B NU of 382, GLUC BC NU) en (524, KREA O MK of 1918, KREA O FB of 1919, KREM O FB of 3583, KREC O FB) en 3238, HF65 KQ geldige waarden zoals vermeld bij de indicatoren waar deze waarden voorkomen. Pagina 8 van 9
Overzicht benodigde data Episode: K86 K87 T93.01 U99.01 Bepalingen: 2815, CVHB KZ 1744, RRSY KA 2055, RRSY KA MH 542, LDL B 2683 LDLD B 1739, ROOK AQ 1272, QUET AO 3239, NNGB AQ 2138, BYVD AA 2718, BZVD AA 1591, ALCO PQ 2423, 5SHT PQ 3446, AUDC PQ 524, KREA O MK 1918, KREA O FB 1919, KREM O FB 3583, KREC O FB 372, GLUC B NU 382, GLUC BC NU 3238, HF65 KQ ATC Lipide verlagende middelen, C10 Contraindicatieaarden verminderde nierfunctie, 137 Pagina 9 van 9