Casus bij Implementatierichtlijnen Interactiebestand Versie 3

1/73 Casus bij Implementatierichtlijnen Interactiebestand Versie 3 Inhoudsopgave Inleiding 1.1 Begrippen 1.2 Doel van deze casus 1.3 Wat zit er in (en wat niet) 1.4 Toelichting bij de casus 2. Casus 1 Interactie Ja/Ja 2 Interactie Nee/Ja 3 Interactie Ja/Nee 4 Interactie Nee/Nee 5 Relevante periode na staken 6 Signaal bij staken van het voorschrift 7 Richtingenvlag + Interactiefolder a. ene richting b. andere richting 8 Uitgezonderde zorggroep a. zelfde voorschrijver b. andere voorschrijver 9 Monitorenvlag 10 Aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen a. Voorschrijver, Balie apotheek, Farmaceutisch specialist = Ja, Ja, Ja b. Voorschrijver, Balie apotheek, Farmaceutisch specialist = Ja, Nee, Nee c. Voorschrijver, Balie apotheek, Farmaceutisch specialist = Nee, Ja, Nee d. Voorschrijver, Balie apotheek, Farmaceutisch specialist = Ja, Nee, Ja e. Voorschrijver, Balie apotheek, Farmaceutisch specialist = Ja, Ja, Nee f. Voorschrijver, Balie apotheek, Farmaceutisch specialist = Nee, Nee, Ja 11 Onderdrukken van interacties bij tweede/vervolguitgifte of vervolgvoorschrift a. onderdrukken van interactie bij tweede uitgifte b. onderdrukken van interactie bij vervolguitgifte/vervolgvoorschrift Bijlagen: teksten en bijbehorende zrs-koppelingen Z-Index Alexanderstraat 11 2514 JL Den Haag Postbus 16090 2500 BB Den Haag T 070-37 37 400 F 070-37 37 401 info@z-index.nl www.z-index.nl KvK: Haaglanden 27177027 Auteur: Drs. L. Grandia Drs. E. Verheijen 1

1. Inleiding 1.1 Begrippen Zie voor de begrippen de Implementatierichtlijnen van het Interactiebestand (www.z-index.nl, G-Standaardbeschrijvingen, functioneel). 1.2 Doel van deze casus Deze casus zijn bedoeld om te controleren of het interactiebestand van de G-Standaard overeenkomstig de implementatierichtlijnen is geïmplementeerd in software voor de openbare apotheek, voorschrijver en ziekenhuisapotheek. Zie ook de Implementatierichtlijnen Interactiebestand (www.z-index.nl, G-Standaard beschrijvingen, functioneel). 1.3 Wat zit er in (en wat niet) Hieronder ziet u welke variabelen in het bestand en welke voorbeelden in de implementatierichtlijnen in welke casus zijn verwerkt: Impl. richtlijn Variabele in de G-Standaard Casus Zie ook H. 3 vb. 5 Ja/Ja interactie Casus 1 Casus 5, 6, 7, 8, 9, 10 H. 3 vb. 6 Nee/Ja interactie Casus 2 Casus 10 H. 3 vb. 7 Ja/Nee interactie Casus 3 - H. 3 vb. 6 Nee/Nee interactie Casus 4 - H. 3 vb. 1 Relevante periode na staken Casus 5 H. 4.1 Interacties zonder vervolgactie toch extra op scherm en/of - Casus 3, 4 signaallijst H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 H. 3.2 stap 7 Achtergrondinformatie en literatuur tonen Casus 1 Casus 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10 H. 4.3 Risicoanalyses tonen - Alle casus, onderdeel: e H. 4.4 Onderdrukken van signalen bij tweede en vervolguitgifte Casus 11 - H. 4.5; H3 vb. 2 Signaal bij het staken van het voorschrift Casus 6 - H. 4.6; H3vb. 3 Richtingenvlag Casus 7a,b H. 4.7; H3vb. 4 Uitgezonderde zorggroepen Casus 8 H. 4.8 vb. 9 Vlag voor monitoren Casus 9 Alle casus (behalve 3 en 4), onderdeel: f en k H. 4.9; Vlag voor de zorgverlener die interactie moet afhandelen Casus 10 Alle casus (behalve 3 en 4), onderdeel: e en j H 3 vb. 10, 11, 12, 13, 14 (V/B/F) H. 4.10 Acties bij interacties / rugetiket - Alle casus (behalve 3 en 4), onderdeel: n H. 4.11 vb. 15 Interactiefolders Casus 7a (voor interacties zonder folder: alle overige casus, onderdeel: h en l) De volgende interactiecodes zijn in de casus verwerkt: IA code IA omschrijving Casus 19 RAAS-remmers + diuretica 7a,b 43 Acetazolamide + salicylaten analgetisch 10d 78 Alfablokkers niet-selectief + bètablokkers/ca-ant. 11a 140 IJzer + antacida/carbonaat 1, 10c, 11b 256 Betalactam-antibiotica en tetracyclines 8 272 Betablokkers + NSAID's 10e 361 Carbamazepine + diverse remmers 6 2

1066 Kaliumzouten + Kaliumsparende diuretica 9 3514 MAO-remmers + Antidepressiva serotonergwerkend 5 4332 Celecoxib en fluconazol 3 4561 Alfablokkers (BPH) + RAAS-remmers/diuretica 4 5304 Cinacalcet +CYP3A4-remmers 10b 5460 Atazanavir + darunavir/saquinavir/tenofovir/lopina 10a 8141 Cisplatine + lisdiuretica 10f 9490 Fenelzine/tranylcypromine + oxycodon/tramadol 2 De volgende PRK s met bijbehorende GPK s zijn in de casus verwerkt: GPK PRK PRK Omschrijving Casus 11460 3522 Acebutolol tablet 200mg 10e 14516 4898 Acetazolamide tablet 250mg 10d 2402 2178 Acetylsalicylzuur tablet 500mg 10d,e 109215 54798 Alfuzosine tablet mga 10 mg 4, 11a 15423 5223 Amoxicilline capsule 500mg 8a,b 121150 74349 Atazanavir capsule 200 mg 10a 74446 27812 Calciumcarbonaat bruistablet 1,25 g (500 mg Ca) 1, 10c,11b 54887 23302 Captopril tablet 12,5mg 7a,b 70475 25976 Carbamazepine tablet mga 200mg 6 112658 59005 Celecoxib capsule 200 mg 3 123218 77100 Cinacalcet tablet 30 mg 10b 72028 36323 Cisplatine infopl conc 1 mg/ml fl 10ml 10f 93785 39977 Claritromycine tablet 500 mg 10b 22179 19844 Doxycycline tablet 100mg 8a,b 105236 51314 Fenelzine tablet omhuld 15 mg 5 15342 42293 Ferrofumaraat tablet 200 mg 1, 10c, 11b 78166 30376 Fluconazol capsule 50 mg 3 75264 28444 Fluoxetine capsule 20 mg 5, 6 16810 5967 Furosemide tablet 40 mg 10f 10995 3387 Furosemide tablet 20mg 4 2682 965 Hydrochloorthiazide tablet 25mg 7a,b 8710 2313 Kaliumchloride tablet mga 600 mg (8mmol) 9 88668 35475 Tramadol capsule 50 mg 2 90948 37834 Tranylcypromine tablet 10 mg 2 124125 78603 Saquinavir tablet 500 mg 10a 38520 15733 Spironolacton tablet 50 mg 9 53112 21830 Verapamil tablet 120 mg 11a Signalen die niet met interactiebestand te maken hebben, worden in deze casus niet weergegeven. 3

1.4 Toelichting bij de casus Bij elke casus wordt vermeld wat het doel ervan is, en op welke onderdelen met name moet worden gelet in het kader van die doelstelling. U kunt de tabel van paragraaf 1.3 gebruiken om de casus te vinden voor het onderwerp van het bestand dat u wilt testen. Bij elke casus wordt een patiënt voorgesteld. Bij alle casus van het interactiebestand betreft het een man van 35 jaar. Er is steeds een nieuwe patiënt genomen om te voorkomen dat de resultaten doorkruist worden door eventuele andere interacties. Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen en na elke test de historie daarvan leeg te maken. Van de geneesmiddelen wordt een GPK- en PRK-naam genoemd. Bij de casus is in één overzicht weer te geven: 1) hoe te verwachten is dat een onderwerp getoond wordt. Voorgedrukt zijn de aspecten die aanwezig dienen te zijn volgens de implementatierichtlijnen (Ja) of juist niet (Nee). De aspecten die door het softwarehuis in overleg met de gebruikers dienen te worden bepaald, dienen op basis van gegevens van het softwarehuis te worden ingevuld. In de schema s staat daarvoor in de kolom verwacht : Ja Nee. 2) hoe het onderwerp daadwerkelijk getoond wordt door de software, 3) of dit akkoord is of niet. 4

Casus 1 : Interactie: Ja/Ja Doel van deze casus: Interactiecode 140 IJzer + antacida/carbonaat dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,J,N Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Ferrofumaraat tablet 200 mg (GPK 15342, PRK 42293) 3 maal per dag 1 tablet 2. Calciumcarbonaat bruistablet 1,25 g (500 mg Ca) (GPK 74446, PRK 27812) 4 maal per dag 1 tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 5

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Nee Nee Volgens afspraken tussen softwarehuis geen geen geen Op het rugetiket: n Tekst (G-Standaard bestand 935) (4.10; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis 6

Casus 2 : Interactie: Nee/Ja Doel van deze casus: Interactiecode 9490 Fenelzine/tranylcypromine + oxycodon/tramadol dient als voorbeeld voor een Nee/Ja interactie. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Nee Folder: Ja Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: ja Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Tranylcypromine tablet 10 mg(gpk 90948, PRK 37834) 1 maal per dag 1 tablet 2. Tramadol capsule 50 mg (GPK 88668, PRK 35475) 2 maal per dag 1 capsule Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja b1 balietekst en (raadpleegbaar) Ja De tekst kunt u vergelijken met de Ja Ja b2 apotheektekst voorschrijvertekst overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =N (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 7

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja Voorschrijver Ja j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja k Aanduiding monitorenvlag =N Nee geen Ja Ja (4.8; optioneel) l Interactiefolder Nee geen Ja Ja (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Nee geen Ja Ja Op het rugetiket: n Tekst (G-Standaard bestand 935) (4.10; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja 8

Casus 3 : Interactie: Ja/Nee Doel van deze casus: Interactiecode 4332: celecoxib + fluconazol dient als voorbeeld voor een Ja/Nee interactie. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Nee Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,N,N Patiënt: Patiënt B, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Celecoxib capsule 200 mg (GPK 112658, PRK 59005) 1 maal per dag 1 capsule 2. Fluconazol capsule 50 mg (GPK 78166, PRK 30376) 1 maal per dag 1 capsule Op het scherm: a kernpunten signaal Nee geen b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst (4.2 optioneel) Voorschrijvertekst (4.2 optioneel) Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst (4.2 optioneel) Ja Raadpleegbaar :Volgens afspraken tussen softwarehuis c achtergrondinformatie Nee Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Nee Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de Nee geen Ja Ja interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 9

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Nee Nee geen geen geen Volgens afspraken tussen softwarehuis Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Nee geen 10

Casus 4 : Interactie: Nee/Nee Doel van deze casus: Interactiecode 4561 alfablokkers (BPH) + RAAS-remmers/diuretica dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Nee Folder: Nee Vervolgactie nodig: Nee Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,N,N Patiënt: Patiënt C, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Alfuzosine tablet mga 10mg (GPK 109215, PRK 54798) 1 maal per dag 1 tablet 2. Furosemide tablet 20mg (GPK 10995, PRK 3387) 3 maal per dag 1 tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Nee geen b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst (4.2 optioneel) voorschrijvertekst (4.2 optioneel) Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 ziekenhuisapotheektekst (4.2 optioneel) Ja Raadpleegbaar :Volgens afspraken tussen softwarehuis c achtergrondinformatie Nee Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Nee Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de Nee geen Ja Ja interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Nee afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 11

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Nee geen j aanduiding welke zorgverlener de Nee geen interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen (4.8; optioneel) l Interactiefolder Nee geen (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Nee geen Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Nee geen 12

Casus 5 : Interactie: Relevante periode na staken Doel van deze casus: Interactiecode 3514 MAO-remmers + Antidepressiva serotonergwerkend dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een relevante periode na staken. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens Ja Folder: Nee WFG: Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J Ja na staken fluoxetine bij voorschrijven fenelzine: 35 dagen na staken fenelzine bij voorschrijven fluoxetine: 14 dagen Patiënt: Patiënt D, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Fluoxetine capsule 20 mg (GPK 75264, PRK 28444) 1 maal per dag 1 capsule 30 capsules, 55 dagen geleden aangeschreven (dus niet meer actief in historie) 2. Fenelzine tablet omhuld 15 mg (GPK 105236, PRK 51314) 1 maal per dag 1 tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Nee Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Nee afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 13

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Nee Nee Volgens afspraken tussen softwarehuis geen geen geen Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis 14

Casus 6 : Interactie: Signaal bij staken van het voorschrift Doel van deze casus: Interactiecode 361 Carbamazepine + diverse remmers dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een signaal bij staken van het voorschrift. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Ja Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,J Patiënt: Patiënt E man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Carbamazepine tablet mga 200mg (GPK 70475, PRK 25976) 2 maal per dag 1 tablet 90 capsules, 55 dagen geleden aangeschreven (dus nog actief in historie) 2. Fluoxetine capsule 20mg (GPK 75264, PRK 28444) 2 maal per dag 1 capsule 90 tabletten, 10 dagen geleden aangeschreven (dus nog actief in historie) Bij het invoeren zal een interactiemelding optreden. Deze moet afgehandeld worden. Deze testcasus is dan: het geven van een stopopdracht voor de fluoxetine tabletten. Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Nee afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 15

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Nee Nee Volgens afspraken tussen softwarehuis geen geen geen Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Nee geen 16

Casus 7a en 7b : Interactie: Richtingenvlag en interactiefolder Doel van deze casus: Interactiecode 19 RAAS-remmers + diuretica dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een richtingenvlag Ook dient het als voorbeeld voor een (Ja/Ja) interactie met een folder. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b, f (op het scherm), g,j (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Ja Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Ja Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,N 7a. Bij invoeren in deze volgorde moet een signaal ontstaan, en kan de folder getoond worden Patiënt: Patiënt F man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Hydrochloorthiazide tablet 25mg (GPK 2682, PRK 965) 1 maal per dag 1 tablet 2. Captopril tablet 12,5mg (GPK 54887, PRK 23302) 2 maal per dag 1 tablet 7b. Bij invoeren in deze volgorde kan het signaal onderdrukt worden. De folder hoeft dan niet getoond te worden. Patiënt: Patiënt G man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Captopril tablet 12,5mg (GPK 54887, PRK 23302) 2 maal per dag 1 tablet 2. Hydrochloorthiazide tablet 25mg (GPK 2682, PRK 965) 1 maal per dag 1 tablet Op het scherm 7a: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja (4.3; optioneel) h Interactiefolder Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 17

(4.11; optioneel) Op de signaallijst 7a: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Nee Volgens afspraken tussen softwarehuis geen Volgens afspraken tussen softwarehuis geen Volgens afspraken tussen softwarehuis 18

Op het scherm 7b: Op het scherm: a kernpunten signaal Nee geen b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst (4.2 optioneel) Voorschrijvertekst (4.2 optioneel) Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst (4.2 optioneel) Ja Raadpleegbaar :Volgens afspraken tussen softwarehuis c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de Nee geen Ja Ja interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Nee Op de signaallijst 7b: i Kernpunten signaal Volgens afspraken tussen softwarehuis j aanduiding welke zorgverlener de Nee geen interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen (4.8; optioneel) l Interactiefolder Nee geen (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Volgens afspraken tussen softwarehuis Op het rugetiket 7b: n Tekst (4.10; optioneel) Nee geen afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 19

Casus 8a en 8b : Interactie: Uitgezonderde zorggroep Doel van deze casus: Interactiecode 256 betalactam-antibiotica en tetracyclines dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een uitgezonderde zorggroep. (NB. In de G-Standaard wordt, als voorbeeld, deze interactiecode met deze uitgezonderde zorggroep uitgeleverd.) Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J 8a. Bij dezelfde individuele voorschrijver uit de uitgezonderde zorggroep kan het signaal onderdrukt worden in de (ziekenhuis) apotheek, maar niet bij de voorschrijver. Patiënt: Patiënt F man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Amoxicilline capsule 500mg (GPK 15423, PRK 5223) 3 maal per dag 1 tablet voorgeschreven door Specialist A. 2. Doxycycline tablet 100mg (GPK 22179, PRK 19844) 2 maal per dag 1 tablet voorgeschreven door Specialist A. 8b. Bij verschillende voorschrijvers uit de uitgezonderde zorggroep dient het signaal zowel bij de voorschrijver als in de (ziekenhuis) apotheek te verschijnen. Patiënt: Patiënt H man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Amoxicilline capsule 500mg (GPK 15423, PRK 5223) 3 maal per dag 1 tablet voorgeschreven door Specialist A. 2. Doxycycline tablet 100mg (GPK 22179, PRK 19844) 2 maal per dag 1 tablet voorgeschreven door Specialist B. 20

Op het scherm 8a: a b1 Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst (4.2 optioneel) Nee Geen Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Raadpl. b2 Voorschrijvertekst (4.2 optioneel) Ja* b3 Ziekenhuisapotheektekst Nee (4.2 optioneel) Raadpl. c aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK Raadpleegbaar :Volgens afspraken tussen softwarehuis en haar gebruikers. Geen Volgens afspraken tussen softwarehuis d achtergrondinformatie (raadpleegbaar) Ja De tekst kunt u vergelijken met de Ja Ja e literatuur (raadpleegbaar) Ja overeenkomstige tekst op de Ja Ja KNMP-KENNISBANK f Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen Ja Ja (4.8; optioneel) g Risicoanalyse raadpleegbaar Ja Volgens afspraken tussen Ja Ja (4.3; optioneel) softwarehuis h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Op de signaallijst 8a: i Kernpunten signaal Volgens afspraken tussen softwarehuis j aanduiding welke zorgverlener de Nee geen interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Volgens afspraken tussen softwarehuis Op het rugetiket 8a: n Tekst (4.10; optioneel) Nee geen afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 21

Op het scherm 8b: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Nee Op de signaallijst 8b: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Op het rugetiket 8b: n Tekst (4.10; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Nee Nee Volgens afspraken tussen softwarehuis geen geen geen Volgens afspraken tussen softwarehuis afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 22

Casus 9 : Interactie: Monitoren-vlag Doel van deze casus: Interactiecode 1066 Kaliumzouten + Kaliumsparende diuretica dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een monitorenvlag. Let hiervoor met name op de onderdeel d (op het scherm), i (op de signaallijst) Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Ja Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,J Patiënt: Patiënt K man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Kaliumchloride tablet mga 600 mg (8mmol) (GPK 8710, PRK 2313) 2 maal per dag 1 tablet 2. Spironolacton tablet 50 mg (GPK 38520, PRK 15733) 1 maal per dag 1 tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) f Aanduiding monitorenvlag =J Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja (4.8; optioneel) g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 23

i Op de signaallijst: Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Nee Nee Volgens afspraken tussen softwarehuis Volgens afspraken tussen softwarehuis geen geen Volgens afspraken tussen softwarehuis 24

Casus 10a tm 10f : Interactie: aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen Doel van deze casus: De volgende interactiecodes dienen als voorbeelden voor de vlag voor de zorgverlener die een interactie primair kan afhandelen. Let hiervoor met name op de onderdelen c (op het scherm) en h (op de signaallijst), maar ook op de onderdelen a, b (op het scherm), g, k (op de signaallijst) en n (op het rugetiket). Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd. Interactiecode V B F a. 5460: Atazanavir + darunavir/saquinavir/tenofovir/lopinavir J J J Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J b. 5304: Cinacalcet + CYP3A4-remmers J N N Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Ja Monitorenvlag: Ja Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,N c. 140: IJzer + antacida/carbonaat zie casus 1 N J N d. 43: Acetazolamide + salicylaten analgetisch J N J Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,J e. 272: Betablokkers + NSAID's J J N Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,N f. 8141: Cisplatine + Diuretica N N J Interactie volgens WFG: Nee Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,N (NB. Februari 2013: in G-Standaard geen interacties aanwezig met V,B,F = N,J,J) 25

10a Interactiecode 5460: Atazanavir + darunavir/saquinavir/tenofovir/lopinavir. Afhandeling: V=J, B=J, F=J. Patiënt: Patiënt L man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Atazanavir capsule 200 mg (GPK 121150, PRK 74349) 1 maal per dag 2 capsules 2. Saquinavir tablet 500 mg (GPK 124125, PRK 78603) 2 maal per dag tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen Volgens afspraken tussen softwarehuis (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Nee geen afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 26

Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis 27

10b Interactiecode 5304: Cinacalcet + CYP3A4-remmers. Afhandeling: V=J, B=N, F=N Patiënt: Patiënt M man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Cinacalcet tablet 30 mg (GPK 123218, PRK 77100) 1 maal per dag 1 tablet 2. Claritromycine tablet 500 mg (GPK 93785, PRK 39977) 2 maal per dag 1 tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen m Reden waarom een signaal tijdens Nee geen de receptgang is onderdrukt Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Volgens afspraken tussen softwarehuis Volgens afspraken tussen softwarehuis afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 28

Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis 29

10d Interactiecode 43: Acetazolamide + salicylaten analgetisch. Afhandeling: V=J, B=N, F=J Patiënt: Patiënt N man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Acetazolamide tablet 250mg (GPK 14516, PRK 4898) 1 maal per dag 1 tablet 2. Acetylsalicylzuur tablet 500mg (GPK 2402, PRK 2178) per keer 1-2 tabl., zo nodig om de 4 uur (WCIA: -K1-2T ZN O4U) Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen Volgens afspraken tussen softwarehuis (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Nee geen afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 30

Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis 31

10e Interactiecode 272: Betablokkers + NSAID s. Afhandeling: V=J, B=J, F=N Patiënt: Patiënt N man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Acebutolol tablet 200mg (GPK 11460, PRK 3522) 2 maal per dag 2 tabletten 2. Acetylsalicylzuur tablet 500mg (GPK 2402, PRK 2178) per keer 1-2 tabl., zo nodig om de 4 uur (WCIA: -K1-2T ZN O4U) Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis b1 b2 balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst Voorschrijvertekst Ja De tekst kunt u vergelijken met de overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 Ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja f Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen (4.8; optioneel) g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Voorschrijver j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen Volgens afspraken tussen softwarehuis (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J Nee geen (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Nee geen afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 32

Op het rugetiket: n Tekst (4.10; optioneel) Volgens afspraken tussen softwarehuis 33

10f Interactiecode 8141 Cisplatine + lisdiuretica Afhandeling: V=N, B=N, F=J Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Cisplatine infopl conc 1 mg/ml (GPK 72028) Cisplatine infopl conc 1 mg/ml fl 10ml (PRK 36323) 3 maal per 3 weken 75 ml (WCIA: 3WD75ML) 2. Furosemide tablet 40 mg (GPK 16810, PRK 5967) 1 maal per dag 1 tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja b1 balietekst en (raadpleegbaar) Ja De tekst kunt u vergelijken met de Ja Ja b2 apotheektekst voorschrijvertekst overeenkomstige tekst op de KNMP-KENNISBANK b3 ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Ja Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Ja Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja f Aanduiding monitorenvlag =N (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja Voorschrijver Ja j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja k Aanduiding monitorenvlag =N Nee geen Ja Ja (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210 voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230 ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240 34

m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Nee geen Ja Ja Op het rugetiket: n Tekst (G-Standaard bestand 935) (4.10; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja 35

Casus 11a en 11b : Onderdrukken van herhaalsignalen Doel van deze casus: Interactiecodes 78 Alfablokkers niet-selectief + bètablokkers/ca-ant. en 140 IJzer + antacida/carbonaat dienen als voorbeeld voor interacties die na eerste resp. tweede uitgifte onderdrukt kunnen worden. Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst), m (reden waarom signaal tijdens receptgang onderdrukt) en n (op het rugetiket). 11a Alfablokkers niet-selectief + bètablokkers/ca-ant. Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,N Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Alfuzosine tablet mga 10 mg (GPK 109215, PRK 54798) 1 maal per dag 1 tablet 2. Verapamil tablet 120 mg (GPK 53112, PRK 21830) 3 maal per dag 1 tablet Deze testcasus is dan: een tweede uitgifte van de alfuzosine tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Nee geen Ja Ja b1 balietekst en (raadpleegbaar) Nee geen Ja Ja apotheektekst b2 voorschrijvertekst b3 ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Nee Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Nee Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de Nee geen Ja Ja interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja 36

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver Ja j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja Nee geen Ja Ja Nee geen Ja Ja Nee geen Ja Ja Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja Op het rugetiket: n Tekst (G-Standaard bestand 935) (4.10; optioneel) Nee geen Ja Ja 37

11b IJzer + antacida/carbonaat Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,J,N Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar Geneesmiddel(en): 1. Ferrofumaraat tablet 200 mg (GPK 15342, PRK 42293) 3 maal per dag 1 tablet 2. Calciumcarbonaat bruistablet 1,25 g (500 mg Ca) (GPK 74446, PRK 27812) 4 maal per dag 1 tablet Deze testcasus is dan: een vervolguitgifte/vervolgvoorschrift van de ferrofumaraat tablet Op het scherm: a kernpunten signaal Nee geen Ja Ja b1 balietekst en (raadpleegbaar) Nee geen Ja Ja apotheektekst b2 voorschrijvertekst b3 ziekenhuisapotheektekst c achtergrondinformatie Nee Ja Ja (raadpleegbaar) d literatuur (raadpleegbaar) Nee Ja Ja e aanduiding welke zorgverlener de Nee geen Ja Ja interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) f Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) Nee geen Ja Ja g Risicoanalyse raadpleegbaar (4.3; optioneel) Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen Ja Ja 38

Op de signaallijst: i Kernpunten signaal Openbare of ziekenhuisapotheek Voorschrijver Ja j aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen (4.9; optioneel) k Aanduiding monitorenvlag =J (4.8; optioneel) l Interactiefolder (4.11; optioneel) m Reden waarom een signaal tijdens de receptgang is onderdrukt Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja Nee geen Ja Ja Nee geen Ja Ja Nee geen Ja Ja Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis Ja Ja Op het rugetiket: n Tekst (G-Standaard bestand 935) (4.10; optioneel) Nee geen Ja Ja 39

Bijlagen : Teksten en ZRS-koppelingen Hieronder volgen de teksten van de interacties die in de casus zijn gebruikt. De weergave van deze teksten is als volgt: - balietekst (tekstsoort 200), met tekstblokken en html-opmaak en met bijbehorende zrs-koppeling - apothekertekst (tekstsoort 210), als ascii opmaak - voorschrijvertekst (tekstsoort 230), als ascii opmaak - ziekenhuistekst (tekstsoort 240), als ascii opmaak - achtergrondinformatie (tekstsoort 251), asl ascii opmaak - literatuur (tekstsoort 255), als ascii opmaak Het betreft de teksten van de G-Standaard van januari 2013; in latere versies van de G-Standaard kunnen deze teksten gewijzigd zijn. 19-RAAS-REMMERS + DIURETICA Blok Balietekst ZRS-koppeling 1 Bij TOEVOEGING van een RAAS-remmer aan een diureticum kan de bloeddruk plotseling dalen. EU TU 2 Overleg met de apotheker EU 3 TOEVOEGING RAAS-remmer aan THIAZIDEDIURETICUM Ongewijzigd afgeleverd 1. staak thiazidediureticum tijdelijk (2 dagen) Oude therapie is tijdelijk gestopt 2. OF geef lage startdosis RAAS-remmer Dosering na (handmatige) controle akkoord 3. vertel de patiënt dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer s avonds zittend in te nemen en niet plotseling op te staan Patient is (door andere zorgverl)geinformeerd Oude therapie wordt tijdelijk gestopt 4. geef interactiefolder I-06 mee Signaal terecht Gebruik gewijzigd EU Signaal terecht Sterkte gewijzigd 40

Signaal terecht Gebruik geneesmiddel toegelicht Signaal terecht Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking Signaal terecht Interactiefolder afgeleverd Signaal terecht Overlegd met voorschrijver Overlegd met huisarts Overlegd met specialist Overlegd met apotheker Overlegd met patient zelf 4 TOEVOEGING RAAS-remmer aan LISDIURETICUM: tijdelijk staken van het lisdiureticum is NIET gewenst bij hartfalen omdat de patiënt dan snel en in hoge mate vocht kan vasthouden en soms moet worden opgenomen Ongewijzigd afgeleverd Dosering na (handmatige) controle akkoord 1. overleg met de apotheker over verlagen startdosis RAAS-remmer Als na overleg toch wordt afgeleverd 1. vertel de patiënt dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer s avonds zittend in te nemen en niet plotseling op te staan 2. geef interactiefolder I-06 mee Patient is (door andere zorgverl)geinformeerd Gebruik gewijzigd Signaal terecht Sterkte gewijzigd Signaal terecht EU Gebruik geneesmiddel toegelicht Signaal terecht Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking Signaal terecht 41

Interactiefolder afgeleverd Signaal terecht Overlegd met voorschrijver Overlegd met huisarts Overlegd met specialist Overlegd met apotheker Overlegd met patient zelf 5 TOEVOEGING DIURETICUM: Ongewijzigd afgeleverd 1. de interactie geldt niet, lever af Signaal onterecht EU 6 1. controleer of het diureticum weer is gestart Ongewijzigd afgeleverd 2. OF controleer of de dosering van de RAAS-remmer is opgehoogd Geen probleem gesignaleerd 3. Informeer naar het optreden van duizeligheid bij de patiënt Gebruik geneesmiddel toegelicht Signaal terecht TU Overlegd met voorschrijver Overlegd met huisarts Overlegd met specialist Overlegd met apotheker Overlegd met patient zelf Apothekertekst Bij toevoeging van een RAAS-remmer aan een diureticum kan de bloeddruk plotseling dalen. 42