Producten KNMP farmacotherapie en geneesmiddelinformatie

Transcriptie

1 Producten KNMP farmacotherapie en geneesmiddelinformatie Rian Lelie- van der Zande KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum Regned 10 juni 2014 Programma: Proces van voorschrijven tot gebruik patiënt Producten en diensten KNMP GIC die dit proces ondersteunen G-Standaard Informatorium Medicamentorum Apotheek.nl Standaarden voor zelfzorg en UA producten Helpdesk Onderhoud producten Proces van voorschrijven tot gebruik door patiënt Voorschrijven recept, elektronisch met medicatiebewaking (ha/specialist) of papier (specialist) Dispenseerproces apotheek: beoordeling rationaliteit medicatiebewaking, terhandstelling met informatie en instructie Gebruik door patiënt 3 1

2 De G-Standaard: uitgegeven door Z-Index Bevat informatie over: Logistieke data, wettelijke status, prijsinformatie Farmaceutische eigenschappen medicijnen (GIC) Medicatiebewaking medicijnen voor geregistreerde medicijnen die in Nederland in de handel zijn, incl. OTC. Ook voor aantal kruidenmiddelen en vitamine K (GIC) G-Standaard structuur is Nederlandse standaard voor database voor medicatie (NEN 7507) Kennis wordt ingebracht in internationale ontwikkelingen op gebied van databases zoals ISO, Snomed CT en GS1 G-Standaard wordt maandelijks uitgeleverd, o.a. aan softwarehuizen Structuur G-Standaard niveau voorbeeld SNK (werkzame stof) GNK (generieke naamkode) Morfine Morfine HCl-3-H2O GPK (GeneriekeProductKode, generiek product) PRK (PRescriptieKode, generiek voorschrijfproduct) HPK (HandelsProductKode, handelsproduct) ZI-number (productidentificatie voor gebruiker) Morfine injvlst 10mg/ml [bevat morfine HCl-3-H2O 10 mg] Morfine injvlst 10mg/ml amp 1ml Morfine HCl PCH injvlst 10mg/ml ampul 1ml Morfine HCl PCH injvlst 10mg/ml ampul 1ml 10 st Medicatiebewakingsmodules in de G- Standaard Dosering Interacties Contra-indicaties (aandoeningen, verminderde nierfunctie, zwangerschap, borstvoeding en kinderwens, farmacogenetica, verkeersdeelname) Specifieke informatie zorgverleners (o.a. RMP zwangerschap, oncolytica, methotrexaat) Etiketgegevens Hulpstoffen Ongewenste middelen (allergie en ernstige bijwerkingen) Dubbelmedicatie van identieke of vergelijkbare werkzame stoffen Nieuw: MFB s Doelgroepen: openbaar apothekers, ziekenhuisapothekers, huisartsen, specialisten 2

3 Medicatiebewaking in de apotheek Na aanschrijven recept volgt medicatiebewakingssignaal in AIS met advies voor afhandelen en achtergrondinformatie Bij multimorbiditeit en polyfarmacie: risicoanalyse in AIS of Kennisbank Zo nodig overleg met voorschrijver Bij aanvullende vragen: helpdesk GIC Afhandeling vastleggen in patiëntendossier met ZRS 7 Interacties en contra-indicaties Uitgangspunten: Alleen relevante signalen op het scherm (alert fatigue) Praktische richtlijnen voor het afhandelen van signalen, gebaseerd op publicaties, SmPC, Public Assessment Report Class label effecten alleen als het onderbouwd kan worden Onderbouwing transparant in een risicoanalyse-document Beoordeling door multidisciplinaire werkgroepen met experts Publicaties: IA: Van Roon EN et al. Drug Safety 2005;28(12): IA, oncol.: Jansman et al. Clin Ther 2011;33(3): farmacogenetica: Swen JJ et al. Clin Pharmacol Ther 2008;83(5):781-7, update in 2011;89(5):662-73) 9 3

4 10 Diuretica + NSAID's (excl. salicylaten) 1155b Bron Pagina Ref. nr. Bewijs Effect (omschrijving + letter) Hansten furosemide naproxen 500 mg 2dd 2 dagen: afname excretie water A okt 2000 naproxen (19%), Na (26%), Cl (26%) bij 10 patienten met hartfalen. zie opmerkingen Geen klinische veranderingen (in 2 dagen). Stockley furosemide 1 - man (79) acute verergering hartfalen met ascites na D ed. 8 + ibuprofen start ibu 400 mg 3dd, tijdpad onduidelijk. Dosering furo verhoogd; na staken ibu herstel diurese - furosemide - 2 vrouwen met hartfalen reageerden pas op furo na D + naproxen staken naproxen. Geen details. ingezonden brief met beschrijving i furosemide + 2 van studie met 6 B naproxen vrijwilligers en 7 geriatrische patienten, waarvan 3 met hartfalen: afname volume diurese en Na-excretie reactie op ref. 19 Vrijwilligers grotere aanvangsdiurese, grotere afname; ouderen met hartfalen: afname volume diurese 50% vrouw (96): toename hartfalen 4 dagen na start piroxicam furosemide + 1 D piroxicam 20 mg/dag; dosis furo verhoogd maar toch toename lichaamsgewicht van 6 kg in een maand. Afname klachten na halvering dosis piroxicam afname diurese (38%) en natriurese (52%) bij patiënten furosemide + 3 A sulindac met levercirrhose en ascites meloxican zie opmerkingen Drug Saf : FDA-rapport: analyse van gevallen Extra 2 van renaal falen: D - furo + celecoxib - celecoxib: 122 gevallen, bij 39% diureticagebruik - furo + rofecoxib - rofecoxib: 142 gevallen, bij 54% diureticagebruik 11 MFB s: nieuwe generatie bewaking Nieuwe mogelijkheden: Verminderen van onnodige signalen (alert fatigue) Signalering van gecompliceerde risicosituatie Combinatie gm met meer dan 1 patiëntkenmerk, waaronder labwaarde Voorbeelden: Preventie van maagbloeding door NSAID s bij patient met ulcus in anamnese, ouder dan 60 en geen gebruik van PPI Gm en MDRD (verminderde nierfunctie) en polyfarmacie/dosering Onderdrukken interactie als labwaarde in orde is, bijv. lithium 4

5 Informatorium Medicamentorum Naslagwerk voor farmacotherapie Doelgroep: openbaar apothekers en ziekenhuisapothekers Alle medicijnen in Nederland verkrijgbaar voor 1 e en 2 e lijn Informatie gebaseerd op SmPC, EPAR, behandelrichtlijnen en literatuur Adviezen uit EPHOR-rapporten en Kinderformularium Informatie op een lijn met G-Standaard en apotheek.nl Kennisbank maandelijkse updates, 2015 dagelijkse updates Boek 1x per jaar 13 Informatie in IM Indicatie, geregistreerd en off-label uit richtlijnen Contra-indicatie aandoeningen, verminderde nierfunctie, verkeersdeelname, farmacogenetica, zwangerschap, lactatie en kinderwens Dosering Bijwerkingen Interacties Farmacokinetiek Allergie ATC, DDD, chemische omschrijving Andere specifieke informatie

6 Zelfmanagement Advies in de apotheek bij eenvoudige klachten: zelfzorgstandaarden gebaseerd op WHAM-vragen Standaarden en richtlijnen voor adviesgesprek met de patiënt voor UA-geneesmiddelen Folders over zelfzorg en zorg die de apotheek kan bieden Informatie in 16 Gebruik door patiënt: oorzaken onjuist medicijngebruik Buitenste verpakking: doos, verschillende sterkten die op elkaar lijken Verpakking doseervorm: pillenstrip, potje Gebruiksinstructies: niveau Nederlands, te veel, te moeilijk, verontrustend, lettertype Gereedmaken voor gebruik: halveren tablet, oplossen medicijn, juiste hoeveelheid vloeistof, gelijkende tabletten Innemen: slikproblemen, onplezierige smaak Bron: proefschrift Erna Beers 17 Apotheek.nl Informatie over medicijnen en aandoeningen (i.s.m. NHG) Doelgroep: de patiënt. Teksten op niveau B1 Doel: informatie over medicijnen in aanvulling op bijsluiter en etiket Filmpjes met instructies voor inhaleren, oogdruppelen, innemen van tabletten en capsules, zetpillen en klysma s, opbrengen van corticozalf of crème (FTU) Thema s over diverse onderwerpen Webapotheker voor second opinion Website bestaat sinds mio bezoeken, 10 mio unieke bezoekers bezoekers 12% >65 jaar ; 31% jaar; 27% jaar; 24% middelbaar onderwijs, 37% MBO, 24% HBO, 11% WO Sinds feb 2014 Appotheek beschikbaar, 7000x gedownload 18 6

7 19 20 Onderhoud producten GIC is ISO 9001/2008 gecertificeerd Screening ruim 2000 SmPC s Screening ong. 100 behandelrichtlijnen 40 tijdschriften Literatuursearches Multidisciplinaire expertgroepen met deskundigen met klinische inbreng Helpdesk voor vragen van gebruikers over producten 21 7

8 22 Vragen? 8