GEMEENTE Adviescommissie JMG en Seniorenraad T.a.v. mevr. C. Jolink Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon 14024 Telefax (024) 323 59 92 E-mail gemeente@nijmegen.n1 Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Datum VERZONDEN 1 B DEC. 2014 Onderwerp Advies beleidsregels/besluit/nadere regeling Wmo en Jeugdhulp 2015 Ons kenmerk MO10/14.0012467 Datum uw brief 5-11-2014 Contactpersoon Leonie Braks Doorkiesnummer (024) 3292480 Geachte voorzitters, Allereerst willen wij u danken voor de spoedige advisering. U bent (wederom) tegemoetgekomen aan ons verzoek om in korte tijd uw advies in te dienen. En u bent er in geslaagd om ondanks de beperkte tijd met een uitvoerig en gedegen advies te komen. Dankzij uw advies zijn de beleidsregels en het financieel besluit Wmo 2015 op een aantal punten aangescherpt en verbeterd. Wij beschouwen uw kwalificatie van 'een moedige poging' om de kantelingsgedachte toe te passen op de beleidsregels Wmo als een compliment. De VNG heeft er voor gekozen om de huidige modelbeleidsregels niet aan te passen aan de nieuwe wet, waardoor we bij de totstandkoming van de beleidsregels voor Nijmegen geen landelijk voorbeeld hebben gehad. De huidige VNG-modelbeleidsregels zijn niet langer bruikbaar, omdat ze niet aansluiten bij de Wmo 2015. Zo zijn de resultaatgebieden uit de huidige VNG-modelbeleidsregels niet langer van toepassing en was de nieuwe Wmo-functie 'begeleiding' er niet opgenomen. Kern van de beleidsregels is inderdaad dat het een leidraad biedt zonder af te doen aan het uitgangspunt `maatwerk', een kernpunt van de nieuwe Wmo. Hierna gaan wij in op de diverse onderdelen van uw advies. Tarieven persoonsgebonden budget (pgb) Het pgb-tarief voor dagbesteding voor volwassenen is met 31 respectievelijk 35 per dagdeel gelijk aan het ZIN-tarief. Dit tarief is exclusief het pg b-tarief voor vervoer, waar 10 per dag voor staat. Wij achten het niet gewenst om het pgb-tarief hoger vast te stellen dan het ZIN-tarief. Het pgb-tarief van 20 is van toepassing op dagbesteding die wordt uitgevoerd door mensen uit het sociale netwerk; dit tarief is gelijk aan het tarief dat op dit moment binnen de AWBZ wordt gehanteerd voor dagbesteding door het sociale netwerk. Het pgb-tarief voor kortdurend verblijf hebben wij naar aanleiding van uw aangepast. We handhaven het pgb-tarief dat in de AWBZ geldt voor kortdurend verblijf: 101 per etmaal.
1 - Wij herkennen ons niet in de suggestie dat de pgb-tarieven voor beschermd wonen GGZ aan de lage kant zijn. - In de pgb-tarieven voor Hulp bij het Huishouden voor Nijmegen is niets gewijzigd. Het pgb-tarief van 20 euro voor begeleiding en dagbesteding uitgevoerd door het sociale netwerk is gelijk aan het pgb-tarief dat hiervoor geldt in de AWBZ en gekoppeld aan uren respectievelijk dagdelen zorg die geleverd zijn. Pgb-tarieven zijn inkomensonafhankelijk en hebben geen relatie met inkomensgrenzen. - Wij houden vast aan de gelijkschakeling van het pgb-tarief aan de prijs voor hulpmiddelen die wij betalen aan leveranciers. De catalogusprijzen zijn adviesprijzen, die in de praktijk op de markt (ook bij andere leveranciers) vaak (fors) lager liggen. Onze ervaring is dat leveranciers van hulpmiddelen ook aanzienlijke korting verstrekken aan klanten met een pgb. - Vanaf 2015 neemt met de inwerkingtreding van het pgb met trekkingsrecht de Sociale Verzekeringsbank (SVB) de administratie van de klant over. In principe hoeven klanten straks geen pgb-administratie meer te voeren en betaalt het SVB de pgb-bedragen op basis van declaraties van de zorgverlener(s) rechtstreeks uit aan de zorgverlener(s). Wij zien dan ook geen reden om het vrij besteedbaar bedrag van 250 te handhaven dat was gekoppeld aan het pgb. Bestaansminimum Voor de zomer brengen wij onder de noemer 'Wat betekent dat voor u?' voor een aantal huishoudtypen de inkomensgevolgen van diverse maatregelen in beeld. Afhankelijk van de uitkomst herijken wij het Nijmeegse Wmo- en/of minimabeleid. Specifiek voor algemeen gebruikelijke voorzieningen geldt dat de toepassing van dit begrip (ook weer) maatwerk is, wat we in de definitieve beleidsregels Wmo 2015 expliciet hebben benoemd. Maatwerk betekent in deze dat bekeken wordt of de voorziening naar geldende maatschappelijke opvattingen tot het gangbare gebruiks- dan wel bestedingspatroon behoort. Mantelzorgondersteuning Wij hebben in de beleidsregels bij ieder leefgebied aandacht besteed aan mantelzorgondersteuning. Uitgangspunt is steeds dat de cliënt, de mantelzorger en andere leden van het sociale netwerk zelf bepalen welke rol eenieder wil spelen in de uitvoering van het ondersteuningsplan. Eigen bijdrage Het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 betreft een landelijk besluit dat onlangs is vastgesteld. Het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 is op 7 november 2014 gepubliceerd in het Staatsblad. In het Uitvoeringsbesluit staat onder meer landelijke rekensystematiek die wordt gebruikt voor de bepaling van de maximale eigen bijdrage. Begeleiding U onderschrijft het uitgangspunt dat de gevolgen van de beperking leidend zijn en niet de diagnose, maar vraagt terecht aandacht voor mensen met een psychische aandoening. Wij hechten veel belang aan de herkenning van mensen met psychische en psychiatrische beperkingen, omdat dit van groot belang is voor de juiste benadering en aanpak. Op diverse manieren organiseren wij op dit punt de expertise binnen de Sociale Wijkteams: - In elk wijkteam zitten mensen met GGZ-expertise (POH'er GGZ en MEE-consulent);
2 - De wijkteamleden worden getraind in de herkenning van GGZ-problematiek; - Wijkteams kunnen consultatie en advies inschakelen van GGZ-experts. Dagbesteding Wij beseffen dat er diverse gradaties mogelijk zijn wat betreft de integratie van mensen met een beperking in reguliere voorzieningen of het mixen van diverse doelgroepen, en dat er voor een aantal mensen grenzen zitten aan deze integratie. Samen met aanbieders en cliëntorganisaties gaan wij op zorgvuldige wijze op zoek naar de grenzen, waarbij een beschutte voorziening binnen een algemeen toegankelijke voorziening één van de opties is. Huisvesting Wij zijn het met u eens dat de beschreven verruiming van het 'primaat van verhuizen' niet wenselijk is en hebben in de definitieve beleidsregels het criterium gehandhaafd dat de aangepaste of aan te passen woning binnen de gemeente Nijmegen beschikbaar moet zijn. Bij deze afweging worden tevens de sociale omstandigheden meegenomen waardoor het voor en cliënt noodzakelijk kan zijn om in de directe omgeving te blijven wonen. De tegemoetkoming voor het logeerbaar maken van woonruimte wordt niet beperkt tot 2015. Het is echter wel zo dat het een eenmalige verstrekking is, omdat het logeerbaar maken van een woonruimte een eenmalige aanpassing is. Bij de beoordeling van een aanvraag voor verhuiskostenvergoeding speelt het kunnen verwachten of voorspellen van de verhuizing een belangrijke rol. Als ten tijde van de aanvraag de verhuizing al is geweest, dan heeft de cliënt het probleem zelf opgelost (eigen kracht / eigen verantwoording) waardoor er geen reden is om een verhuiskostenvergoeding te verstrekken. De gevolgen van de mantelzorg door de mantelzorger staan in principe los van de kosten die de verzorgde heeft voor een mantelzorgwoning. Wij gaan er van uit dat de middelen die de verzorgde had voor de betaling van de huisvestingslasten, kan inzetten voor de kosten voor de (nieuwe) mantelzorgwoning. Wij hebben de passage over de mantelzorgwoning aangepast. Huiselijke relaties Wij voegen naar aanleiding van uw advies verwaarlozing en seksueel misbruik toe aan dit leefgebied. Activiteiten dagelijks leven Voor een aantal doelgroepen is de commerciële boodschappenbezorgdienst een geschikte voorliggende voorziening, maar niet voor iedereen, zoals u terecht aangeeft. Vandaar dat we bijvoorbeeld ook hulpdiensten van vrijwilligers- en gesubsidieerde organisaties noemen als voorliggende voorziening. Sociaal netwerk De door u voorgestelde aanpassing hebben wij overgenomen.
3 Maatschappelijke participatie U merkt terecht op dat mensen op allerlei manieren kunnen participeren, binnen en buiten de directe omgeving. In de definitieve beleidsregels hebben we daarom 'in de directe woon- en leefomgeving' weggelaten. Verplaatsen en vervoer In Nijmegen is het openbaar vervoer inmiddels 100% rollator- en rolstoeltoegankelijk, maar dit geldt (nog) niet voor de gehele regio. De huidige vervoerskostenregeling blijft gehandhaafd in 2015. Persoonsgebondenbudget Wij houden vast een het uitgangspunt dat een persoonsgebonden budget alleen bij wijze van uitzondering mag worden ingezet door het sociale netwerk, omdat in tijdens het/de keukentafelgesprek(ken) met het sociale netwerk reeds is besproken wat zij kunnen en willen betekenen voor de cliënt. Een Wmo-maatwerkvoorziening of individuele Jeugdhulpvoorziening wordt aangevraagd voor die ondersteuning die het netwerk niet aankan en waarvoor (dus) aanvullende hulp van buiten het netwerk nodig is. Protocol gebruikelijke zorg Wij hebben naar aanleiding van uw advies in de beleidsregels expliciet(er) aangegeven dat ook bij de toepassing van het protocol altijd maatwerk mogelijk blijft. Bijlage 4 Wij hebben in ons aanbod alleen specialistische waakvlambegeleiding voor GGZ- en NAH-problematiek. - Zoals in bijlage 4 is benoemd, is naast kortdurend verblijf ook dagbesteding een vorm van respijtzorg ter ontlasting van mantelzorgers. Financieel besluit De definitie van begeleid wonen is verbreed naar mensen die zelfstandig wonen met woonbegeleiding. - Hoofdstuk 1 en 2 gaan over de Wmo en niet over Jeugdhulp, vandaar dat in artikel 1 - lid 9 geen jeugdinstellingen zijn genoemd. Wij gaan bezien of we de eigen bijdrage voor maatschappelijke opvang kunnen doorgeven aan het CAK, zodat het CAK rekening kan houden met anticumulatie in het geval cliënten ook een Wmo-nnaatvverkvoorziening hebben. Artikel 3.4: de voorzieningen die onder a. vallen betreffen voorzieningen die wij huren en waarvoor de grondslag van de eigen bijdrage is gebaseerd op de periodieke huurprijs zolang de cliënt de voorziening in bruikleen heeft; de c-voorzieningen betreffen hulp- of dienstverlening die mensen gedurende een bepaalde looptijd ontvangen; de b- voorzieningen betreffen fysieke voorzieningen zoals trapliften en woonaanpassingen die eenmalig worden verstrekt en waarbij voor de berekening van de eigen bijdrage per 4 weken rekening wordt gehouden met de economische afschrijftermijn van 7 jaar zoals die ook wordt gehanteerd voor het verstrekken van een pgb. In de aard gaat het om de verstrekking van één bedrag (zowel bij pgb en natura kostprijs). Artikel 5: Eerder dit jaar heeft een aanbesteding plaatsgevonden voor hulpmiddelen. Vanaf 1 juni 2014 worden hulpmiddelen gehuurd. Voor alle huurmiddelen is de eigen
4 bijdrage nu gebaseerd op de huurprijs. Het voordeel hiervan is dat een eenduidige systematiek gehanteerd wordt. Een nadeel is dat sommige klanten een hogere eigen bijdrage moeten betalen dan bij koopvoorzieningen, maar in de meeste gevallen leidt dit tot een lagere eigen bijdrage. - De vergoeding voor het mantelzorgcompliment is verlaagd van 200 naar 150, omdat wij verwachten dat meer mensen het compliment gaan aanvragen vanwege de verruiming van de criteria. Het budget dat we voor het mantelzorgcompliment gebruiken, blijft hetzelfde. - Artikel 20.1 is aangepast. Hoogachtend, college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De emeentesecretaris, drs. H.M.F. Bruis drs.. van der Ploeg