Welkom Dhr. Bart Wuyts, directeur SPK Gedeelde zorg voor mensen met dubbeldiagnose: het traject doorlopen 25 oktober 2011 Studienamiddag i.k.v. het project Gedeelde zorg voor mensen met dubbeldiagnose psychiatrische en verslavingsproblematiek in arrondissement Turnhout Betoelaagd door Vlaams minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, dhr. Jo Vandeurzen Programma praktisch Verloop van de namiddag: Voor de pauze: inzoomen op arr.turnhout Na de pauze: inspirerende voorbeelden uit andere regio s Tijdens de pauze: netwerking Aan de slag: Formulier Vraag aan het panel Contactformulier: Interesse in nieuwe contacten en netwerken Blikvangers van de voorbije werkjaren: Werkgroep Dubbeldiagnose: begin 2005-2008 -> Projectgroep DD: sinds opstart project Opstart project Gedeelde zorg voor mensen met DD : oktober 2008 Presentatie resultaten interviews & aanzet zorgtraject: 22 september 2009 Registratie cliënten Dubbeldiagnose: mei-oktober 2010 Opstart Netwerk DD: april 2010 Presentatie : 25 oktober 2011 Visie van het Vlaamse beleid : voorstelling Dhr. Luc Vuylsteke de Laps Bea De Potter, projectleider Cathérine Dosogne, projectmedewerker 1
0-24u 1-3 dagen 2-3 weken langere termijn Acute gedragsmatige crisis 22/9/2009: Voorzet optie zorgtraject Crisis neutraliseren: Dringende Isoleren/fixeren medische hulp Observatie En Oriëntatie diagnosestelling/stabilisatie behandeling opvang Behandeling Behandeling begeleiding ambulant Deelaspecten Drugs Acute medische crisis Psycho-sociale crisis Levens- en gezinsvragen justitie Financiën: -Inkomen - budgetbeheer Wonen: Sociale relaties -onderdak Dagbesteding Menselijk contact Intrafamiliaal -woonbegeleiding tewerkstelling geweld Vele betrokkenen OCMW s en WZK (27 ocmw s in arrondissement Turnhout, verenigd bij Welzijnszorg Kempen) Huisartsen (2 huisartsenkringen in arr. Turnhout) Buiten arrondissement: psychiatrische ziekenhuizen, psychiatrische afdelingen Algemene Ziekenhuizen PAAZ en residentiële drughulpverlening, Justitiehuis Turnhout Politiediensten (7 politiezones in arr. Turnhout) Gevangenissen stelt het zorgtraject op: Keuze van organisaties die een zorgaanbod hebben, ook voor mensen met dubbeldiagnose: Iedere organisatie stelt een gemandateerde aan met opdracht: - de overlegvergaderingen actief volgen - telkens een terugkoppeling van de overlegvergadering geven binnen de eigen organisatie - de te verwachten aanzetten tot afspraken voorbereiden en aftoetsen binnen de eigen organisatie - het mandaat krijgen om tijdens de overlegvergaderingen mee na te denken en te onderhandelen over de afspraken Netwerk DD organisaties en gemandateerden Dienst Functie Gemandateerde AZ Turnhout spoeddienst campus Sint Jozef Hoofdverpleegkundige Jos Boermans spoeddienst campus Sint Elisabeth Hoofdverpleegkundige Jozef Aendekerk (nu pensioen) AZ Mol - Spoeddienst Hoofdverpleegkundige Fons Melis AZ Herentals - Spoeddienst Hoofdverpleegkundige Martine Van der Linden AZ Turnhout - PAAZ Hoofdverpleegkundige Koen Dirx patiëntenzorg Hans Verbiest CGG Kempen De Meander Directeur Wim Wouters MSOC Kempen Huisarts Dr. Ives Delespaul CAW De Kempen Directeur Frans Heylen Beschut Wonen Kempen Directeur Jeroen Dillen Netwerk DD vergaderdata en thema s Overzicht vergaderdata: in 2010: 20 apr., 2 juni, 7 juli, 15 sept., 13 okt., 17 nov., 22 dec. in 2011: 2 febr., 30 mrt., 4 mei, 28 sept. Vergaderthema s: - inhoudelijke kadering en afspraken te bereiken resultaat - terugkoppeling binnen eigen organisatie: inhoud en mandaat - participatie spoeddiensten - betrekken psychiaters, binnen organisaties en in de regio - hervorming sector Geestelijke Gezondheidszorg > PSY107 - invullen en bespreken werkdocument: Netwerk DD Werkdocument Beschrijven huidige zorgaanbod: wat, voor wie, hoe Structureren in modules, per organisatie: - Huidig aanbod - Knelpunten en hiaten bij dit aanbod - Mogelijks nieuw aanbod - Voorwaarden om dit nieuwe aanbod te kunnen inzetten Samen zoeken naar antwoorden/ oplossingen voor de hiaten en tekorten om tot een aaneensluitend zorgaanbod te komen. Inschatting maken voor de eigen organisatie en verwachtingen naar andere organisaties formuleren. 2
Zorgtraject Dubbeldiagnose Man, 26 jaar Casus 1: Jan door Linda Verreckt, CRC Woonde samen met zijn vriendin, ze hebben samen een dochtertje, ziet hen nu nog weinig Slechte jeugd, zelfmoord broer toen Jan 15j was, vader overleden toen Jan 24j was, zegt dat zijn moeder hem belogen en bedrogen heeft Zelfmoordgedachten en 1 poging ondernomen: sindsdien contact met tantes en nonkels, waar hij goed mee kon praten, verloren gegaan Mentaal vrij zwak Verleden van softdrugs, speed, coke en GHB Rookt 2 jointen om te kunnen slapen Sinds zijn18j: jongerenopvang De Goede Plek, alleen wonen, bij vriendin/vrienden verblijven, regelmatig in het CRC en ook andere (crisis) opvang Werkt af en toe, momenteel ziekte-uitkering wegens voetblessure Vrouw, 24jaar Woont bij stiefvader en moeder Moeder leidt aan bipolaire stoornis Gekend met psychosen (diagnose schizofrenie) en druggebruik (gebruikte softdrugs, XTC en speed, later ook GHB). Laatste gebruik dateert van begin 2010. Trekt zelf diagnose in twijfel en denkt meer aan manisch-depressief: stemming varieert van extreem laag naar extreem hoog en waant zichzelf af en toe een beroemdheid Op 18 jaar: opname PAAZ Breda, ondertussen ambulant in behandeling bij psychiater verbonden aan Op 21 jaar: eerste opname PAAZ AZ Turnhout: via ambulance naar spoed o.w.v. paranoïde psychotisch toestandsbeeld en herval in druggebruik Fel geagiteerd en dreigend agressief bij opname Op 22 jaar: opname PAAZ Breda Casus 2: Fanny door Koen Dirx, PAAZ Tijdens huidige opname in PAAZ AZ Turnhout: blijkt uitbehandeld in PAAZ Breda Man, 36 jaar Alleenstaande, geen kinderen Casus 3: Chris door Tim Cools, Drughulp 1 e lijn Ouders op en af betrokken, trachten met respect voor eigen grenzen steunend te zijn. Vader zet meer in op C; moeder kan dit niet meer dragen. Huurt studio, maar veel klachten van de buren en zal hier waarschijnlijk niet kunnen blijven Gebruikt reeds jaren amfetamines en tranquillizers. Reeds vele pogingen achter de rug om te stoppen, maar botst dan op leven dat saai is Heeft geregeld psychoses: o.a. complottheorieën op verschillende niveaus Verschillende keren collocatie. Snel terug naar huis en stopt met medicatie Verschillende diagnoses doorheen opnames: manisch-depressief, borderline, schizofreen, Zoekt weinig contact met hulpverlening: voelt zich niet begrepen en al helemaal niet zot Man, 44 jaar Woont alleen na scheiding van zijn vrouw Op school: onaangepast gedrag en vermoeden ADHD Aan lager wal geraakt, kan niet meer voor vrouw en zoontje zorgen, gaat dealen, komt in gevangenis, terug vrij, Lange voorgeschiedenis met middelen: jong beginnen drinken, vanaf 18j speed (eerst sporadisch, nadien dagelijks, aanvankelijk snuiven, later injecteren), later ook cocaïne, vanaf 41j ook GHB Pogingen om te stoppen met wisselend succes (clean van 28j-35j) Geen contact met hulpverlening, tot nu Casus 4: Dirk door Dr. Ives Delespaul, MSOC 3
vervolg Zorgtraject Dubbeldiagnose D/ Begeleiding Deelaspecten Module A. CRISISOPVANG CGG Zinvolle dagbesteding - Werk Wonen (onderdak en woonbegeleiding) Andere psychosociale ondersteuning 0-24u: Acute fase 1/ Controle van de fysieke situatie Inloopcentrum, Team IFG, Opvangcentra Medische stabilisatie verzekeren Begeleid Wonen & Begeleid Zelfstandig Wonen Beschut Wonen Kempen Spoeddiensten PAAZ AZ Turnhout Activiteitencentrum t Twijgje 0-24u: Acute fase 2/ Psychische screening Module A. CRISISOPVANG Module A. CRISISOPVANG Dag 1-3: Overbruggingsfase Toestandsbeeld geven en voorstel vervolgtraject voor cliënt DD Spoeddiensten PAAZ Turnhout Oriënteren PAAZ AZ Turnhout Algemene ziekenhuizen Dag 1-2 weken: Overbruggingsfase ambulant Oriënteren Algemene Ziekenhuizen CGG kempen - De Meander MSOC Kempen Drughulp eerste lijn Huisartsen als partner Module A. CRISISOPVANG Module B. STABILISATIE, BEGELEIDING EN BEHANDELING Dag 4 - : Stabilisatie en behandeling Kortdurende behandeling /opname in afwachting van een langere opname (in een andere zorgeenheid). PAAZ Turnhout 4
Module B. STABILISATIE, BEGELEIDING EN BEHANDELING Na overbruggingsfase (na dag 1, na 2 weken ): 1/ Stabilisatie en begeleiding ambulant Module B. STABILISATIE, BEGELEIDING EN BEHANDELING Na overbruggingsfase (na dag 1, na 2 weken ): 2/ Opvang +/-3 weken Counseling en ondersteuning MSOC Kempen Drughulp eerste lijn privétherapeuten en huisartsen als partner Opname met begeleiding op verschillende levensdomeinen, met nadruk op het psychosociale CRC (CAW De Kempen) Module C. BEGELEIDING EN BEHANDELING (langere termijn) 1/ Diagnosestelling Het aanbieden van een gedetailleerde assessment met de bedoeling een klinisch diagnostisch evaluatie te formuleren met eventueel een advies voor toewijzing aan een module en zorgeenheid. AZ Turnhout PAAZ Turnhout CGG Kempen - De Meander Module C. BEGELEIDING EN BEHANDELING (langere termijn) 2/ Begeleiding en behandeling ambulant Begeleiden en behandelen van de problematiek CGG Kempen - De Meander ( vrijwillige werking ) MSOC Kempen Drughulp eerste lijn Privétherapeuten als partner Module C. BEGELEIDING EN BEHANDELING (langere termijn) 3/ Behandeling Het op systematische, gestructureerde en methodische wijze uitvoeren van activiteiten die het psychische, sociale en somatische functioneren van patiënten beïnvloeden met het oog op het herstellen, het verbeteren of het behouden van een verworven niveau van functioneren, vanuit een residentiële voorziening. Module D. Begeleiding deelaspecten 1/ Zinvolle dagbesteding CGG Kempen - De Meander t Twijgje (Beschut Wonen Kempen) OCMW s als partner 5
Module D. Begeleiding deelaspecten 2/ Wonen: onderdak en woonbegeleiding Beschut Wonen Kempen Begeleid Wonen en Begeleid Zelfstandig Wonen (CAW De Kempen) Opvangcentra (CAW De Kempen) SVK (Sociaal Verhuurkantoor) als partner en begeleiding via het OCMW. Module D. Begeleiding deelaspecten 3/ Andere psychosociale ondersteuning Inloopcentrum, Team intrafamiliaal geweld, (CAW De Kempen) arrondissement Turnhout: ondertekenaars arrondissement Turnhout: ondertekenaars Vanuit de algemene ziekenhuizen: AZ Turnhout: Felix Vanbel Medisch directeur Dr. Jo Leysen Voorzitter medische raad Dr. Ludo Hansen Medisch diensthoofd spoedgevallen Dr. Marc Bronckaers Medisch diensthoofd spoedgevallen Dr. Ilse Mertens AZ Herentals: Medisch directeur Voorzitter medische raad AZ Mol: Medisch directeur Voorzitter medische raad Medisch diensthoofd spoedgevallen Michel Detailleur Dr. Luc Belmans Dr. Stefaan Verfaillie René Daemen Dr. Ivo Jacobs Dr. Robrecht Ceulemans Dr. Barry Dekeyser arrondissement Turnhout: ondertekenaars arrondissement Turnhout: ondertekenaars Vanuit PAAZ AZ Turnhout: Vanuit CAW De Kempen: Medisch diensthoofd PAAZ Dr. Rudolf Linhart Directeur Frans Heylen Vanuit : Administrateur generaal Hoofdgeneesheer Voorzitter medische raad Pieter Jans Hans Verbiest Dr. Tom Geuens Dr. Roland Malfroid Vanuit CGG Kempen De Meander: Directeur Wim Wouters Vanuit MSOC Kempen: Directeur CAD Limburg Marcel Vanhex Medisch coördinator MSOC Kempen Dr. Guido Nicolaï Vanuit Beschut Wonen Kempen: Directeur Jeroen Dillen 6
Engagement m.b.t. Akkoord met de doelstellingen van het zorgtraject Vanuit het gegeven tekort aan capaciteit en zorgaanbod in de Kempen, zowel wat betreft de GGZ als de verslavingszorg, samen een oplossing uitwerken voor deze doelgroep. Het Netwerk DD is bereid om het schaarse aanbod en dito middelen in de regio optimaal in te zetten voor deze doelgroep Het ZT DD biedt een oplossing aan het probleem van uitval van deze patiënten/cliënten. Het uitgangspunt is gedeelde zorg. De reden daartoe vinden we terug in de aard en ernst van de problematiek op zich, en het ontbreken van gespecialiseerd () aanbod in de Kempen. Engagement m.b.t. vervolg In praktijk betekent dit samen zoeken naar het meest geschikte traject voor de patiënt/cliënt. Het uitgetekende traject heeft pas kans op slagen wanneer iedere organisatie zijn eigen module(s) in dit traject zoveel als mogelijk opneemt. Niet het druggebruik op zich wordt bij aanvang als exclusiecriterium gebruikt, maar mogelijks wel het storend en overschrijdend gedrag dat de werking van een dienst en een team te ernstig ondermijnt. Fons Melis Koen Dirx Hans Verbiest Wim Wouters Jos Bortels Dr. Ives Delespaul Tim Cools Linda Verreckt Spoeddienst AZ Mol PAAZ AZ Turnhout CGG Kempen De Meander CAW De Kempen MSOC Kempen Drughulp Eerstelijn CRC Turnhout Panel PAUZE NETWERKEN Ervaringen vanuit het Dubbeldiagnose Netwerk Oost-Vlaanderen Dhr. Dries Himpens Netwerk DD Oost-Vlaanderen www.dubbeldiagnose.be 7
Werken met cliënten DD in een residentiële setting Dhr. Steve Sercu Werken met cliënten DD in een ambulante setting Dhr. Alphonse Franssen Tot slot Dhr. Bart Wuyts, directeur SPK Uitvoering : SAMEN VERDER Investeer in overleg en netwerking: KEN ELKAAR Integratie bij nieuwe functies hervorming GGZ (project 107): door Netwerk DD Evaluatieformulier: elektronisch Contactformulier: ruil voor een bloem BEDANKT VOOR UW AANDACHT! 8