Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari 2017. OZF. Uw zorgverzekeraar. Informatiebrochure collectieve zorgverzekering Speciaal voor Smeva 70457-G/2016-12
2 Inhoudsopgave Informatiebrochure Over OZF 3 Vergoedingenoverzicht 4 Onze premies 5 Voordelen OZF 6 Waarom overstappen naar OZF? 8 Contact 9
3 Over OZF Wij horen met onder andere Interpolis, Zilveren Kruis en FBTO tot de zorgverzekeraars van Achmea, gebundeld in de divisie Zilveren Kruis. Doordat wij binnen de Achmea-groep vallen, profiteert u van de (zorg)inkoop kracht en efficiënte automatiseringssystemen van Achmea. Op deze wijze bieden wij u zowel de goede kwaliteit van zorg als de voordelen van een flexibele, klantgerichte organisatie. Wie zijn we? We zijn een landelijk werkende zorgverzekeraar. Onze geschiedenis gaat terug naar 1923. In 2005 zijn we toegetreden tot de Achmea groep. Met behoud van eigen identiteit werken wij vanuit ons kantoor in Hengelo OZF heeft met een groot aantal bedrijven collectieve ziektekostencontracten afgesloten. Wat doen we? OZF werkt er hard aan om ervoor te zorgen dat klanten goed verzekerd zijn. Zo worden producten kritisch tegen het licht gehouden om ervoor te zorgen dat het klantbelang goed gewaarborgd is. De klant is het vertrek punt in alles wat we doen. Onze sterke punten Flexibele organisatie. Grote mate van klanttevredenheid. Begrijpelijke, heldere informatie en voorlichting. Uitstekende dienstverlening. Goede telefonische bereikbaarheid. Geen callcenter; meteen een deskundige medewerker aan de lijn. In het bezit van het Keurmerk Klantgericht Verzekeren.
4 Vergoedingenoverzicht De basisverzekering heet bij ons de OZF Zorgpolis. Hiermee bent u onder andere verzekerd voor: huisarts, behandeling en verblijf in het ziekenhuis, medisch specialistische zorg, geneesmiddelen, ziekenvervoer, hulpmiddelen, paramedische zorg (fysiotherapie/oefentherapie, logopedie en ergotherapie), verloskundige zorg, kraamzorg, tandheelkundige zorg voor ver ze kerden tot 18 jaar en IVF. Het volledige vergoedingenoverzicht is bijgesloten. U vindt het ook op onze website ozf.nl. Omschrijving behandeling Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Premie vanaf 85,71 Premie 13,50 Premie 24,30 Fysiotherapie en oefentherapie Gecontracteerde zorg bij niet-chronische aandoeningen Tot 18 jaar max 9 behandelingen per kalenderjaar per aandoening, evt verlengd met 9 extra behan delingen (bij medische noodzaak) Vanaf 18 jaar geen vergoeding Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar max 12 behandelingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar max 27 behandelingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen Alternatieve geneeswijzen Alternatieve geneeswijzen (er zijn uitsluitingen: zie polisvoorwaarden) - Max 40 per dag tot max 200 per kalenderjaar (uitgevoerd door een behan delaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps vereniging: zie website) Max 50 per dag tot max 500 per kalenderjaar (uitgevoerd door een behan delaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps vereniging: zie website) Brillen en/of contactlenzen Brillen en/of contactlenzen Bij specifieke medische aandoeningen Max 100 per 2 kalenderjaren Max 200 per 2 kalenderjaren Zorg in het buitenland Zorg in het buitenland spoedeisend 100% tot max Nederlandse tarieven Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd U kunt uw basisverzekering of aanvullende verzekering verder aanvullen met een keuze uit de volgende tandheelkundige verzekeringen: Aanvullende verzekering Tand Compact Aanvullende verzekering Tand Royaal Premie 12,60 Premie 23,40 Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder 100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties Overige tandheelkundige behandelingen: 75% Max vergoeding 250 per kalenderjaar Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder 100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties Overige tandheelkundige behandelingen: 80% Geen max vergoeding per kalenderjaar Orthodontie: 80% tot max 2.000 per persoon voor de totale duur van de aanvullende verzekering tot 22 jaar Kronen, bruggen, inlays en implantaten: 80% tot max 750 per kalenderjaar
5 Onze premies Hieronder ziet u het overzicht voor de collectiviteit Smeva. De kortingen zijn al in het overzicht verwerkt. U weet dus precies waar u aan toe bent. Op de website ozf.nl/smeva kunt u de premies berekenen en u ook meteen online aanmelden als verzekerde. Gebruik daarvoor het collectiviteitsnummer 208100001. Partners en gezinsleden profiteren ook van deze collectiviteitskorting. Basisverzekering OZF Zorgpolis inclusief 10% korting Vrijwillig eigen risico bedragen 0 100 200 300 400 500 Maandpremie 105,71 101,71 97,71 93,71 89,71 85,71 Aanvullende verzekering AV Compact inclusief 10% korting Leeftijd 18-65 Vanaf 65 jaar Maandpremie 13,50 14,40 Aanvullende verzekering AV Royaal inclusief 10% korting Leeftijd 18-65 Vanaf 65 jaar Maandpremie 24,30 26,10 Aanvullende verzekering Tand Compact inclusief 10% korting Leeftijd 18-65 Vanaf 65 jaar Maandpremie 12,60 13,50 Aanvullende verzekering Tand Royaal inclusief 10% korting Leeftijd 18-65 Vanaf 65 jaar Maandpremie 23,40 24,30
6 Voordelen OZF Het digitaal declareren van uw nota s. Het gespreid betalen van verplicht eigen risico. Dat zijn zaken die bij ons al weer enkele jaren geleden werden geïntroduceerd. Ook u kunt hier gebruik van maken als u dat wilt. Maar wij denken ook graag met u mee. Bijvoorbeeld bij het maken van de juiste keuze voor een aanvullende (tandheelkundige) verzekering. Uw nota s digitaal bij ons declareren? Wij bieden al enkele jaren de mogelijkheid om nota s digitaal naar ons te versturen. Snel, gemakkelijk en veilig. Wanneer het u uitkomt. Vanaf 1 december 2015 is er, naast OZF Homescanning, ook OZF Phonescanning! Met de OZF Declaratie App kunt u nog eenvoudiger uw nota s indienen. Gewoon met uw smartphone. U kiest de juiste zorgsoort, maakt een foto van uw nota of selecteert deze uit uw galerij. En daarna verstuurt u de nota met 1 druk op de knop. Wilt u nog een nota indienen? Geen probleem, dan doorloopt u deze stappen opnieuw. Download de OZF Declaratie App via de: Play Store (Android). Apple Store (ios). Met besturingssysteem Windows kunt u helaas geen gebruik maken van de OZF Declaratie App. Gebruikt u de app voor het eerst? Dan registreert u zich 1-malig met uw DigiD. Daarna logt u in met uw persoonlijke pincode. Dient u via OZF Homescanning of Phonescanning uw nota in? Dan sturen wij u een bericht als uw nota afgehandeld is. En u ziet de status van al uw ingediende nota s. Ook kunt u nog steeds uw nota s per post naar ons opsturen: Zorgverzekeraar OZF, Afdeling Declaratieservice, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Iets voor u? Kijk voor meer informatie over dit onderwerp op: ozf.nl/homescanning. Gespreid betalen verplicht eigen risico Voor 2017 heeft de overheid het wettelijk verplicht eigen risico voor verzekerden van 18 jaar of ouder vastgesteld op 385. Als een zorgverlener ons een nota stuurt, moeten wij dit bedrag van u terugvragen. Dit komt voor u vaak onverwacht en ongelegen. Ook in 2017 bieden wij u de unieke mogelijkheid om deze onaangename financiële verrassingen te voorkomen. U kunt het verplicht eigen risico van 385 gespreid betalen. Gewoon in 12 maandelijkse termijnen van 32,08. Tegelijk met uw premie. Dit is vooral interessant wanneer u verwacht uw verplicht eigen risico in 2017 vol te maken. Zo weet u altijd precies waar u aan toe bent en komt u niet ineens voor onverwacht hoge uitgaven te staan. En wat nu als u het verplicht eigen risico 2017 niet volledig gebruikt? Als achteraf blijkt dat u minder kosten heeft gemaakt dan de hoogte van uw verplicht eigen risico, dan betalen wij het teveel betaalde bedrag aan u terug. Zodra de nota s van het betreffende jaar zijn verwerkt, maken wij een afrekening. Wij doen dit uiterlijk 1 juli 2018, voor het verplicht eigen risico 2017. Kijk voor meer informatie over het gespreid betalen van het verplicht eigen risico op: ozf.nl/eigenrisico. U kunt zich hier ook direct online aan- of afmelden. Let op! Dit kan tot en met 31 december 2016. Een aan- of afmelding geldt voor het gehele kalenderjaar. Gedurende het kalenderjaar aan- of afmelden is niet mogelijk. Betaalt u uw premie vooruit per kwartaal, halfjaar of jaar? Of kiest u voor een vrijwillig eigen risico in 2017? Dan kunt u helaas geen gebruik maken van het gespreid betalen van verplicht eigen risico.
7 Wees kritisch op uw zorgverzekeringen! Wij vinden het wel zo eerlijk om u op een aantal mogelijkheden te wijzen die misschien voor u interessant zijn om geld te besparen op uw zorgverzekeringen. Zo kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit is interessant als u verwacht in 2017 weinig zorgkosten te maken vanuit de OZF Zorgpolis. U kunt, in stappen van 100, kiezen voor een vrijwillig eigen risico van maximaal 500. Dit komt bovenop het wettelijk verplicht eigen risico van 385. Maakt u zorgkosten? Dan komen die kosten eerst ten laste van het verplicht eigen risico. Pas daarna komen de zorgkosten ten laste van het vrijwillig gekozen eigen risico. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe lager de premie die u betaalt. Voor iedere 100 vrijwillig eigen risico geven wij u 48 premiekorting per jaar. Op onze website staat meer informatie. Let op! De keuze voor een vrijwillig eigen risico kunt u tot uiterlijk 31 december 2016 aan ons doorgeven per e-mail: info@ozf.nl. Maar kijkt u ook eens kritisch naar uw aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen. U heeft bij ons de keuze uit AV Compact, AV Royaal, Tand Compact en Tand Royaal. Alle combinaties zijn mogelijk. De premies van de aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen die u zelf niet heeft vindt u op onze website ozf.nl. Het kiezen van een voor u juiste aanvullende (tandheelkundige) verzekering is best lastig. Het is mede afhankelijk van uw wensen, persoonlijke (financiële) situatie en de medische zorg die u in 2017 al dan niet verwacht te maken. Het Vergoedingenoverzicht 2017 kan u helpen bij het maken van een juiste keuze. U vindt dit overzicht op onze website ozf.nl. Maar uiteraard mag u hiervoor ook bijgesloten polisvoorwaarden 2017 gebruiken. Of belt u onze Klantenservice voor een deskundig advies. Let op! Wilt u uw aanvullende (tandheelkundige) verzekering(en) veranderen? Geef dit dan uiterlijk 31 januari 2017 aan ons door per e-mail: info@ozf.nl. De verandering gaat dan in per 1 januari 2017. Zorgbemiddeling goed geregeld Bent u verhuisd en kunt u bijvoorbeeld geen nieuwe tandarts vinden in uw nieuwe woonplaats? Of is de wachttijd voor een medisch specialistische behandeling voor uw gevoel te lang? Onze afdeling Zorgbemiddeling adviseert u graag over dit soort zaken. Ook bij geplande medische zorg in het buitenland kunnen wij u helpen met het beste zorgadvies. Wij bemiddelen u dan meestal naar zorgverleners waarmee wij een overeenkomst hebben. Zo bent u zeker van kwalitatief goede zorg en voorkomt u onaangename financiële verrassingen. Gaat u voor geplande medische zorg in het buitenland naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan bestaat de kans dat wij de behandeling niet, of slechts gedeeltelijk, vergoeden. Laat u dus vooraf goed informeren! Onze kwaliteit van dienstverlening en het Keurmerk Klantgericht Verzekeren OZF is in het bezit van het Keurmerk Klantgericht Verzekeren. Dit is een initiatief van het Verbond van Verzekeraars. Alleen de verzekeraars die voldoen aan de onafhankelijk bepaalde kwaliteitsnormen van de Stichting toetsing verzekeraars mogen het keurmerk voeren. Slechts 50 ver zekeraars beschikken over het keurmerk. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren garandeert een continue kwaliteit van dienstverlening en klantgerichtheid van een verzekeraar. Bij een verzekeraar met het Keurmerk Klantgericht Verzekeren kunt u erop vertrouwen dat hij zijn beloftes nakomt en goede service biedt op het moment dat u het nodig hebt. Aldus de Stichting toetsing verze keraars. De Stichting toetsing verzekeraars geeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren uit. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren garandeert dat u te maken hebt met een klantgerichte verzekeraar. In de praktijk betekent dit dat wij strikte normen hanteren ten aanzien van onder andere notaverwerking, beantwoording van brieven en het opnemen van de telefoon. Wij moeten deze normen publiceren op onze website en worden daarop streng getoetst.
OZF. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 30 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid vinden wij erg belangrijk. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk. Kijk op ozf.nl ozf.nl/contact ozf.nl/zorgzoeker ozf.nl/vergoedingen Bel naar Klantenservice (074) 789 0 789 Bereikbaar op werkdagen van 8.00-17.00 uur Mail naar info@ozf.nl Schrijf naar Zorgverzekeraar OZF Afdeling Klantenservice Postbus 94 7550 AB Hengelo Zorgkosten declareren Digitaal: ozf.nl/homescanning Per post: Zorgverzekeraar OZF Afdeling Declaratieservice Postbus 94 7550 AB Hengelo Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: Zorgverzekeraar OZF, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. OZF Zorgverzekeringen N.V. is statutair gevestigd te Utrecht (KvK 06088185, AFM 12000646).