Jaarverslag 2013 Regionaal Centrum Prenatale Screening Zuidoost Nederland 1
Inhoudsopgave jaarverslag 1. Samenvatting pag. 3 2. Organisatie pag. 4 Samenstelling Bureau pag. 4 Samenstelling Begeleidingscommissie pag. 4 Rol van het Regionaal Centrum pag. 5 Doelstellingen van het Regionaal Centrum pag. 5 3. Activiteiten RC Prenatale Screening ZON pag. 7 Contracten en praktijken pag. 7 Bijeenkomsten en nascholing pag. 7 Kwaliteitsborging pag. 8 Overlegvormen pag. 9 Communicatie pag. 10 Beleids- en activiteitenplan pag. 10 4. Financieel overzicht pag. 11 5. Toekomstperspectief pag. 11 6. Bijlages Overzicht van contracten met praktijken voor counseling pag.12 Samenwerkingsovereenkomsten pag. 17 Kwaliteitsaudits van echocentra pag. 18 2
1. Samenvatting Het Regionaal Centrum Zuidoost Nederland heeft in 2013 een start gemaakt met het houden van een heidag wat ertoe heeft geleid dat er een beleidsnota voor de korte termijn werd opgesteld. Naar aanleiding hiervan is er een activiteitenplan tot stand gekomen waarin de doelstellingen voor 2014-2015 zijn vastgelegd. In 2013 is er een nieuwe samenstelling van de Begeleidingscommissie gekomen, werden de statuten van de Begeleidingscommissie herzien en werden de eerste stappen gezet voor een volledige vernieuwing van de website om de informatievoorziening richting onze zorgverleners te verbeteren. Het was eveneens een jaar waarin het Regionaal Centrum Zuidoost Nederland veel tijd heeft geïnvesteerd in het houden van visitaties. Ten behoeve van deze audits hebben we het format gedigitaliseerd en geoptimaliseerd. Het accent bij de visitaties werd voornamelijk gelegd op de beoordeling van de NT-curves en de kwaliteitsbeoordeling van de NT-plaatjes en er werd voorzichtig een start gemaakt met de beeldbeoordeling van het SEO. Ook hebben we het afgelopen jaar veel aandacht besteed aan deskundigheidsbevordering middels het organiseren van een regiobijeenkomst en casuïstiekbesprekingen en werden er filmopnames gemaakt tijdens de counselingscursus. Bovendien hebben we ons cursusaanbod kritisch onder de loep genomen wat er toe heeft geleid dat we de counselingscursus niet meer zelf gaan aanbieden. Hoofdstuk 4 geeft een beeld weer van onze financiële status waarbij we kunnen aangeven dat de kosten t.b.v. deskundigheidsbevordering en ondersteuning t.b.v. Peridos ertoe bijdragen dat de lasten een stuk hoger liggen t.o.v. vorige jaren. Hoofdstuk 5 geeft een overzicht van datgene wat naar de toekomst toe verwacht wordt. 3
2. Organisatie van het Regionaal Centrum Prenatale Screening ZON Het Regionaal Centrum Prenatale Screening ZON dient zowel verantwoording af te leggen over de geleverde kwaliteit en borging ervan, als over de financiële aspecten aan de Begeleidingscommissie. De vergaderingen van het Regionaal Centrum en de Begeleidingscommissie zijn 4 keer per jaar. 2.1. Samenstelling Bureau Hoofd RC Prenatale Screening Mw. Dr. A Coumans, gynaecoloog- perinatoloog 0.30 fte Regiobeheerder/secretaresse Mw. M. Daemen- Stassen 0.66 fte Secretaresse Mw. N. Vanweert 0.33 fte Beleidsmedewerker Mw. I. Vangompel (per februari 2013) 0.30 fte Arts PND Mw. drs. R. de Groot 0.10 fte Het hoofd RC Prenatale Screening neemt deel aan de landelijke vergaderingen van het Centraal Orgaan en het Platformoverleg, het NIPT consortium, labsprint Peridos en zij is lid van de werkgroep informatiemanagement en de projectgroep Peridos. In haar taken wordt zij ondersteund door de regiobeheerder, tevens secretaresse en de beleidsmedewerker. De arts PND heeft een ondersteunende rol tijdens de externe audits. Zij houdt zich met name bezig met de beoordeling en terugkoppeling van de NT-metingen/curves en het SEO. Voor de berekening van de combinatietesten binnen de regio onderhoudt het Regionaal Centrum Prenatale Screening ZON een nauw contact met het Laboratorium Klinische Chemie van het MUMC+ wat onder het beheer staat van Dhr. P. Menheere, Klinisch Chemicus. 2.2. Samenstelling Begeleidingscommissie Voorzitter Mw. N. Satijn, verloskundige Leden Dhr. Prof. Dr. J. Metsemakers, huisartsgeneeskunde (tot december 2013) Mw. M. van Doorn, echoscopist (per december 2013) Mw. M. Wassen, gynaecoloog (per december 2013) 4
Mw. I. Houwink, huisarts (per december 2013) Ad hoc lid Dhr. Dr. J. ten Kate, klinisch chemicus In 2013 is de Begeleidingscommissie drie keer bij elkaar gekomen. De, in het verleden, opgestelde statuten werden in 2013 herbeoordeeld en bijgesteld. In de statuten is aangegeven dat de zittingstermijn voor de Begeleidingscommissieleden zes jaar is, welke in 2013 verlopen was. Medio 2013 heeft er een werving plaatsgevonden via de NVOG en KNOV en vanaf eind 2013 namen de nieuwe leden deel aan het overleg van de Begeleidingscommissie. 2.3. Rol van het Regionaal Centrum Voeren van de centrale regie op de uitvoering en de kwaliteit van de prenatale screening in de regio Zuidoost Nederland Gegevensverzameling en levering t.b.v. de landelijke evaluatie Sluiten van samenwerkingsovereenkomsten met ziekenhuizen, verloskundige praktijken en/of echocentra Zorg dragen voor regionale afspraken Kwaliteitscontrole d.m.v. visitatie en data-analyse van uitvoerders van prenatale screening Verbetertrajecten afspreken Stimuleren en organiseren van deskundigheidsbevordering Rapportage middels kwaliteitsjaarverslag en jaarverslag. 2.4. Doelstellingen van het Regionaal Centrum Het Regionaal Centrum tracht haar rol te verwezenlijken middels het verwezenlijken van de volgende doelstellingen: Het aangaan van overeenkomsten en het vastleggen van uniforme afspraken met de uitvoerders van prenatale screening, binnen de landelijke gestelde eisen, om de uitvoering van de prenatale screening kwalitatief te waarborgen; Het houden van kwaliteitsaudits om ter plekke een controle uit te voeren op het nakomen van de gemaakte afspraken en overeenkomsten; Het bevorderen van de samenwerking en communicatie tussen personen en instellingen middels verschillende overlegmomenten (landelijk en regionaal) 5
Het zorgdragen voor de juiste aanlevering van gegevens t.b.v. de landelijke evaluatie en het inregelen van het juist afdragen van de gegevens van de echocentra waarmee ze een samenwerkingscontract heeft afgesloten; Het organiseren van voorlichting en scholing op het gebied van prenatale screening en er zorg voor dragen dat ketenpartners op de hoogte worden gebracht van de laatste nieuwe ontwikkelingen binnen de prenatale screening; Het onderhouden van contacten met instellingen, (beroeps)verenigingen en andere organisaties met een gelijk doel; Het verrichten van wetenschappelijk onderzoek 6
3. Activiteiten Regionaal Centrum Prenatale Screening ZON 3.1 Contracten en praktijken: Bijlage 1: Overzicht samenwerkingsovereenkomsten met praktijken voor counseling Bijlage 2: Overzicht samenwerkingsovereenkomsten met echocentra Aantal praktijken voor counseling: 85 Aantal echocentra NT- contract: 9 Aantal NT echoscopisten: 54 Aantal echocentra SEO- contract: 15 Aantal SEO echoscopisten: 65 Aantal counselors: 352 3.2 Bijeenkomsten en nascholing: In 2013 werd er 2 maal een casuïstiekbespreking georganiseerd. Het programma omvatte telkens casusbesprekingen gepresenteerd door gynaecologen en echoscopisten gevolgd door een plenaire bespreking. De casuïstiekbesprekingen waren geaccrediteerd door de NVOG en KNOV en de BEN (2 uur) Er werd één cursus basisvaardigheden counseling prenatale screening gegeven. Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan bod: - De achtergrond van de counseling? - De Nekplooimeting - Het structureel echoscopisch onderzoek gestructureerd - De onderliggende genetische aspecten van prenatale screening : nieuwe inzichten - De dynamiek van prenatale screening. Ethische dilemma s bij bestaand en nieuw testaanbod - Rollenspel De counselingcursus is door de beroepsverenigingen, NVOG en KNOV en BEN, geaccrediteerd voor 4 uur. 7
De counselingscursus werd kritisch geëvalueerd door het team van het RCPS ZON. Geconcludeerd kon worden dat niet volledig aan de gestelde kwaliteitseisen voldaan kon worden, waardoor het RC besloten heeft om geen counselingscursus meer aan te bieden in de regio. Wel zal het RC in 2014 workshops gaan geven m.b.t. de counseling, waarbij er een nauwe samenwerking zal zijn met de Academie Verloskunde Maastricht. Op 20 maart werd er voor alle contractanten een Regiobijeenkomst georganiseerd met als thema: neurale buisdefecten, waarbij er tevens een korte informatie werd gegeven m.b.t. de NIPT. Het aantal deelnemers bedroeg 113. De Regiobijeenkomst is door de beroepsverenigingen, NVOG en KNOV en BEN, geaccrediteerd voor 3 uur. 3.3 Kwaliteitsborging Controle In het kader van de tweede ronde kwaliteitsaudits werden in 2012/2013 dertien echocentra gevisiteerd (zie bijlage 3). Volgens de landelijke richtlijnen dient elk echocentrum eens in de twee jaar gevisiteerd te worden. Tijdens de visitatie wordt gekeken naar de systeemkwaliteit (de organisatie), de productkwaliteit, de vakinhoudelijke kennis van de echoscopisch zorgverlener (nascholing) en daarnaast wordt de ketenzorg in kaart gebracht. Het visitatieteam is samengesteld uit de beleidsmedewerker, de secretaresse/regiobeheerder (notulen), een arts PND en het hoofd RC Prenatale Screening ZON (gynaecoloog). Vanaf de tweede helft van 2013 werd telkens de kwaliteit van de NT-metingen van elke echoscopist beoordeeld aan de hand van drie echobeelden en analyse van de NT/CRL curves. Iedere echoscopist ontvangt een persoonlijk verslag met alle opmerkingen en bevindingen. Het streven is om in 2014, vanaf de derde ronde kwaliteitsaudits, de beoordeling van SEO-beelden per echoscopist te gaan meenemen. Verder zal er in kaart worden gebracht hoeveel counselingsgesprekken per counselor op jaarbasis worden gedaan. Een strikter beleid zal hiervan onderdeel uitmaken. Het format kwaliteitsaudits is aangepast en gedigitaliseerd. Het streven is om vanaf de derde ronde het format alleen nog digitaal aan te leveren. 8
Deelname aan registratie 2013 is het jaar geweest dat de aanlevering van screeningsgegevens vanuit de verschillende bronsystemen goed op gang kwam. De regiobeheerder van het Regionaal Centrum ZON biedt de contracten ondersteuning bij de gegevensaanlevering aan Peridos door uitleg en feedback te geven op de kwaliteit en de volledigheid van de registratiegegevens. 3.4. Overlegvormen Overzicht van de overlegvormen van het RC Prenatale Screening ZON 2013. Frequentie op Naam overleg jaarbasis Wie Begeleidingscommissie 4 Hoofd prenatale screening Beleidsmedewerker Secretaresse/regiobeheerder Werkgroep PNS 6 Hoofd prenatale screening Beleidsmedewerker Secretaresse/regiobeheerder Overleg RC PNS 20 Hoofd prenatale screening Beleidsmedewerker Regiobeheerder Platform 4 Hoofd prenatale screening Beleidsmedewerker Centraal Orgaan 4 Hoofd prenatale screening ORP 8 Regiobeheerder Heidag 1 Hoofd prenatale screening Beleidsmedewerker Regiobeheerder NIPT consortium 2 Hoofd prenatale screening Projectgroep Peridos 6 Hoofd prenatale screening Werkgroep informatiemanagement 4 Hoofd prenatale screening Labsprint- Peridos - Hoofd prenatale screening 9
3.5. Communicatie Nieuwsbrieven In 2013 zijn er 3 nieuwsbrieven verspreid onder alle contractanten binnen de regio. Vanaf 2014 zullen de nieuwsbrieven verwerkt en verstuurd worden via de nieuwe website van het Regionaal Centrum Prenatale Screening Zuidoost Nederland. Website In 2013 is er besloten om de huisstijl van de websites binnen het MUMC aan te passen. In het kader hiervan zal de website van het Regionaal Centrum Prenatale Screening Zuidoost Nederland volledig worden vernieuwd. De inschatting is dat eind maart 2014 de nieuwe website helemaal klaar zal zijn. De website zal terug te vinden zijn onder prenatalescreeningzon.mumc.nl en zal beheerd worden door de regiobeheerder Mw. Daemen -Stassen. De vernieuwingen zullen er toe bijdragen dat de website overzichtelijker en duidelijker zal worden en dat informatie gemakkelijker terug te vinden zal zijn. 3.6. Beleids- en activiteitenplan Heidag In 2013 hebben we een eerste heidag geïntroduceerd. De reden hiervoor was dat we het belangrijk vonden om in alle rust na te kunnen denken welke activiteiten we de komende jaren willen gaan doen om de kwaliteit van ons RC te verbeteren. De bijeenkomst werd als erg positief ervaren en er is besloten om hieraan continuïteit te geven. Beleid- en activiteitenplan In navolging op de heidag werd er een beleidsplan opgesteld met een missie en visie en de doelstellingen voor 2014-2015. Hierop werd een activiteitenplan gemaakt waarbij de doelstellingen werden uitgewerkt in actiepunten en middelen die hiervoor beschikbaar moeten zijn. Vooralsnog is het beleidsplan in conceptversie. 10
4. Financieel overzicht 2013 Opslag op SEO's 263.625 Deelnamebedrag counselingcursus 5.400 Totaal baten 269.025 Totaal bedrag personeelskosten 129.243 Totaal bedrag materialen + 40.491 deskundigheidsbevordering Totaal bedrag lasten 169.734 RESULTAAT 2013 99.292 5. Toekomstperspectief Ook naar de toekomst toe zal de nadruk blijven liggen op kwaliteitsverbetering. Enerzijds zal de nadruk blijven liggen op het adequaat aanleveren van gegevens en een goede registratie in Peridos, zodat Peridos steeds meer ingezet kan worden als een datamanagementsysteem. Het RC zal zich verder blijven focussen op trends en veranderingen binnen de prenatale screening en zal haar beleid daarop aanpassen. Op gebied van onderzoek zal het RC PNS ZON een onderzoek gaan doen naar de meerwaarde van het doen van een vroege SEO en in 2014 zal veel aandacht gaan naar de implementatie van de NIPT. 11
Bijlage 1: Overzicht samenwerkingsovereenkomsten met praktijken voor counseling Organisatie Counselingscontract Ingangsdatum Einddatum Anemoon verloskundigenpraktijk X 7-4-2008 Astrea verloskundigen praktijk X 2-5-2007 Atrium Medisch Centrum Parkstad X 2-8-2007 azm X 1-8-2007 Becca verloskundige praktijk X 3-4-2009 Belle Vie verloskundigenpraktijk X 11-4-2008 Bevalt beter Verloskundigenpraktijk x 20-08-2008 Bergeijk verloskundigen praktijk X 3-4-2009 Bij Volle Maan verloskundige praktijk X 14-1-2009 Bolle Buik praktijk verloskundigen X 19-11-2007 Bolleke 't verloskundige praktijk X 19-11-2007 Boreling de verloskundige praktijk X 9-5-2007 Born e.o verloskundige praktijk X 7-4-2008 Catharina Ziekenhuis X 28-5-2008 Clair de Lune verloskundigen praktijk X 14-11-2007 Cranendonck maatschap verloskundigen X 7-5-2007 CVONL X 1-9-2010 12
Dageraad verloskundigenpraktijk X 3-5-2007 Diagnostiek voor U X 2-5-2007 Fellenoord verloskundigenpraktijk X 24-1-2008 Florence verloskundigenpraktijk X 01-01-2013 Geldrop Mierlo-Brandevoort Verloskundigen praktijk X 07-5-2007 Geldrop Heeze-Leende verloskundigenpraktijk x 01-01-2011 Geleen praktijk voor verloskundigen X 3-5-2007 Gestel- Strijp Verloskundigen Praktijk X 9-8-2007 Grevenbicht e.o. verloskundigenpraktijk X 23-3-2009 Hal van verloskundigenpraktijk X 7-5-2007 Helmond verloskundige groepspraktijk X 2-5-2007 s Hertogenbosch verloskundige praktijk X 20-08-2008 Heuvelland verloskundige praktijk X 16-12-2009 Horst & Maasdorpen verloskundige praktijk X 22-5-2007 Isis verloskundige praktijk X 8-5-2007 Kempen in de verloskundige praktijk X 15-11-2007 13
Kerkrade e.o. verloskundige praktijk X 9-5-2007 Kinderrijk Meerhoven X 8-5-2007 La Vie verloskundigenpraktijk X 13-9-2010 Laurentius Ziekenhuis Roermond X 4-4-2008 Lenie Caris, Verloskundige Praktijk X 9-5-2007 Lief verloskundigenpraktijk X 01-10-2013 Lilian Custers, Verloskundige Praktijk X 4-4-2008 Linde verloskundige praktijk X 15-11-2007 Loes Cornelis verloskundige praktijk X 30-5-2008 01-07-2013 Maastricht verloskundigenpraktijk X 9-5-2007 Maas en Duin Verloskundigenpraktijk x 30-05-2008 Marja en Nicole verloskundige praktijk X 2-8-2007 Maxima MC x 1-4-2012 Meerssen verloskundige praktijk X 8-5-2007 Midden- Brabant verloskundig centrum X 22-5-2007 Natuurlijk bij Jeanny verloskundigenpraktijk X 13-11-2013 Nederweert e.o., praktijk voor verloskunde X 7-5-2007 14
Noorden 't verloskundigenpraktijk X 24-1-2008 NEO verloskundigenpraktijk X 22-5-2007 Opkomst verloskundigenpraktijk X 28-5-2008 Orbis Medisch Centrum X 4-4-2008 Ortus verloskundigenpraktijk X 7-4-2008 Parkstad verloskundige praktijk X 1-8-2007 Puur verloskundige praktijk X 19-11-2007 Raijer en Sup verloskundige praktijk X 3-4-2009 Reuver- Tegelen e.o. verloskundige praktijk X 22-5-2007 Roermond verloskundigenpraktijk X 3-5-2007 Roerstreek de verloskundige praktijk X 14-5-2007 Satijn Naomi verloskundige X 8-5-2007 Samen verloskundigenpraktijk X 07-06-2013 Schoffelen van Vleuten VP X 8-5-2007 Rond verloskundigenpraktijk X 15-05-2013 Sint Jans Gasthuis X 8-5-2007 Sittard verloskundigenpraktijk X 7-5-2007 Sittard- Oost e.o. X 24-2-2010 Someren verloskundigenpraktijk X 23-5-2007 Stein e.o. verloskundigenpraktijk x 23-11-2007 15
Thoes verloskundige praktijk X 01-04-2013 Toekomst de verloskundige praktijk X 31-10-2008 Tongelre verloskundige praktijk X 14-8-2007 Valkenburg a/d Geul verloskundigenpraktijk X 7-5-2007 Veldhoven Groepspraktijk Verloskundigen X 9-5-2007 Venlo- Blerick verloskundigenpraktijk X 24-1-2008 Verloskundig Huis Maastricht X 20-8-2008 VieCuri Medisch Centrum Noord Limburg X 1-8-2007 Vita Nova X 28-5-2008 Vita verloskundige praktijk X 01-01-2012 Vlijmen-Heusden verloskundige praktijk x 27-6-2011 Vivre verloskundige praktijk X 24-1-2008 Weert verloskundigenpraktijk X 3-5-2007 Westenberg Verloskundige Praktijk X 23-5-2007 Loes Wijnhoven VP X 21-5-2007 Zaltbommel & Maasdriel verloskundigen X 3-4-2009 16
Bijlage 2: Overzicht samenwerkingsovereenkomsten contracten met echocentra Plaats organisatie Naam organisatie SEO NT Heerlen Atrium Medisch Centrum x x Maastricht azm/mumc+ x X Eindhoven Catharina Ziekenhuis x x Venlo CVONL x x Eindhoven Diagnostiek voor u x x Roermond Echo centrum Midden Limburg x Westerhoven Echografie Francette Poos- x Heuvelmans Nuth Echocentrum het Lichtpunt x Roermond Laurentius ziekenhuis x x Veldhoven Máxima MC x x Sittard Orbis MC x x Weert Sint Jans Gasthuis x x Veldhoven Groepspraktijk Verloskundigen Veldhoven x Venlo VieCuri MC Noord Limburg x x Roermond Echocentrum Midden-Limburg x Zaltbommel Verloskundigen Zaltbommel & Maasdriel x 17
Bijlage 3: Kwaliteitsaudits echocentra 2012-2013 Naam organisatie Plaats organisatie Datum visitatie Datum afronding audit Doorlooptijd audit Orbis MC Sittard-Geleen 6 november 2012 11 juli 2013 8 maanden Viecuri MC Venlo 27 november 2012 7 augustus 2013 9 maanden Máxima MC Veldhoven 18 december 2012 11 september 2013 9 maanden Atrium MC Heerlen 5 maart 2013 9 januari 2014 10 maanden Catharina ZH Eindhoven 24 april 2013 6 februari 2014 10 maanden Francette Poos Westerhoven 14 mei 2013 6 februari 2014 9 maanden Het Lichtpunt Nuth 28 mei 2013 6 februari 2014 9 maanden azm/mumc Maastricht 20 juni 2013 4 februari 2014 8 maanden Laurentius ZH Roermond 13 september 2013 Midden Limburg Roermond 13 september 2013 CVONL Venlo 27 september 2013 Atrium Brunssum Brunssum 8 november 2013 St. Jans Gasthuis Weert 10 december 2013 18