Golimumab Simponi
Inhoud Wanneer wordt het gebruikt en hoe werkt het 3 Hoe wordt het gebruikt? 3 Mogelijke bijwerkingen 4 Andere geneesmiddelen 5 Zwangerschap en borstvoeding 5 Autorijden 5 Vaccinaties 6 Wanneer u op vakantie gaat 6 Aanvullende informatie 7 Wat is er met u besproken 7 Colofon 8 2
U heeft in overleg met uw arts besloten golimumab te gaan gebruiken. Deze folder geeft u informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog vragen, dan kunt u daarmee altijd terecht bij uw arts. Wanneer wordt het gebruikt en hoe werkt het? Golimumab behoort tot de zogenaamde biologische reumaremmers. Hoewel de precieze oorzaak van reumatoïde artritis (RA), de ziekte van Bechterew en artritis psoriatica niet bekend is, wordt bij patiënten met deze aandoeningen vaak een verhoogde hoeveelheid van het ontstekingseiwit tumor necrosis factor (TNF) gevonden. Dit eiwit speelt een rol bij het ontstaan en in stand houden van gewrichtsontstekingen. Golimumab is een TNF-blokker en blokkeert de effecten van TNF. Daardoor wordt de gewrichtsontsteking geremd en nemen de zwelling, pijn en stijfheid van de gewrichten af. Ook voelen veel patiënten zich minder moe en kunnen zij beter functioneren in het dagelijks leven. Daarnaast zorgt golimumab er voor dat de gewrichten minder snel beschadigd raken. Het effect van golimumab treedt over het algemeen snel op, meestal binnen enkele weken. Als er 4 maanden na het begin van de behandeling geen verbetering is opgetreden, zal uw reumatoloog het medicijn stoppen. Wanneer er na 6 maanden sprake is van een goed effect en een rustige ziekte, dan zal worden gezocht naar de laagst mogelijke effectieve dosering, door de dosering langzaam te verlagen of de tijd tussen de injecties te verlengen. De meerderheid van de mensen behoud namelijk een goed effect op een lagere dosis. Bij aanhoudende lage ziekteactiviteit zal op termijn een poging tot stoppen worden gedaan. Hoe wordt het gebruikt Golimumab wordt onderhuids toegediend met een prikpen. De gebruikelijke dosering is 1 maal per maand 1 injectie van 50 mg steeds op dezelfde dag van de maand. Spuit u bijvoorbeeld voor het eerst op 14 november, dan zijn de volgende spuitdagen 14 december, 14 januari, etc. U krijgt een spuitinstructie op de polikliniek reumatologie of bij de apotheek van de Sint Maartenskliniek. Tijdens deze instructie dient u zelf de eerste injectie zelf toe. Wanneer u zelf niet kunt injecteren, wordt de instructie aan uw partner of mantelzorger gegeven. 3
Golimumab wordt vaak gecombineerd met methotrexaat of andere antireuma middelen omdat de combinatie effectiever is en zorgt voor minder bijwerkingen. Soms kan de arts daar bewust van afwijken, en er voor kiezen om naast de golimumab geen andere reumaremmer voor te schrijven. Mogelijke bijwerkingen Regelmatig Huiduitslag of jeuk op de plaats van de injecties. Dit is vrijwel altijd mild en op den duur verdwijnen deze klachten bij de meeste patiënten. Is de huid na het injecteren rood of pijnlijk, laat de golimumab dan eerst op kamertemperatuur komen door deze een kwartier voor het injecteren uit de koelkast te halen. De injectieplaats goed afwisselen en koelen voor en na het injecteren geeft ook vermindering van deze klachten. Milde infecties zoals verkoudheid en griep. Hoge bloeddruk. Andere klachten zoals hoofdpijn, huiduitslag en maag-darm-bezwaren. Zelden Ernstige infecties. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een ernstige infectie zoals hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten, overleg dan met uw arts. Tijdens gebruik van TNF blokkerende middelen komt bij patiënten die lijden aan hartfalen (decompensatio cordis) een verslechtering van de hartfunctie voor. Hoewel dit niet het geval lijkt te zijn bij golimumab, is voorzichtigheid geboden bij patiënten met ernstig hartfalen. Tijdens of na de injectie kan een allergische reactie of huiduitslag optreden. Meestal is dat een milde reactie. Zelden treedt er een ernstiger allergische reactie op. Waarschuw onmiddellijk uw arts bij deze reacties: o moeilijk kunnen ademen, moeite met slikken en licht in het hoofd o uitslag, jeuk, zwelling van de lippen. 4
Zeer zelden: Bij een zeer klein aantal patiënten is tijdens behandeling tuberculose ontstaan. Dit betreft vrijwel altijd het opnieuw opvlammen van een oude tuberculose. Daarom zal bij alle patiënten die beginnen met behandeling gekeken worden of er een vroegere besmetting met tuberculose heeft plaatsgevonden. Dit wordt gedaan middels een huidtest (Mantoux reactie) en een röntgenfoto van de longen. Zeer zelden zijn tijdens anti-tnf behandeling andere autoimmuunziekten ontstaan, zoals multipele sclerose (MS) of systemische lupus erythematosus (SLE). Als u klachten merkt van tintelingen, krachtsverlies of slechter zien, adviseren wij u contact op te nemen met uw arts. Andere geneesmiddelen TNF blokkerende middelen kunnen - voor zover bekend - veilig worden gebruikt naast andere geneesmiddelen. Alleen de combinatie met anakinra (Kineret, een ander biologisch middel tegen RA) moet worden vermeden vanwege vergrote kans op (ernstige) infecties. Vertel uw huisarts, specialist, tandarts en apotheker altijd welke geneesmiddelen u gebruikt. Overleg bij twijfel met uw reumatoloog. Zwangerschap en borstvoeding Omdat de veiligheid van TNF blokkerende middelen tijdens zwangerschap en borstvoeding nog onvoldoende onderzocht is, wordt het gebruik daarvan doorgaans ontraden in deze situaties. Wij raden u aan voordat u zwanger wilt worden - of als u ondanks gebruik van voorbehoedsmiddelen zwanger bent geworden contact op te nemen met uw arts. Ook mannen moeten bij een kinderwens overleggen met hun reumatoloog over het doorgebruiken van golimumab. Borstvoeding moet niet worden gegeven tot zes maanden na staken van de behandeling. Autorijden Soms kunt u na toediening van golimumab last krijgen van duizeligheid. Als dit gebeurt, mag u, zolang u deze klachten heeft, geen voertuig besturen en geen gereedschap of machines gebruiken. TNF blokkerende middelen veroorzaken doorgaans geen sufheid of slaperigheid. Als u niet duizelig bent mag u gewoon autorijden of apparaten bedienen tijdens behandeling. 5
Vaccinaties De griepprik verhoogt uw weerstand. Tijdens de behandeling met golimumab raden wij u aan om de griepprik te nemen en dit door te geven aan uw huisarts. Als u golimumab gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Overleg altijd met uw huisarts of reumatoloog als u gevaccineerd moet worden. Wanneer u op vakantie gaat Ook tijdens vakantie en reizen moet golimumab koel bewaard worden. Gebruik voor het vervoer een koeltasje* met koelelement en bewaar de medicatie op het verblijfadres - buiten het zicht en bereik van kinderen - bij een temperatuur van 2 tot 8 Celsius (in de koelkast, niet invriezen). Tijdens vliegreizen kan de medicatie NIET in uw koffer in het bagageruim. In het laadruim kan het vriezen, waardoor de werkzame stof in de medicatie bevriest en niet meer werkt. De medicatie moet dus altijd als handbagage in een koeltasje meegenomen worden. Spreek van tevoren met de maatschappij af, bij voorkeur tijdens het boeken, dat u spuiten meeneemt als handbagage. Neem de spuiten mee in een koeltas met koelelement. Laat één koelelement tijdens de vlucht in de koeltas. Eén reserve koelelement in de vriezer van het vliegtuig, zodat u bij een lange vlucht koelelementen kunt wisselen. * koeltasjes zijn verkrijgbaar via de Maartensapotheek. Wanneer u een reis gaat boeken waarbij vaccinatie wordt aangeraden, is het verstandig eerst een reisadvies in te winnen bij de GGD. Enkele - soms verplichte - vaccinaties kunnen problemen geven bij het gebruik van golimumab. Overleg hierover tijdig met uw reumatoloog. Als u op reis gaat is het verstandig een overzicht van alle medicijnen (medicijnenpaspoort) die u gebruikt mee te nemen. U heeft dan een document voor eventuele controles door de douane. Ook in geval van verlies van medicijnen of wanneer u een arts in het buitenland raadpleegt is dit van belang. Een medicijnenpaspoort is verkrijgbaar bij de apotheek van de Sint Maartenskliniek. 6
Aanvullende informatie Wanneer u een gewone verkoudheid heeft zonder koorts, dan kunt u de golimumab gewoon door blijven gebruiken. Heeft u echter koorts, een ernstige infectie of nachtzweten, neem dan contact op met uw reumatoloog, Bewaar golimumab - buiten het zicht en bereik van kinderen - bij een temperatuur van 2 tot 8 celsius (in de koelkast, niet invriezen). Wat is met u besproken: Golimumab remt de gewrichtsontsteking en vertraagt de beschadiging van de gewrichten; Golimumab wordt 1 maal per maand op een vaste dag onder de huid toegediend met een prikpen; Golimumab wordt vaak in combinatie met methotrexaat gebruikt; Het effect van golimumab treedt over het algemeen binnen enkele weken op, maar het kan een paar maanden duren voor het maximale effect is bereikt; Als na 6 maanden de reuma rustig is, dan wordt de dosering verlaagd tot de voor u laagst effectieve dosering is gevonden; Meest genoemde bijwerkingen zijn: huiduitslag of jeuk op de plaats van injectie, milde infecties zoals verkoudheid en griep, hoofdpijn hoge bloeddruk en maag-darm-bezwaren; Koel bewaren, ook tijdens vakantie. 7
Meer informatie of vragen Colofon Voor meer informatie kunt u contact opnemen via telefoonnummer (024) 365 94 09. Uitgave van de afdeling Communicatie i.s.m. Reumatologie. Januari 2016 Bestelcode 001604604 Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) 365 99 11 Internet www.maartenskliniek.nl