Epidurale infiltratie (transforaminale of interlaminaire epidurale infiltratie) Lumbaal & Cervicaal Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica Harmoniestraat 68 2018 Antwerpen 03/2402268 1
pijnkliniek@azmonica.be Beste Mevrouw, Mijnheer In deze brochure vindt u meer informatie over de inspuiting die u zal ondergaan namelijk de epidurale infiltratie. Wat is een epidurale infiltratie? Een epidurale infiltratie is een inspuiting met corticoïden en een lokaal verdovende stof in de epidurale ruimte. Dit is de ruimte rond het ruggenmerg en de zenuwen die uit het ruggenmerg komen. De epidurale ruimte verloopt vanaf de onderkant van de schedel tot aan de stuit. De behandeling kan dus plaatsvinden ter hoogte van de nek (cervicaal), de borstkas (thoracaal) of de lage rug (lumbaal). Bij een interlaminaire benadering zal de naald in het midden van de rug geplaatst worden en zal de medicatie spreiden naar beide zijden en over een aantal niveaus. Bij een transforaminale infiltratie wordt de medicatie toegediend zo dicht mogelijk bij een aangetaste zenuw (aan een specifieke zijde en op een specifiek niveau). Wanneer kan deze infiltratie overwogen worden? Ten gevolge van slijtage, een discushernia of andere oorzaken, kan een zenuw die vanuit de wervelkolom vertrekt, geprikkeld worden of kan het spinaal kanaal vernauwd zijn. Op de plaats van de geprikkelde zenuw of de vernauwing kan een ontstekingsreactie ontstaan en daardoor leiden tot pijn, tintelingen, of krachtsverlies (cervicaal/thoracaal/lumbaal). Indien er geen beterschap optreedt met conservatieve maatregelen, kan een epidurale infiltratie overwogen worden. Hoe zijn de resultaten? Meestal is er een tijdelijke of gedeeltelijke verbetering van de klachten. Vaak is het zo dat de eerste dagen na de infiltratie een toename van de klachten is; dit is niet onrustwekkend. Het pijnstillend effect verschijnt pas na enkele dagen. Volgens studies zijn de resultaten beter wanneer er vooral uitstralingspijn is (in arm of been) en wanneer de pijnklachten minder dan 6 maanden aanwezig zijn. Afhankelijk van het resultaat kan 2
de behandeling herhaald worden na enkele weken (tot 2x). Garantie op beterschap kan niet gegeven worden gezien de onderliggende oorzaak immers niet wordt weggenomen. Hoe verloopt de infiltratie? In het ziekenhuis schrijft u zich eerst in aan de balie van het pijncentrum. Vergeet niet identiteitskaart klaar te nemen. Daarna wordt u opgevangen door een verpleegkundige die u enkele vragen zal stellen. Breng steeds uw CT of MRI resultaten mee, dit zal de arts helpen om de juiste behandeling uit te voeren. Weet dat deze behandeling ook in aanmerking komt voor uw hospitalisatieverzekering. DAGHOSPITAAL - Geef steeds uw verwijsbrief en eventuele onderzoeksuitslagen aan de verpleegkundige. - U vult een medische vragenlijst in en tekent een toestemmings-formulier. - U krijgt een operatiehemdje aan en neemt plaats op een zetelbed. - Met het zetelbed wordt u naar het operatiekwartier gebracht. OPERATIEKWARTIER - U neemt plaats op de tafel op uw buik of op uw zij of al zittend op een stoel (naargelang de te behandelen regio). - Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen. - Uw rug of nek wordt ontsmet. - Uw rug of nek wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Onder röntgenstraling wordt de naald tot dichtbij de te behandelen zenuwwortel gebracht. - Door middel van injectie van contraststof wordt correcte positionering nagegaan, waarna de medicatie wordt ingespoten. Dit kan een pijnlijk gevoel geven in de arm of het been (naargelang de regio) DAGHOSPITAAL - Na de behandeling blijft u nog een half uur tot een uur ter observatie in het dagziekenhuis, daarna mag u naar huis. - Zorg ervoor dat iemand u begeleidt, want na de behandeling mag u niet zelf naar huis rijden (gedurende 24 uur). 3
Mogelijke nevenwerkingen of complicaties - Tijdelijke pijn ter hoogte van de insteekplaats is niet ongebruikelijk en niet verontrustend. - Er kan een warmtegevoel, slapend gevoel en/of tijdelijke krachtsvermindering optreden in uw armen of benen. Dit is niet verontrustend en wordt veroorzaakt door de verdovingsstof die uitgewerkt is na een aantal uren. - Zelden is er een lekkage van hersenvocht, welke meestal wordt opgemerkt door de behandelende arts tijdens de procedure. Dit kan leiden tot hoofdpijn (die toeneemt bij rechtkomen en afneemt bij liggen), lichtschuwheid en misselijkheid. De therapie is extra vochtinname, bij voorkeur cafeïnehoudende dranken zoals cola en koffie, en een tijd platliggen. Bij blijvende hoofdpijnklachten neemt u best contact op met de pijnkliniek. - Bij diabetespatiënten kan t.g.v. het toedienen van corticoïden de bloedsuikerspiegel stijgen. - Het ontsmettingsproduct, het lokale verdovingsmiddel of de contraststof kunnen aanleiding geven tot een allergische reactie. - Ernstige verwikkelingen (zoals bloedingen, infectie, hersenvlies-ontsteking, zenuwbeschadiging) zijn mogelijk, maar gelukkig erg zeldzaam. Bijzondere aandachtspunten en voorzorgen - Indien er een mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, gelieve dit zeker te melden. Bij bevestiging van zwangerschap zal de procedure niet worden uitgevoerd. - Gelieve gekende allergieën te melden. - Indien u een infectie doormaakt of antibiotica neemt, is het mogelijk dat de procedure uitgesteld wordt. - Indien u diabetes (suikerziekte) heeft en behandeld wordt met insuline, gelieve dit op voorhand te vermelden. - Hou er rekening mee dat u de dag van de procedure geen voertuigen mag besturen of machines mag bedienen. U moet dus zeker een begeleider (chauffeur) voorzien, zo niet kan de procedure uitgesteld worden. - Bepaalde bloedverdunners moeten gestopt en mogelijks vervangen worden. 4
Indien u bloedverdunners neemt, neem dan contact op met het secretariaat van het pijncentrum (03/240 2268). Artsen pijncentrum: Dr Haems Jan Pieter Dr Lamens Dirk Dr Spaas Carol Dr Van Bets Bart Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica Secretariaat: pijnkliniek@azmonica.be 03/2402268 5