GEZONDHEIDSCENTRUM De Weide jaarverslag 2008
Gezondheidscentrum De Weide De Zaaier 6 7908 MA Hoogeveen telefoon: 0528-265175 fax: 0528-266689 site: www.deweide.nl e-mail: info@deweide.nl Grafische verzorging: JOB advertising job.advertising@home.nl juli 2009 2
inhoud Voorwoord 4 Nieuwe Organisatiestructuur 5 Personeel 6 CAO Gezondheidscentra 7 Nieuwe financiering Georganiseerde Eerstelijnszorg 8 Cliëntenparticipatie 9 Financiële administratie 10 Projecten: COPD 13 Diabetesbewegingsgroep 13 Hypertensiespreekuur 13 Preventie HVZ 14 Perifeer Arterieel Vaatlijden 14 Reizigersadvisering 15 ICT 10 Externe communicatie 11 Klachtencommissie 11 BHV 11 Huisartsengeneeskunde 12 Dependance De Erflanden 12 Fysiotherapie 16-17 Maatschappelijk werk 18 Eerstelijns GGZ 19 Psychologie 20 Jeugdgezondheidszorg 21 Logopedie 22 Diëtiek 23 3
voorwoord Graag presenteren wij u het jaarverslag 2008, waarin wij u willen informeren over de ontwikkelingen en werkzaamheden van de stichting en de zorgverleners van ons gezondheidscentrum. In dit verslag natuurlijk de uitwerking van de in 2007 ingezette wijzigingen van de organisatiestructuur, de nieuwe financiering en de activiteiten van de zorgverleners die in 2008 verbonden waren aan ons centrum. Dat het grootste deel zal bestaan uit verslagen van de disciplines zal niet verwonderlijk zijn. Gezondheidscentrum De Weide ziet de georganiseerde multidisciplinaire samenwerking als een kwalitatieve structuur, die zowel de beroepsbeoefenaars, maar vooral onze cliënten ten goede komt. Daarom is het centrum ook in 2008 gericht op een gezamenlijk zorgaanbod, afgestemd op de behoeften van de bewoners van de wijk De Weide te Hoogeveen. 7 4
Nieuwe Organisatiestructuur In 2007 is voor Gezondheidscentrum De Weide een model ontworpen en uiteindelijk in een intentieovereenkomst tussen de verschillende partijen, stichting en maatschappen, vastgelegd. De Stichting Gezondheidscentrum De Weide wordt nadrukkelijk verantwoordelijk voor de te verlenen zorg en zal daartoe worden omgevormd tot een contracteerbare eenheid. Daardoor wordt het voor de stichting mogelijk contracten te sluiten met de zorgverzekeraars over de te verlenen zorg, maar ook intern contracten te sluiten met de zorgaanbieders over omvang van de te verlenen zorg en de wijze waarop de dienstverlening plaatsvindt. Gekozen is voor een organisatiemodel waarbij het huidige stichtingsbestuur een raad van toezicht wordt. De directiefunctie zal als gevolg daarvan worden omgevormd tot die van directeur/bestuurder en krijgt hierdoor meer beslissingsbevoegdheden. 5
Personeel Door de wijziging in de organisatiestructuur zijn de functies coördinator en directeur per augustus komen te vervallen. Het toenmalige bestuur heeft in samenspraak met betrokken functionarissen een passende oplossing gevonden. Per 1 augustus is een nieuwe directeur/bestuurder begonnen. Tegelijkertijd is het stichtingsbestuur overgegaan naar een raad van toezicht. In mei is een laboratoriumassistente met pensioen gegaan nadat zij bijna vijfentwintig jaar in het gezondheidscentrum heeft gewerkt. Tevens is in dezelfde maand een centrumassistente en een tweede praktijkondersteuner aangenomen. De assistenten uit het gezondheidscentrum hebben aan de verschillende scholingen deelgenomen; - Communicatie op papier - Nieuwe stijl cervixuitstrijkje maken - Opsporen trombosebeen - Jaarlijkse reanimatieavond - Automatische Externe Defibrillator scholing De hoofdcentrumassistente heeft een drie-daagse nascholing gehad over management in de huisartsenpraktijk. Twee centrumassistenten hebben een scholing over huidproblematiek en het cardiovasculair onderzoek gevolgd. In de periode van maart 2007 tot maart 2009 heeft één van de centrumassistentes de tweejarige opleiding voor praktijkondersteuner gevolgd aan de NHL te Leeuwarden. 6
CAO Gezondheidscentra In 2008 is gestart met een onderzoek naar zowel de inhoud als de waardering van de functie van doktersassistente. In afwachting van de uitkomsten van dit onderzoek ontvingen de doktersassistentes, die gewaardeerd worden in functiegroep 4, een tijdelijke toeslag van e 50,- bruto per maand (naar rato van de omvang van de aanstelling). Met ingang van 1 april 2008 werden de salarissen structureel verhoogd met 2,3%, en de vergoeding van de reiskosten voor dienstreizen verhoogd van e 0,28 naar e 0,32 bruto per kilometer, waarvan e 0,19 per km netto. In december werd de eindejaarsuitkering eenmalig verhoogd met 0,5%. Werkgevers bieden de medewerkers de mogelijkheid deel te nemen aan de collectieve ziektekostenregeling bij de Stichting IZZ. Deze mogelijkheid kent geen verplichtend karakter. 7
Nieuwe Financiering Georganiseerde Eerstelijnszorg 2008 was het laatste jaar van de (afgebouwde) CvZ-subsidie en is een begin gemaakt met de financiering vanuit de Module Geïntegreerde Eerste lijn. Omdat de financiële middelen geleidelijk door de rijksoverheidovergeheveld worden naar de zorgverzekeraars, zullen zij de volgende jaren de volledige financiering doen. Het centrum en zorgverzekeraar Achmea stelden een raamovereenkomst op voor 2008 en 2009. Vervolgens werd op instellingsniveau een modulebedrag per ingeschreven huisartsenpatiënt vastgesteld. De financiering van het gezondheidscentrum werd zo voor deze jaren veiliggesteld. Tegelijkertijd vond een onderzoek plaats in samenwerking tussen Achmea, een aantal Rotterdamse centra en de Erasmus Universiteit naar de ontwikkeling van Prestatie Indicatoren Gezondheidscentra (PIG). Deze prestatie-indicatoren zullen worden gebruikt om het modulebedrag voor 2009 vast te stellen. 8
Cliëntenparticipatie De cliëntenraad (hierna te noemen CR) wordt gevormd door zeven leden. Twee vacatures konden in het verslagjaar niet worden opgevuld. Graag zou de CR deze ingevuld zien door jonge ouders of alleengaanden. Er werd actief geworven via de huisartsen en tijdens de kennismakingsavonden, maar helaas zonder resultaat. In 2008 vergaderde de raad zeven maal op de woensdagavond. Tijdens deze vergaderingen, die een standaard agenda hebben, werden alle zaken besproken, die de CR van belang acht, voor een goed functioneren van het gezondheidscentrum. De wijziging van de organisatiestructuur in de loop van 2008 bracht met zich mee dat ook de overlegsituaties met medewerkers en de toenmalige coördinator werden beëindigd. De nieuwe directeur heeft overleg met de CR overgenomen en zal twee maal per jaar een vergadering van de CR bijwonen en, indien nodig, kan er tussentijds overleg zijn met een afvaardiging van de CR en de directeur. Namens de CR onderhield de voorzitter contacten met de stichting Zorgbelang te Assen. Hier vond regelmatig overleg plaats met andere cliënten- en patiëntenraden/-platforms. Vanuit de CR verzorgde één van de leden, samen met een huisarts, een vijftal exposities in het Gezondheidscentrum. Deze exposities werden met grote belangstelling bezocht door zowel (beginnende) kunstenaars als cliënten. De bibliotheek van het centrum werd door twee CR-leden onderhouden en verzorgd. Nieuwe boeken werden aangeschaft en het automatisch uitleensysteem functioneerde naar behoren. Tevens hebben twee leden van de CR zitting in de redactie van het infobulletin Centrumnieuws. 9
Financiële administratie - ICT Financiële administratie September 2008 is de financiële medewerkster, welke vanuit Gezondheidscentrum Assen- Noord ook de boekhouding voor ons gezondheidscentrum verzorgde, vertrokken. De nieuwe directeur heeft de complete financiële administratie van het gezondheidscentrum uitbesteed aan een accountantskantoor te Hoogeveen. Deze verzorgt de administratie inclusief het opstellen van de jaarrekeningen en met ingang van 1 januari 2009 ook de salarisadministratie. Naast het administratieve werk adviseert het accountantskantoor incidenteel de directie op het gebied van financiën, personeel en organisatie. ICT Het huisartsen informatiesysteem (Microhis) neemt een centrale plek binnen de ICT van het centrum in, maar daarnaast zijn interne en externe communicatie wezenlijke onderdelen geworden. De meeste uitslagen van specialistisch en/of laboratoriumonderzoek komen elektronisch binnen en worden ingelezen in Microhis. Ook kunnen de huisartsen, de assistenten en de praktijkondersteuners het ziekenhuisinformatiesysteem inzien. Er werd deelgenomen aan een pilot elektronisch verwijzen naar 2 specialismen in het nabijgelegen ziekenhuis Bethesda. Steeds meer patiënten maken gebruik van de mogelijkheid hun herhaalmedicatie via de website per e-mail aan te vragen. Ook voor de fysiotherapie draait een eigen registratiesysteem op het netwerk en worden declaraties elektronisch ingediend. De hogere eisen aan de ICT en de steeds grotere afhankelijkheid hiervan brengen met zich mee dat het systeembeheer een steeds prominenter rol speelt in de facilitering. De (externe) systeembeheerder was met regelmaat aanwezig om sturing te geven aan een controlesysteem van alle werkplekken en de centrale server. Door periodiek onderhoud is getracht zoveel mogelijk tussentijdse storingen te voorkomen. In onze betrekkelijk kleine organisatie zijn wij veelal afhankelijk van aanwezige kennis op de werkvloer om kleine storingen te verhelpen. 10
Externe Communicatie - Klachtencommissie - BHV Externe Communicatie In samenwerking met de cliëntenraad werd dit jaar twee keer in de wijken De Weide en De Erflanden huis aan huis het infobulletin Centrumnieuws verspreid. Aan de patiënten buiten deze gebieden wordt het Centrumnieuws per post toegezonden. Hiermee worden alle omwonenden en cliënten geïnformeerd over het gezondheidscentrum, de thema-avonden en overige activiteiten en wetenswaardigheden. Ook via de actuele website van het centrum, www.deweide.nl werd informatie over het centrum en de zorgverleners gegeven. Via de website kunnen patiënten eenvoudig om herhaalmedicatie verzoeken, een 7 maal 24 uur service, die bovendien ontlastend werkt voor de centrumassistentes. De patiënten blijven ook gebruik maken van de aanwezige literatuur over aandoeningen en hulpverlening, zoals deze in de bibliotheek is bijeengebracht. Nieuw ingeschreven patiënten werden uitgenodigd voor een kennismakingsavond. De patiënten worden tijdens de avond voorgelicht over de werkwijze van het centrum. Er wordt een uiteenzetting gegeven over het gezondheidscentrum en de huisartsenpraktijk. Daarbij is er aandacht voor de verschillende zorgverleners in het centrum, de gezamenlijke huisvesting, de afstemming van beleid en de ondersteuning vanuit de organisatie. In april heeft het gezondheidscentrum een thema-avond patiënten en belangstellenden georganiseerd onder de titel: Lang leve(n) gezond eten. Gezond leven vinden we allemaal belangrijk. In de media wordt er tegenwoordig veel aandacht aan besteed. En we doen allemaal ons best om wat extra aandacht te besteden aan dingen die daarvoor belangrijk zijn. Want wie gezond leeft zit beter in z n vel, functioneert beter en leeft langer. Naast meer bewegen, niet roken en een gezond gewicht, is het belangrijk te letten op wat men eet en drinkt. Gezond eten betekent: met een gezond verstand bewuste keuzes maken. In een supermarkt is het aanbod overweldigend. Soms is het moeilijk om dan een juiste keuze te maken. Om de aanwezigen in de praktijk wegwijs te maken om goede keuzes te maken hebben diëtistes informatie gegeven en een rondleiding door 2 supermarkten gedaan. Klachtencommissie Dit jaar hoefde de klachtencommissie niet in actie te komen. BHV (bedrijfshulpverlening) De BHV groep heeft een herhalingscursus gevolgd. Het gebouw is door een erkend bedrijf getoetst op brandveiligheid en voldoende blusmaterieel. Er werden 2 extra brandblusapparaten en 1 extra blusdeken aangeschaft. 11
Huisartsengeneeskunde - Dependance de Erflanden ZORGVERLENERS HUISARTSENGENEESKUNDE Tijdens het verslagjaar is de bezetting van 6 huisartsen ongewijzigd gebleven. Ook dit jaar is een stageplaats bezet door een AIOS. AIOS staat voor Arts In Opleiding tot Specialist in de huisartsgeneeskunde. Het gezondheidscentrum hecht er waarde aan dat aankomende huisartsen in de praktijk kunnen worden opgeleid. Dependance de Erflanden In de Erflanden, de nieuwbouwwijk in het zuiden van het verzorgingsgebied van het centrum, is een dependance van Apotheek De Weide. Op uitnodiging van de apotheek wordt een kamer in die dependance gebruikt voor het houden van spreekuren door de huisartsen. Hier vindt op werkdagen (behalve in de schoolvakanties) van 8.10 9.00 uur een inloopspreekuur plaats van de huisartsen van het gezondheidscentrum. Gemiddeld bezoeken 90 patiënten per maand het inloopspreekuur. 12
Projecten: ZORGVERLENERS COPD (longemfyseem chronische bronchitis) In 2007 is gestart met een COPD Project en in 2008 is dit met succes voortgezet. Over een periode van een half jaar hebben daar 7 COPD patiënten aan deelgenomen. De voorselectie van deze patiënten werd gedaan door de praktijkondersteuners. De geselecteerde patiënten waren COPD patiënten die aan gestelde criteria voldeden; men moest belastbaar zijn en gemotiveerd om een langere periode van training mee te doen en moest men medicamenteus goed ingesteld zijn. In de effectmeting is gekeken naar conditiewaardes en vooral de beperkingen in het dagelijks leven. Van de patiënten zijn de conditiewaardes over de hele linie verbeterd. Men gaf aan actiever te zijn geworden in dagelijks leven en er waren verrassend weinig exacerbaties (plotselinge verergering van de ziekte). Er vindt halfjaarlijks een schriftelijke terugrapportage plaats naar de huisarts. Gezien de goede ervaringen in 2008 is het de bedoeling om de bewegingsgroepen in de toekomst uit te breiden. Diabetesbewegingsgroep Over een periode van vier maanden zijn in 2007 twee groepen gestart met in totaal 15 deelnemers. De voorselectie van de patiënten werd gedaan door de praktijkondersteuners op basis van de diagnose diabetes type 2. Verder moest men goed gemotiveerd zijn en medicamenteus juist ingesteld. Het is een programma geworden dat zich goed leent voor multidisciplinaire aanpak vanwege de insteek van voedingsadviezen (diëtetiek), beweging (fysiotherapie) en lifestyle elementen (praktijkondersteuner e.a.). Ook in dit project waren geen uitvallers en was er sprake van een goede therapietrouw. Er was een duidelijk verbetering in lichamelijk prestatievermogen (conditietesten, fitheidgevoel). De insteek op meer beweging en verandering van lifestyle biedt bemoedigende aanknopingspunten. Voor de toekomst continueren en zo mogelijk uitbreiding van de bestaande groepen. Hypertensie-spreekuur (hoge bloeddruk) In mei 2007 is gestart met het hypertensie spreekuur. De bekende patiënten met hoge bloeddruk van alle huisartsen in het centrum worden gestructureerd halfjaarlijks gecontroleerd door de assistente. Begonnen werd met het oproepen van de oudste leeftijdscategorie (ouder dan 60 jaar). Het gaat om mensen die bekend zijn met een hoge bloeddruk en geen diabetes hebben of onder controle zijn bij de cardioloog of internist. Er werden in 2008 57 nieuwe patiënten opgeroepen. In totaal worden nu ongeveer 340 patiënten op deze wijze gecontroleerd op bloeddruk tweemaal per jaar en bloedonderzoek eenmaal per jaar. Het doel voor 2008 is gehaald. Het protocol is dit jaar besproken en herzien. Doel komend jaar: continueren van de bestaande afspraken en de leeftijdsgroep 55-60 jaar oproepen, vervolgens ook de jongere leeftijdscategorieën. 13
Projecten: ZORGVERLENERS Preventie HVZ/Metabool syndroom (hart- en vaatziekten) Gezondheidscentrum De Weide doet mee aan het SPRING-project, dit in samenwerking met het UMCG te Groningen. Het project is een combinatie van wetenschappelijk onderzoek en een ondersteuning van praktijkondersteuners in de vorm van nascholing in leefstijlbegeleiding (stoppen met roken, meer bewegen en afvallen). Het gaat om patiënten die nog niet bekend zijn met hart- en vaatziekten, maar wel een verhoogd risico hebben. Deze patiënten met verhoogd risico werden opgespoord met een vragenlijst en middels bloedonderzoek. In 2008 is een proefproject gestart met patiënten van één huisarts uit het centrum. Er worden twee groepen met elkaar vergeleken, n.l. een groep die uitgebreide begeleiding krijgt van de praktijkondersteuner en een groep die de gebruikelijke zorg krijgt. De looptijd van het onderzoek bedraagt een jaar. Vervolgens worden de resultaten van de twee groepen vergeleken. Het is de bedoeling dat eind 2009 een protocol wordt opgemaakt dat wordt toegepast bij een grotere groep in het centrum bekende risicopatiënten. De eindevaluatie zal begin 2010 plaatsvinden. Perifeer Arterieel Vaatlijden In 2008 is een nieuw protocol opgemaakt in samenwerking met de huisartsen, de fysiotherapeut en de praktijkondersteuners. Het doel voor 2009 is het registreren en voorlichten van de groep patiënten die hieraan lijden en hen volgens de nieuwe richtlijnen te behandelen. De daarvoor in aanmerking komende patiënten worden doorverwezen naar de fysiotherapeut voor een behandeltraject en looptraining. 14
Projecten: ZORGVERLENERS Reizigersadvisering Het in 2006 ontwikkelde protocol Reizigersadvisering, waarin de procedure is vastgelegd hoe te komen tot een goed gezondheidsadvies voor reizigers naar verre bestemmingen, werd in 2008 up to date gemaakt. Hiertoe behoren invulformulieren voor de reisadviesaanvraag en werkafspraken tussen centrumassistentes, huisartsen, apothekersassistentes en apotheker. Door het protocol is het mogelijk een zorgvuldiger advies te komen. Ook de subprotocollen voor specifieke patiëntencategorieën (status na splenectomie), contraindicaties voor vaccinatie en de protocollen ten aanzien van tetanusvaccinatie, DTP en Gele Koorts werden weer up to date gemaakt. Het grote voordeel van deze manier van werken is dat we de gezondheidstoestand van de cliënt kennen en zo tot een specifiek advies kunnen komen (met name is dit van belang voor reizenden met chronische ziekten). Er werden 117 reisadviezen verstrekt, vergelijkbaar met het voorgaande jaar. Van deze adviezen waren er 97 (83%) van eigen patiënten en 20 (17%) bij patiënten met een huisarts buiten het gezondheidscentrum. Het aandeel van patiënten met een huisarts elders is iets toegenomen ten opzichte van de voorgaande jaren. De teamleden die zich bezig houden met de reizigersadvisering hebben diverse cursussen gevolgd om nieuwe ontwikkelingen met betrekking tot de reizigersadvisering bij te houden en chronische zieken beter te kunnen voorlichten. Het gezondheidscentrum is een officieel erkend reizigers advies- en vaccinatiecentrum. 15
Fysiotherapie ZORGVERLENERS Groepen In 2008 zijn er geen ontspanningsgroepen geweest. Daar waar in voorgaande jaren info via het centrumbulletin voldoende was om genoeg aanmeldingen binnen te krijgen, gebeurde dat in 2008 niet. Er zijn 3 beweeggroepen voor mensen met diabetes geweest. Daar waar bij de start in 2007 er nog relatief veel aanmeldingen waren nam dat in de loop van 2008 af, zodat eind 2008 nog 1 groep startte en doorging naar 2009. In het algemeen laten de uitkomsten zien dat mensen toch actiever worden. De vraag is alleen of dit ook tot een blijvend ander gedrag zal leiden. Er heeft het hele jaar 1 COPD-groep gedraaid. Gezien de chroniciteit van de aandoening is dit een activiteit die door zal moeten gaan. Belangrijk in deze groepen is het grote niveauverschil van de deelnemers en het risico van tussentijdse exacerbaties met terugval in conditie. HKZ (keurmerk) In 2008 heeft de maatschap fysiotherapie met ondersteuning van een extern bureau een HKZ traject in gang gezet, waarbij maandelijks veel tijd is gestoken in het op papier krijgen van allerlei procedures. Het positieve is dat er formeel is gemaakt wat impliciet al gedaan werd. Het nadeel is dat het voor een relatief kleine fysiotherapiepraktijk financieel bijna niet op te brengen is om zo n traject te doorlopen. Er staat geen enkele vergoeding tegenover en daarom is er ook mee gestopt. Overleg Hoewel daar al eerder een begin mee is gemaakt, is er nu een structureel overleg van de fysiotherapeuten onderling in het centrum. Een concreet resultaat daarvan is een praktijkfolder die gemaakt is en wordt gebruikt voor nieuwe patiënten. 16
Fysiotherapie (2) ZORGVERLENERS Nascholing In 2008 is een fysiotherapeut met zijn 1e jaar master traject manuele therapie gestart. Een andere fysiotherapeut heeft nascholing gevolgd op gebied van runningtherapie en bijscholing stress en ontspanningstraining. Bekkenfysiotherapie De bekkenfysiotherapeut heeft veel tijd gestoken in een regulier overleg in het Bethesda ziekenhuis met de gynaecologen, MDL artsen en urologen. Geprobeerd is ook een 2e bekkenfysiotherapeut te vinden wat niet is gelukt. PAV In 2008 is door de fysiotherapie energie gestopt in het meewerken aan een Protocol perifeer arterieel vaatlijden (PAV). Dat heeft verder nog niet tot verwijzingen op dat terrein geleid. Ook is een update gemaakt van het protocol whiplash. Statistiek 2008 Er zijn 2 gescheiden administraties. In het gezondheidscentrum en in de Elbe. De cijfers: Het totaal aantal patiënten gezien in 2008 bedroeg 1047, in 2007 was dit 1018 en het aantal behandelingen 6120. In 2007 was dit 6070. 17
Maatschappelijk Werk ZORGVERLENERS In het gezondheidscentrum is, vier dagen in de week, een vaste maatschappelijk werkster gedetacheerd die in dienst is van de Stichting Welzijnswerk (Hoogeveen). In Hoogeveen zijn vaste samenwerkingsrelaties tussen huisartsen en maatschappelijk werkers, maar Gezondheidscentrum De Weide is daarbij bijzonder omdat een maatschappelijk werkster in dat centrum is gehuisvest. De helft van haar klanten uit de wijken De Weide en Erflanden worden naar haar doorverwezen door de huisartsen uit het gezondheidscentrum. De hulp wordt onder andere geboden bij het ordenen en oplossen van problemen op het gebied van relaties, financiën, werken en verwerking van ernstige gebeurtenissen. In totaal beslaat dit 68,8% van de behandelde problematiek. Opvallende verschillen in de omvang van problematiek tussen het hele werkgebied van SWW en het gezondheidscentrum zijn er bij arbeidgerelateerde problematiek (1,7% tegen 6,7%) en bij gezondheidgerelateerde klachten (4,5% tegen 8,9%). Dit laatste laat zich verklaren door de sterk ontwikkelde samenwerking binnen het centrum. Omdat het bij mensen heel vaak gaat om een combinatie van psychische, sociale en materiële problemen, worden die aspecten in samenhang aangepakt. Opvallend weinig jongeren doen een beroep op het maatschappelijk werk in het centrum, 7,1 % van de klanten is jonger dan 25 jaar, in het hele werkgebied van SWW is dit 22,3%. Meer dan de helft van de mw-klanten van het gezondheidscentrum is tussen 40 en 60 jaar; voor de hele SWW is dat nog geen 33%. Veruit de meeste maatschappelijk werk klanten binnen het centrum zijn vrouw, nl. 84%. Uit de registratiecijfers blijkt verder dat de behandelduur binnen het gezondheidscentrum relatief kort te noemen is. In het gezondheidscentrum wordt in 67,8% van de gevallen de hulpverlening binnen drie maanden afgerond en is niemand langer dan een jaar klant van het maatschappelijk werk. Voor het hele werkgebied van de SWW geldt dat 62,1% binnen drie maanden geholpen is; voor 4,5% duurt de hulpverlening (soms veel) langer dan een jaar. 18
Eerstelijns GGZ ZORGVERLENERS Voor het vierde jaar is een sociaal psychiatrisch verpleegkundige (SPV) werkzaam in het gezondheidscentrum om de eerstelijns-ggz te versterken. De SPV-er levert een bijdrage in de vorm van een consultatiefunctie aan het hometeam en houdt daarnaast spreekuur in het centrum. Het gaat daarbij dan vooral om diagnostiek, kortdurende begeleiding en voorbereiding op een verwijzing De vragen tijdens dit spreekuur betroffen in het algemeen evaluatie en behandeladvies. De SPV-er kreeg te maken met veel voorkomende geestelijke gezondheidsklachten zoals aanpassingsstoornissen met angst en of depressie. Voorkomende bezoeken hebben bestaan uit kortdurende behandeling, informatie en advies. In 2008 wordt de curatieve, kortdurende GGZ zorg overgeheveld van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet. In het gezondheidscentrum is een commissie actief en behoeve van de samenwerking op het gebied van de GGZ. Daarnaast is één van de huisartsen van het centrum betrokken bij een werkgroep van ProGez (regionale organisatie 1elijns ondersteuning) over de eerstelijns GGZ waarin de potentiële behoefte aan de POH-GGZ in de regio besproken wordt. 19
Psychologie ZORGVERLENERS Binnen het gezondheidscentrum zijn eerstelijns psychologen werkzaam, zowel ten behoeve van volwassenen als van kinderen. Er is sprake van twee gescheiden praktijken. Cliënten worden verwezen door de huisartsen, maar melden zich soms ook op eigen initiatief aan. Er wordt naar gestreefd om binnen twee tot drie weken na aanmelding een eerste afspraak te kunnen maken. Het afgelopen jaar hebben zich veel nieuwe cliënten aangemeld waardoor de wachttijd bepaalde perioden aanzienlijk langer was. De problematiek die eerstelijns psychologen behandelen bestaat in hoofdzaak uit: klachten in verband met depressiviteit, problemen in verband met werk, studie, burn-out, overspannenheid,(psycho)-somatische klachten zoals pijn, hyperventilatie en spanningsklachten, fobieën, paniekaanvallen, aspecifieke angstklachten, relatieproblemen, trauma, rouw en scheiding. Wanneer een langer durende behandeling noodzakelijk is, kan de psycholoog naar een psychotherapeut, vrijgevestigd of in dienstverband van GGZ-Drenthe, verwijzen (in overleg met de huisarts). Sinds januari 2008 bestaat, op beperkte schaal, de mogelijkheid een zogenaamde tweedelijns (-psychotherapie) behandeling bij de psychologen binnen het gezondheidscentrum te volgen. In de praktijk voor kinderen is een psycholoog 3 dagen per week aanwezig. In verband met ruimtegebrek wordt op de dinsdag uitgeweken naar een andere locatie. Er bestaat een nadrukkelijke wens om meer dagen in het gezondheidscentrum aanwezig te zijn, mede vanwege de soms noodzakelijke communicatie met huisartsen en andere disciplines in het centrum. In 2008 werden 116 nieuwe cliënten aangemeld. Het grootste percentage (rond de 80 %), werd verwezen door de huisarts. Vanwege de korte lijnen met veel basisscholen werden ook veel ouders via school geattendeerd op het bestaan van een kinder- en jeugdpsycholoog in het gezondheidscentrum. Voor veel sociaal emotionele problemen (al dan niet gerelateerd aan school problemen) werd verwezen via de huisarts naar de kinder- en jeugdpsycholoog. De problematiek die behandeld wordt is vergelijkbaar met die van volwassenen, aangevuld met gedragsproblemen die gerelateerd zijn aan leerproblemen op school, opvoedingsproblemen, slaapproblemen, problemen naar aanleiding van scheiding van de ouders en rouwprocessen. 20
Jeugdgezondheidszorg ZORGVERLENERS Vanuit Icare is er een wijkverpleegkundige Jeugdgezondheidszorg voor de groep van 0-4 jaar in het gezondheidscentrum aanwezig. Tijdens het inloopspreekuur kan men terecht met vragen; borstvoeding, flesvoeding, (bij)voeding, gewicht, gedrag, inbakeren en voor inhaalvaccinaties. 21
Logopedie ZORGVERLENERS In het gezondheidscentrum zijn twee logopedisten werkzaam. De logopedisten zijn lid van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie en staan ingeschreven in het kwaliteitsregister voor paramedici. Daarnaast maken zij deel uit van een kwaliteitskring om de kwaliteit van de praktijk te optimaliseren. Tevens is er een aantal keren per jaar overleg met een aantal vrijgevestigde logopedisten in Hoogeveen. Van alle cliënten wordt een verslag van de bevindingen gestuurd naar de verwijzer en de huisarts. Eventueel wordt contact opgenomen met een verwijzer/huisarts over de uitslag van een logopedisch onderzoek en/of de inhoud van een behandeling. Zo nodig is er contact met onderwijzend personeel of andere disciplines waarbij de betreffende cliënt ook in behandeling is, zodat de verschillende behandelingen goed op elkaar aansluiten. Regelmatig zijn er stagiaires werkzaam binnen de praktijk van de logopedieopleidingen in Zwolle en Groningen. Hiervoor hebben de logopedisten de cursus Coachen van Stagiaires gedaan aan de opleiding in Zwolle. In 2008 zijn de volgende na en bijscholingen gedaan: Oro-myofunctionele therapie ( een oefentherapie gericht op het herstellen van een verstoord evenwicht in het functioneren van de spieren in en om de mond). Coördinatietechniek Elfriede Ocker deel I (stemtechniek) 22
Diëtetiek ZORGVERLENERS Sinds april 2005 houdt een diëtist van Ziekenhuis Bethesda spreekuur in het gezondheidscentrum. De diëtistische behandeling is over het algemeen kortdurend. Variërend van 1 consult tot 5 à 6 consulten. Er wordt een begin- en eindrapportage gemaakt voor de verwijzende huisarts. Er wordt nauw samengewerkt met de praktijkondersteuner van het gezondheidscentrum, met name rondom de zorg voor de patiënt met Diabetes Mellitus. In het najaar van 2007 is samen met deze praktijkondersteuner gestart met een 4 wekelijkse groepsvoorlichting voor de patiënten met Diabetes Mellitus die het bewegingsprogramma volgen bij de fysiotherapeut van het gezondheidscentrum. Deze voorlichting vindt plaats in aansluiting op of voorafgaande aan de sportactiviteit. 23
Stichting Gezondheidscentrum De Weide De Zaaier 6 7908 MA Hoogeveen