Zorginspectie Koning Albert II laan 35 bus 31 1030 BRUSSEL T 02 553 34 34 F 02 553 34 35 contact@zorginspectie.be //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// INSPECTIEVERSLAG ALGEMENE WERKING //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// INSPECTIEPUNT Naam Adres Wiric Telefoon 011 70 27 80 E mail Diestersteenweg 59, 3800 Sint Truiden eric.hendrix@wiric.be INRICHTENDE MACHT Naam Juridische vorm Adres E mail WIRIC VZW Diestersteenweg 59, 3800 Sint Truiden eric.hendrix@wiric.be UITBATINGSPLAATS Adres, OPDRACHT Nummer O 2015 NAPA 0461 Datum 4/06/2015 Inspecteur(s) Martine Vandenhoeck VERSLAG Nummer V 2015 MAVA 0034 Datum 8/06/2015 INSPECTIEBEZOEK Soort Onaangekondigd bezoek op 5/06/2015 (10:00 14:30) Gesprekspartners Eric Hendrix, directeur Clara Heylen, pedagoog Gwen Sevenants, begeleider pagina 1 van 14
LEESWIJZER Toegepaste wetgeving en administratieve bepalingen Besluit van de Vlaamse Regering van 4 februari 2011 betreffende de algemene erkenningsvoorwaarden en kwaliteitszorg van voorzieningen voor opvang, behandeling en begeleiding van personen met een handicap Koninklijk Besluit van 23 december 1970 tot vaststelling van de erkenningsvoorwaarden van de residentiële en semi residentiële voorzieningen voor personen met een handicap Onze opdracht De opdracht van Zorginspectie bestaat erin om ten behoeve van het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) een objectief beeld te geven over de mate waarin de werking van de erkende en gesubsidieerde voorzieningen beantwoordt aan de regelgeving en bepalingen zoals hierboven aangegeven. Het VAPH is bevoegd voor de erkenning en subsidiëring van deze voorzieningen. De finale beoordeling van het dossier komt dit agentschap toe. Zo kan het bijvoorbeeld over bijkomende stukken/gegevens uit het dossier beschikken die mogelijk een ander licht werpen op de vaststellingen van de inspecteur. Het VAPH kan aan de voorziening vragen binnen een te bepalen termijn de nodige maatregelen te nemen om aan de verplichtingen te voldoen zoals die decretaal en reglementair bepaald zijn (BVR van 4 februari 2011, artikel 55 en volgende). Een uitgebreide toelichting over de aanpak van Zorginspectie kunt u nalezen op www.zorginspectie.be. Alle verslagen van Zorginspectie worden overgemaakt aan het VAPH. Wat komt u te weten in dit verslag? Per bevraagd item wordt beschreven hoe de praktijk in elkaar zit zoals dit kan worden vastgesteld tijdens het inspectiebezoek. Niet alle elementen uit de regelgeving komen aan bod tijdens deze inspectie. Dit betekent niet dat aan deze elementen niet moet worden voldaan: ze komen ofwel aan bod bij een volgend inspectiebezoek of behoren tot de opdracht van het VAPH. Doorheen het verslag worden eventuele vastgestelde tekorten op regelgeving en aandachtspunten geformuleerd: Er wordt een tekort genoteerd indien de praktijk niet strookt met de regelgeving. Door middel van een aandachtspunt wordt uw aandacht gevraagd voor bijsturing van bepaalde elementen uit de werking van de voorziening, zonder dat er sprake is van een inbreuk op regelgeving. Zorginspectie vraag hiervoor aandacht in functie van een verbetering van de kwaliteit van zorg aan de gebruiker en de optimale werking van de voorziening. Indien het gaat om specifieke gevallen waarover geen uitspraak kan worden gedaan op het moment van het inspectiebezoek zelf, wordt de kwalificatie niet toetsbaar gehanteerd. Indien een voorziening niet voldoet aan de vereisten voor een verantwoorde ondersteuning, kunnen deze tekorten aanleiding geven tot een opvolgingsbezoek. Een opsomming van dergelijke tekorten wordt gegeven in het besluit bij dit verslag. pagina 2 van 14
UITBATINGSPLAATS EN DOELGROEP UITBATINGSPLAATS De uitbatingsplaats wordt binnen de organisatie 'Wiric' genoemd. Soort uitbatingsplaats De voorziening is erkend als: FAM De werking uitgebouwd op de uitbatingsplaats is erkend als: FAM Op de uitbatingsplaats wordt zowel woon als dagondersteuning aangeboden. Grootte uitbatingsplaats Bezochte entiteiten Tijdens het inspectiebezoek lag de focus op volgende zorgvorm: FAM Alleen de infrastructuur voor woonondersteuning werd bezocht. Deze infrastructuur wordt binnen de organisatie 'De Wilg' genoemd. Er werd een bezoek gebracht aan volgende leefgroepen: De Wilg Momenteel zijn er 12 bewoners die in De Wilg vast verblijven en 2 externe gebruikers sluiten aan bij de dagopvang van De Wilg. Men werkt er met 2 groepen: de groep die beneden zijn leefruimte, keuken, slaapkamers heeft (= benedengroep) en deze die boven gehuisvest is (= bovengroep). DOELGROEP Op de uitbatingsplaats worden gebruikers opgevangen met als hoofdhandicap: licht mentale handicap matig mentale handicap Naast de hoofdhandicap is er sprake van volgende bijkomende problemen: motorische handicap autisme gedrags of emotionele stoornis psychiatrische problemen De focus van deze inspectie lag op: pagina 3 van 14
Doelgroep: licht mentale handicap Bijkomende problemen: gedrags of emotionele stoornis INFRASTRUCTUUR gesproken met gebruikers ALGEMENE VASTSTELLINGEN Beschrijving van de bezochte infrastructuur (algemeen): De Wilg is een groot huis met tuin aan de rand van de stad Sint Truiden. Het huis is geschakeld met een tweede woning m.n. de Wonewei. In de Wilg wonen gebruikers die veel structuur nodig hebben omwille van gedrags en emotionele problemen, in De Wonewei zijn de bewoners meer zorgbehoevend. Vanuit de site kan men naar het nabijgelegen park "Het Speelhof". De gebruikers van de Wiric die naar de dagbesteding van de groendienst komen, hebben ook hier een aantal taken. In De Wilg zijn het gelijkvloers en de eerste verdieping op dezelfde manier opgebouwd. Er is een leefruimte met keuken, individuele slaapkamers en badruimten in de gang, een time out ruimte. Op de eerste verdieping bevindt zich het bureel van de begeleiders. Op de tweede verdieping is er nog een grote crearuimte. Er wordt met 2 leefgroepen gewerkt, aangestuurd vanuit 1 team van begeleiders. Er is geen lift in de Wilg. Momenteel zijn er geen gebruikers in een rolstoel. Eén van de bewoners heeft het motorisch wel moeilijker en deze persoon kreeg een kamer op het gelijkvloers. Indien nodig kan de eerste verdieping wel bereikt worden via de lift van de overloop (men moet dan wel De Wilg eerst verlaten). De crearuimte op de tweede verdieping is enkel via de trap te bereiken. De bezochte infrastructuur voldoet aan volgende punten: De infrastructuur is voldoende ruim De infrastructuur is voldoende aangepast aan de bewoners De infrastructuur kan voldoende geventileerd worden De temperatuur is aangepast De infrastructuur is voldoende onderhouden Ja Voor verbetering vatbaar Nee Op de inspectiedag was het erg warm (>30 ). Er is nergens zonnewering in het gebouw. In de meeste kamers waren de verduisteringsgordijnen toegetrokken maar in een aantal kamers en gemeenschappelijke ruimten was het toch zeer warm (o.a. crearuimte en studio op de 2 de verdieping). De bewoonster van de studio vertelt dat ze daar helemaal geen last van heeft. In de time out ruimte op de eerste verdieping hing een sterke urinegeur. Er is geen verluchting voorzien. INDIVIDUELE RUIMTES pagina 4 van 14
Het kameraanbod Het kameraanbod bestaat uit: Leefgroep De Wilg Individuele kamers 12 Meerpersoonskamers 0 Kamers voor tijdelijk verblijf 1 De kamers zijn verdeeld over beide verdiepingen en er is 1 studio op de tweede verdieping. Een aantal bewoners was bereid hun kamer te tonen. Ze zijn zeer persoonlijk ingericht. Grootte van de kamers Alle kamers voldoen aan de wettelijk bepaalde minimale oppervlakte. Alle kamers voldoen aan de wenselijke oppervlakte van 16m². Alle kamers zijn ongeveer even groot. De studio is iets ruimer en heeft een eigen douche. SANITAIR Algemeen Beschrijving van de bezochte infrastructuur (sanitair): In elke kamer is er een sanitaire ruimte met schuifdeur met wastafel en toilet. Aan sommige toiletten werden handgrepen bevestigd. Op het gelijkvloers is er een doucheruimte en een badkamer met een vast verhoogd bad en toilet. Op de verdieping zijn er 2 aparte douches met inloopdouche en wastafel. Voor de begeleiders is er een personeelstoilet. Op de 2 de verdieping is er ook nog een apart toilet. Er is voldoende sanitair. Het sanitair is aangepast aan de gebruikers. Beschikbaarheid van individueel sanitair In de studio is een douche. Leefgroep De Wilg Kamers zonder sanitair 0 Kamers met enkel wastafel 12 Kamers met eigen natte cel 1 pagina 5 van 14
VASTGESTELDE TEKORTEN Er werden geen tekorten vastgesteld. AANDACHTSPUNTEN De time out ruimte op de eerste verdieping is onvoldoende geventileerd op moment van het inspectiebezoek. Een lift verdient aanbeveling gezien de verschillende bouwlagen. In de studio was het erg warm op de dag van het inspectiebezoek. Er zijn nergens zonnescreens in het gebouw. Een luifel voor het terras zou er deze zomer komen. MEDICATIE ingekeken documenten: medicatiefiche, medicatiebeleid in het kwaliteitshandboek. ALGEMEEN BELEID Het medicatiebeleid voorziet een rol voor de voorziening bij toediening van medicatie aan haar gebruikers, zowel voor de tijdelijke als de structurele medicatie. Er zijn geen gebruikers die geheel/gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor de eigen medicatie. Het medicatiebeleid (medicatiebeheer, medicatietoediening,...) is uitgeschreven in een procedure, visietekst,... De aanpak van medicatiefouten is enkel vervat in een afgesproken werkwijze. Indien er iets fout loopt met de medicatie (vb. braken, foute pil gegeven, weigeren pil te nemen ) dan neemt de begeleider in eerste instantie contact op met de huisarts die hen verdere instructies geeft. Het probleem wordt genoteerd in het logboek. Indien er fouten zijn in het medicatiedoosje dan wordt de verpleegkundige dienst gecontacteerd. BELEID IN DE PRAKTIJK Het medisch dossier Er is een medisch dossier. Persoonsgegevens over gezondheid worden apart bijgehouden. De huisarts verbonden aan de Wiric beheert het medisch dossier. De begeleiders zijn op de hoogte van belangrijke medische gegevens o.a. via de medicatiefiche vb. allergieën zijn vermeld, en via een medisch luik in het zorgdossier van de gebruiker. Gebruik van een medicatiefiche Er wordt met een medicatiefiche gewerkt. De medicatiefiche biedt een volledig overzicht van alle medicatie. De medicatiefiches zijn geactualiseerd. pagina 6 van 14
Communicatie over toe te dienen medicatie Er zijn afspraken gemaakt die de communicatie over de toe te dienen medicatie borgen: er is een verantwoordelijke aangeduid voor de actualisatie van de medicatiefiches er wordt actief informatie verzameld over medicatie voorgeschreven door een externe arts Er wordt gewerkt met een team van zelfstandig verpleegkundigen die dagelijks 2 keer langs komen in De Wilg voor de verzorging van een aantal gebruikers. Zij zorgen ook voor de actualisatie van de medicatiefiches. De teamverantwoordelijke van De Wiric heeft maandelijks een overleg met het hoofd van de thuisverplegingsdienst. Elle woensdag komt de huisarts langs en dan is er de mogelijkheid om medische aspecten te bespreken. Op de teamvergadering worden o.a. medicatiewijzigingen, informatie rond nieuw opgestarte medicatie doorgegeven. De gesproken begeleider vindt dat ze goed op de hoogte is van de medicatie die zij toedienen aan de gebruikers. Klaarzetten van medicatie De medicatie wordt klaargezet door: handmatig klaargezet door de verpleegkundige De medicatie wordt door de thuisverpleegkundige dienst op maandag klaar gezet voor de hele week in dagdozen per gebruiker. Toedienen van medicatie De medicatie wordt toegediend door: begeleider De toediening van medicatie wordt niet afgetekend. Er wordt niet afgetekend. De doosjes zijn eigenlijk het controlesysteem (vakje leeg = pilletje gegeven). Bewaren van medicatie Er zijn afspraken om medicatie op een voor de gebruiker onbereikbare plaats te bewaren en dit voor alle medicatie. Ze worden bewaard in: een afgesloten kast het begeleiderslokaal De medicatie is veilig bewaard. Voor elke gebruiker is er een medicatievoorraad in een doos in een kast in het begeleiderslokaal. Nachecken van de voorraad gebeurt ook door de verpleegkundige. De dagdozen worden in een afgesloten kast in de beneden en bovengroep gehouden. Kennis van de afspraken Deze afspraken zijn gekend door de medewerkers die de medicatie toedienen. pagina 7 van 14
VASTGESTELDE TEKORTEN Er werden geen tekorten vastgesteld. AANDACHTSPUNTEN Het is aangewezen om de aanpak van medicatiefouten op te nemen in de uitgeschreven werkwijze. TOEZICHT 'S NACHTS ORGANISATIE VAN DE NACHTDIENST Er is s nachts op de uitbatingsplaats personeel aanwezig. De voorziening werkt met wakende nacht. Voor beide huizen samen is er een vaste nachtploeg. Elke nacht is er één nachtmedewerker aanwezig. BESCHIKBAARHEID VAN EEN OPROEPSYSTEEM Er zijn bewoners die nood hebben aan oproepmogelijkheid vanuit de kamer. Er is een oproepsysteem. De werkwijze is voldoende aangepast aan de gebruikers. Er is 1 gebruiker wiens kamer 's nachts op slot gaat omwille van mogelijk grensoverschrijdend gedrag. Deze persoon heeft een alarmknop die een signaal geeft op de telefoon van de nachtmedewerker. INZETTEN VAN EXTRA TOEZICHT Er zijn bewoners waarvoor s nachts extra toezicht nodig is. Het extra toezicht wordt als volgt georganiseerd: er zijn vaste afspraken over periodieke controle Er zijn afspraken inzake de bescherming van de privacy van de gebruiker bij gebruik van een toezichtssysteem. De nachtmedewerker heeft vaste nachtrondes. Bij 1 gebruiker is er 's nachts een extra controle nodig van het incontinentiemateriaal. FLEXIBILITEIT Deze werkwijze(s) kan (kunnen) gericht ingezet worden naargelang de nood van de gebruiker. pagina 8 van 14
Op de teamvergadering wordt ook afgesproken bij welke bewoner s er 's nachts even moet binnen gegaan worden en bij wie niet. AFSLUITEN VAN DE KAMER Er zijn gebruikers waarvan de kamer s nachts wordt afgesloten. De kamer wordt om volgende reden(en) afgesloten: gedrag van de bewoner Volgende afspraken over toezicht zijn gemaakt: Deze persoon beschikt over een alarmknop. VASTGESTELDE TEKORTEN Er werden geen tekorten vastgesteld. AANDACHTSPUNTEN Er werden geen aandachtspunten geformuleerd. INFORMATIEOVERDRACHT ingekeken documenten: verslagen teamvergadering, dagboek. SCHRIFTELIJKE UITWISSELING VAN INFORMATIE Er wordt met logboek, dagboek, agenda gewerkt. Het logboek, dagboek, agenda wordt binnen de verschillende groepen op analoge manier gebruikt. Er zijn afspraken over: het invullen door de begeleiding het nalezen door de begeleiding het nalezen door andere medewerkers het doorgeven van informatie het verwerken van informatie ten behoeven van gebruikersbesprekingen Er wordt gewerkt met een elektronisch dagboek. INTERN OVERLEG Er is intern overleg op niveau van de bezochte entiteit. Het intern overleg gaat over zowel praktische als gebruikersgerichte zaken. Periodiciteit van het intern overleg: pagina 9 van 14
2 keer per maand Er is 2 keer per maand een teamvergadering waar gedurende het eerste gedeelte alle begeleiders aanwezig zijn en het tweede gedeelte zijn er begeleiders die de opvang van de gebruikers opnemen. De vergadering verloopt volgens een vast stramien. Klachten van gebruikers is een vast item op de teamvergadering. VASTGESTELDE TEKORTEN Er werden geen tekorten vastgesteld. AANDACHTSPUNTEN Er werden geen aandachtspunten geformuleerd. INDIVIDUELE DIENSTVERLENINGSOVEREENKOMST ingekeken documenten: dossiers, getekende IDO's, aanvraag wijzigingen IDO Vaststellingen op basis van de geïnspecteerde dossiers: Er is een individuele dienstverleningsovereenkomst (IDO) 2 / 2 aantoonbaar 0 / 2 niet aantoonbaar 0 / 2 nee, maar de opname is minder dan 6 maanden geleden 0 / 2 niet toetsbaar op de uitbatingsplaats De IDO wordt op regelmatige tijdstippen geëvalueerd en zo nodig bijgestuurd 2 / 2 aantoonbaar 0 / 2 aantoonbaar, maar niet volgens de overeengekomen frequentie 0 / 2 niet aantoonbaar De IDO is opgemaakt in overleg met de gebruiker of zijn vertegenwoordiger 2 / 2 aantoonbaar 0 / 2 niet aantoonbaar 0 / 2 niet toetsbaar op de uitbatingsplaats Het overleg wordt georganiseerd met volgende betrokkenen 0 / 2 alleen de gebruiker zelf wordt betrokken 2 / 2 zowel de gebruiker zelf als de vertegenwoordiger worden betrokken 0 / 2 alleen de vertegenwoordiger wordt betrokken 0 / 2 het is niet mogelijk om de gebruiker zelf te betrekken; alleen de vertegenwoordiger wordt betrokken 0 / 2 het is niet mogelijk om de gebruiker zelf te betrekken; overleg met de vertegenwoordiger is onmogelijk geworden omwille van gebrek aan netwerk Het overleg over het IDO is aangepast aan de gebruiker pagina 10 van 14
2 / 2 aantoonbaar 0 / 2 niet aantoonbaar 0 / 2 niet toetsbaar op de uitbatingsplaats De voorziening maakt gebruik van de ervaringen en inzichten van de gebruiker 2 / 2 aantoonbaar 0 / 2 niet aantoonbaar 0 / 2 niet toetsbaar op de uitbatingsplaats Gegevens worden zorgvuldig bijgehouden en veilig bewaard 2 / 2 aantoonbaar 0 / 2 niet aantoonbaar 0 / 2 niet toetsbaar op de uitbatingsplaats Om de 2 jaar is er een zorgplanbespreking. De individuele begeleider (IB) bereidt dit voor met de gebruiker. Vertegenwoordiger en gebruiker worden uitgenodigd op een bespreking samen met pedagoog en IB. De zorgplanbespreking wordt ondertekend door vertegenwoordiger en gebruiker. De IDO betreft de module van de gebruiker en ook dit document wordt ondertekend. Er kan steeds een wijziging van de IDO worden aangevraagd (via wijzigingsdocument) door vertegenwoordiger en/of door de gebruiker. Voor gebruikers die niet of niet goed kunnen lezen wordt er met picto's gewerkt. Er wordt gewerkt met een elektronisch zorgdossier (Wiric online). Dossier 1 KB : extra bijlage bij het protocol met zeer specifieke afspraken met K (o.a. deur toe 's nachts), IDO 17/3/2014, vraag tot wijziging van de module door K op 24/05/2015 (wordt binnenkort op team besproken), 3 zorgpunten van en voor K. Dossier 2 JM: zorgplanbespreking 2013, 2015, 2 zorgpunten van en voor J, nog een betrokken broer. VASTGESTELDE TEKORTEN Er werden geen tekorten vastgesteld. AANDACHTSPUNTEN Het verdient aanbeveling om naar één IDO toe te werken. De afspraken die er met de gebruiker worden gemaakt zijn verspreid over minstens 2 en soms zelfs 3 documenten die getekend moeten worden (vb. bijlage bij het protocol met specifieke afspraken, IDO met de module, zorgplanbespreking met de afgesproken zorgpunten). PRIVACY gesproken met gebruikers Inzake privacy werden doorheen het inspectiebezoek volgende vaststellingen gedaan. pagina 11 van 14
Er is een privacy policy voor toegang tot de kamer, sanitair, verzorgingsruimtes, Er wordt duidelijk aangegeven of sanitair, een verzorgingsruimte, in gebruik is. Bij gebruik van sanitair, verzorgingsruimtes zijn deze afgesloten. Er wordt niet gesproken over bewoners in hun nabijheid. Alle deuren hebben een draaislot. De gebruikers kunnen hun kamer afsluiten indien ze niet wensen gestoord te worden. Sommige gebruikers hebben ook graag dat de begeleider hun kamer afsluit als ze er niet zijn. VASTGESTELDE TEKORTEN Er werden geen tekorten vastgesteld. AANDACHTSPUNTEN Er werden geen aandachtspunten geformuleerd. AFZONDERINGSMAATREGELEN ingekeken documenten: procedure afzondering, registraties afzondering ALGEMEEN BELEID Er wordt gebruik gemaakt van afzonderingsmaatregelen. Er is een procedure inzake tijdelijke afzondering. De procedure beschrijft de wijze waarop de tijdelijke afzondering wordt toegepast. De procedure beschrijft de wijze waarop de vertegenwoordiger van de gebruiker van die tijdelijke afzondering op de hoogte wordt gebracht. De procedure beschrijft de wijze waarop toezicht gehouden wordt op de gebruiker tijdens de afzondering. De begeleiders moeten een uitgebreide bundel invullen bij het gebruik van elke afzondering Bundel heeft volgende luiken: Begin van de afzondering (uur, wat ging vooraf, maatregelen vooraf, verloop van de afzondering, extra hulp ingezet, gekwetsten) Tijdens de afzondering (gedrag van de bewoner na 10, 20, 30 minuten) Einde van de afzondering (uur, effect, verwittigde personen, nabespreking met de bewoner) Vrijblijvend kan de begeleider nog een reflectieblad invullen (reflectie over de eigen gevoelens, reflectie over het eigen handelen). BELEID IN DE PRAKTIJK Beschikbaarheid van een time-out ruimte pagina 12 van 14
De bezochte entiteit beschikt over een time out ruimte. De ruimte wordt gebruikt als time out ruimte. De time out ruimte is niet veilig ingericht. Er is een time out op het gelijkvloers en op de verdieping: ruimte is vlot bereikbaar geen gecapitonneerde wanden, wel een zachtere wandbekleding en rubberen hoeken aan de deurspijlen niet doorzichtige ramen ruimte op de verdieping: geen ventilatie metalen toilet, doorspoelbaar langs buiten toezicht via camerabewaking geen tijdsaanduiding (er wordt soms wel gewerkt met een kookwekker) rookdetectie aanwezig deur draait naar buiten Gebruik van afzondering sinds 01/01/2014 Er is in meerdere dossiers tijdelijke afzondering gebruikt sinds 1 januari 2014. Het gebruik van afzondering wordt geregistreerd 3 / 3 Ja 0 / 3 Nee De toepassingsgronden van afzondering zijn correct nageleefd 2 / 3 Ja 1 / 3 Nee 0 / 3 Niet toetsbaar op de uitbatingsplaats De vertegenwoordiger van de gebruiker wordt op de hoogte gebracht 3 / 3 Ja 0 / 3 Nee 0 / 3 Niet toetsbaar op de uitbatingsplaats De afspraken inzake toezicht worden toegepast 3 / 3 Ja 0 / 3 Nee Het gebruik van afzondering komt aan bod bij intern overleg 3 / 3 Ja 0 / 3 Nee Er werden 3 registraties nagekeken. TO op 28/05/2014: reden agressie, 8u30 start, 10u20 einde, toezicht om de 10 minuten. TO op 24/2/2015: reden koppig, start 11u30, einde 12u15, toezicht om de 10 minuten. TO op 10/3/2015: reden agressie, start 15u 45 en einde 15u58. VASTGESTELDE TEKORTEN pagina 13 van 14
Er worden andere dan de wettelijk voorziene toepassingsgronden aangewend om tot afzondering over te gaan (BVR van 04/02/2011, artikel 45). Op het registratieformulier is in 1 dossier aangegeven dat koppig gedrag van de gebruikers vooraf ging aan de TO. Dit is geen toepassingsgrond voor afzondering. AANDACHTSPUNTEN De voorziening moet zich ervan vergewissen of de wanden van de TO ruimte wel veilig genoeg zijn voor de gedragsproblematiek van de gebruikers (geen gecapitonneerde wanden). Het verdient aanbeveling om een tijdsaanduiding te voorzien in de ruimte. Het registratieformulier is niet steeds even goed ingevuld (vb. in 1 dossier niets genoteerd bij het toezicht om de 10 minuten). De uiteindelijke reden tot afzondering is niet goed aangegeven op het registratiedocument (enkel wat er vooraf ging is aangegeven). BESLUIT Zowel de gebruikers als de begeleiders waren bereid om ten volle mee te werken aan deze onaangekondigde inspectie. SAMENVATTING VAN DE VASTSTELLINGEN Er werd één tekort vastgesteld. Aan de voorziening wordt gevraagd om de nodige corrigerende en preventieve maatregelen te nemen om de werking volledig te conformeren met de regelgeving. Er werden meerdere aandachtspunten geformuleerd ter overweging voor het realiseren van een nog betere werking. TEKORTEN DIE AANLEIDING GEVEN TOT EEN OPVOLGINGSINSPECTIE Er worden andere dan de wettelijk voorziene toepassingsgronden aangewend om tot afzondering over te gaan (BVR van 04/02/2011, artikel 45). Op het registratieformulier is in 1 dossier aangegeven dat koppig gedrag van de gebruikers vooraf ging aan de TO. Dit is geen toepassingsgrond voor afzondering. De inspecteur(s), Martine Vandenhoeck pagina 14 van 14