Behandeling pijnklachten door een blokkade van een zenuwwortel in de hals (cervicale zenuwwortel)
Met de specialist anesthesie en pijn (anesthesioloog-pijnspecialist) is besproken dat u vanwege de aard van uw pijnklachten in aanmerking komt voor een behandeling/verdoving van een zenuw(wortel) in de hals (cervicale zenuwwortel). Deze zenuw (-wortel) bevindt zich buiten het ruggenmerg en vervolgt zijn weg naar de armen en vingers. Door activiteit van deze zenuw kunt u uw hand/arm bewegen en gevoel en pijn waarnemen. In deze zenuw (zie ook onderstaande tekening), bevindt zich een kleine verdikking, het zogenaamde ganglion dorsale. Hier doorheen worden de (pijn-) prikkels van een gedeelte van het lichaam doorgegeven. Een verdoving van dit gedeelte van de zenuw kan dus tot (kortdurende) pijnvermindering leiden. Deze zenuwen (-wortels) bevinden zich zowel links als rechts vlak naast de wervelkolom. 1. Nekwervel 2. Processus spinosus (voelbaar aan de achterkant van de nek) 3. Verdikking van de zenuwwortel (ganglion dorsale) 4. Tussenwervelschijf 2
Wanneer wordt een behandeling van de cervicale zenuwwortel uitgevoerd? Meestal worden deze verdovingen/blokkades uitgevoerd indien er sprake is van klachten welke niet reageren op vorige, meer eenvoudige behandelingen. Pijnklachten die met een blokkade behandeld kunnen worden zijn: Uitstralende pijn in de schouder, schouderblad, arm of vinger(s). Ernstige nekpijnklachten. Voorbereiding Er is geen speciale voorbereiding nodig. U mag op de dag van het onderzoek gewoon eten en drinken, bij voorkeur een licht ontbijt of een lichte lunch. Als u medicijnen gebruikt, kunt u deze gewoon innemen. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moeten deze in overleg met de specialist eventueel worden onderbroken. Dit is dan tijdens uw bezoek op de polikliniek met u afgesproken. Als u overgevoelig bent voor jodium, contrastvloeistof of voor een bepaald medicijn, wordt u verzocht dit te melden bij de arts die de behandeling uitvoert. In het ziekenhuis Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de balie van meldpunt 3c. De medewerker van het meldpunt geeft aan waar u kunt wachten. Het kan zijn dat u even moet wachten in deze wachtruimte voordat u door de dokterassistente van de Pijnkliniek wordt opgehaald. Zij zal u komen ophalen, zodra er een bed vrij is. De doktersassistente zal met u een aantal vragen doornemen, waarna u zich om kunt kleden. In de voorbereidingsruimte wordt er naar uw identiteitsbewijs gevraagd, wilt u ervoor zorgen dat u deze bij u heeft? Om de behandelende plaats makkelijker te kunnen bereiken, krijgt u een operatiejasje aan en komt u in een bed te liggen. 3
De zijde die behandeld dient te worden zal met een kruisje worden afgetekend. U krijgt vanwege de behandeling in de hals een infuusnaaldje in de arm/hand ingebracht. Dit wordt gedaan om iets te kunnen toedienen als de behandeling meer pijnlijk is dan verwacht. U wordt met het bed naar de behandelkamer gebracht. Daar stapt u over op een behandeltafel. Tijdens deze procedures wordt er (voor uw veiligheid en de zorgvuldigheid) een aantal keer naar uw naam en geboortedatum gevraagd. Ook wordt er aan u gevraagd aan welke kant de behandeling is afgesproken. Hoe wordt de behandeling uitgevoerd? Afhankelijk van waar de klachten aanwezig zijn, wordt de behandeling uitgevoerd bij de halswervels, aan de zijkant van de nek. De behandeling bij de halswervels gebeurt in rugligging: Allereerst wordt de plaats van de behandeling bepaald door middel van röntgendoorlichting en afgetekend op de huid. Na ontsmetting met een desinfecterende vloeistof wordt de nek met steriele doeken afgedekt. Onder plaatselijke verdoving dat een kortdurend branderig gevoel kan geven, wordt vervolgens een dunne naald in de buurt van de zenuw geplaatst. Er wordt hierbij een aantal malen en in verschillende richtingen met de röntgenbuis bepaald of de naald de juiste plaats heeft bereikt. Op dat moment kunt u tintelingen of een kortdurende uitstralende pijn in het aangedane gebied ervaren. Vervolgens wordt een behandeling van de zenuw uitgevoerd door een of meer van de volgende methoden: Via de naald wordt een plaatselijke verdoving ingespoten. Via de naald wordt een ontstekingsremmende vloeistof (corticosteroïd) ingespoten. 4
Uw zenuw wordt via een elektrische stroom behandeld. Deze vorm van behandeling heet PRF= gepulseerde radiofrequente behandeling. Als de behandeling(en) aanslaan dan zorgen ze voor een langdurende vermindering van de prikkelgeleiding door deze zenuw. Daarmee zullen ook uw pijnklachten afnemen. Na de behandeling Na de ingreep bent u nog 30 tot 60 minuten in de voorbereidingsruimte. Er wordt gecontroleerd hoe u zich voelt en of er geen problemen zijn opgetreden. Ook wordt er een controle afspraak gemaakt als u dit tijdens het bezoek aan de polikliniek nog niet gedaan heeft. Als u zich goed voelt en iets heeft gedronken mag u onder begeleiding weer naar huis. Houdt u er rekening mee dat het gevoel en de kracht in de arm tijdelijk iets afgenomen kan zijn door de toegediende verdoving. Met een aantal uren moet dit toch verdwenen zijn. Dit is ook de reden dat u niet zelf actief aan het verkeer mag deelnemen en dat u onder begeleiding naar huis gaat. Zijn er bijwerkingen/complicaties? Ondanks dat de behandeling zorgvuldig wordt uitgevoerd is het altijd mogelijk dat er bijwerkingen/complicaties kunnen optreden. Deze kunnen zijn: Oppervlakkige bloeding (minder dan 0,1 %). (plaatselijke) infectie (minder dan 0,1 %). Heel zelden kan er zenuwschade optreden. Tijdelijk een wat doof gevoel in schouder/arm/vingers. De verdoving is dan gedeeltelijk op een andere plaats gekomen. Tijdelijke toename van de pijn na de behandeling (neem zo nodig een pijnstiller zoals paracetamol). Dit kan bij een behandeling met elektrische stroom na een week tot tien dagen optreden en een aantal dagen aanhouden. 5
Wanneer moet ik eerder contact opnemen dan is afgesproken? Als er complicaties zijn dan is het belangrijk dat u meteen contact opneemt met de huisarts of het ziekenhuis. U kunt dan vragen naar de anesthesioloog die dienst heeft. Dit moet u doen als: Het bewegen van de arm moeilijk is, terwijl dit vooraf wel goed ging. Er ontstekingen vormen op de plaats waar geprikt is. U een onverwachte temperatuursverhoging of koorts krijgt. Controle op de polikliniek na het onderzoek Ongeveer zes tot acht weken na de behandeling vindt er een poliklinische controle bij uw behandelend specialist plaats. Deze afspraak is met u gemaakt tijdens uw bezoek op de polikliniek of na de behandeling. Het is van belang dat u bij de controle op de polikliniek kunt vertellen wat het effect van de behandeling op uw klachten is geweest. Na het onderzoek houdt u daarom een soort van dagboek bij (dit lijstje krijgt u van ons mee als u weer naar huis gaat na de behandeling). Hierin noteert u: Of de klachten verminderd of verdwenen zijn, Op welk tijdstip dit is gebeurd Of dit veranderd bij activiteiten of in rust Hoe lang dit heeft geduurd. Verhindering Bent u op de dag van het onderzoek onverwachts verhinderd, laat dit dan zo snel mogelijk weten. U belt dan naar Pijnkliniek. Wij zijn te bereiken op werkdagen tussen 8.30 en 16.30 uur, op telefoonnummer (024) 365 75 62. Veranderingen in medicatie Als er veranderingen optreden in uw medicijngebruik tussen de tijd van uw bezoek op de polikliniek en de datum van behandeling, laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. Het gaat met name om het starten met bloedverdunnende medicijnen. In overleg met de arts moet dan gekeken worden hoelang deze medicatie gestopt kan worden. 6
Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met de Pijnkliniek. 7
Adres en telefoonnummers Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos 100 6532 SZ Nijmegen Pijnkliniek C52 Telefoon (024) 365 75 62 Bereikbaar op werkdagen van 8.30 uur tot 16.30 uur Website: www.cwz.nl 8 G734 / 04-14