Naam: Roshie Naseer Opleiding: MANP Cohort: GGZ 2009/2010 Studentnummer: 1567453 Bedrijf: Parnassia Bavogroep Naam mentor: Marjolein Hollaar Naam medisch leermeester: Constant Mouton
Inhoudsopgave: Inleiding..pagina 3 Leerplaats profiel......pagina 4 Praktijkleerplan..pagina 5 Pagina 2
Inleiding Deze portfolio is voor de opleiding tot Nurse Practicioner gemaakt. De reden voor de keuze van deze opleiding is geweest, dat als verpleegkundige ik regelmatig somatische klachten van patiënten signaleer, maar daar verder niets mee kan en mag. De patiënten worden dan doorverwezen naar de somatische arts. Dit spreekuur is 1x per week binnen wonen. Het lijkt mij een uitdaging om als nurse practicioner problemen eerder te signaleren en dan ook kan behandelen. Heden ben ik werkzaam op afdeling Waterbies. De afdeling biedt zorg aan 20 vaste bewoners en heeft daarnaast de mogelijkheid tot opvang van 5 bewoners voor crisisinterventie. Het betreft een gesloten afdeling, waar naast behandelen ook het wonen centraal staat. Ziektebeelden die veelvuldige voorkomen zijn schizofrenie en persoonlijkheidsstoornissen. Als Nurse Practicioner wil ik op macro- niveau te werk gaan, namelijk de werkzaamheden verrichten voor wonen en niet alleen afdeling waterbies. Roshie Naseer Pagina 3
Leerplaats profiel De Parnassia Bavo Groep is een instelling voor geestelijke gezondheidszorg (ggz) in Noorden Zuid-Holland en Westelijk Noord-Brabant. Ontstaan op 1 juli 2007 uit een fusie tussen de Parnassia Groep en Bavo Europoort. Parnassia Bavo Groep staat voor toegankelijke en betaalbare gezondheidszorg, die zich kenmerkt door klantgedreven kwaliteit. De organisatie wil patiënten met psychische aandoeningen zo helpen dat zij en hun naasten zich begrepen en geholpen voelen. Zij kunnen kiezen uit een breed palet aan hulp. Deze zorg biedt Parnassia Bavo Groep aan via haar zorgbedrijven. De zorgbedrijven zijn: Bavo- Europoort, Brijder verslavingszorg, Palier en Psyq. Parnassia Parnassia biedt psycho-medische zorg in Den Haag en omgeving. Deze zorg omvat behandeling en begeleiding van (jong)volwassenen met psychotische aandoeningen en ouderen met psychiatrische en geheugenproblemen. Ook woonbegeleiding van mensen met psychiatrische problemen, al dan niet met verpleeghuiszorg, behoort tot de kerntaken. Het circuit Wonen richt zich op innovatieve wijze op het bevorderen van de kwaliteit van leven van langdurig zorgafhankelijke psychiatrische patiënten. Dit door het aanbieden van verschillende vraaggestuurde woonzorg-arrangementen. De zorg varieert van zeer intensieve zorg in een gesloten woonafdeling tot en met zorg en ondersteuning in meer zelfstandige, individuele woonvormen. Binnen de woonzorgarrangementen wordt op geïntegreerde wijze psychiatrische zorg (medicatie, Liberman modules, CGT, psycho-educatie) en psychiatrische woonbegeleiding (IRB) aangeboden. De psychiatrische zorg en woonbegeleiding zijn afgestemd op de individuele behoeften en wensen van de patiënten. Naast psychiatrische zorg en psychiatrische woonbegeleiding worden ook diensten en voorzieningen aangeboden zoals dagbesteding en huisvesting. Omdat de bewoners hier langdurig op zijn aangewezen is de kwaliteit hiervan een speerpunt van beleid. Afdeling Waterbies De afdeling bestaat in zijn huidige vorm sinds mei 2005. De afdeling biedt zorg aan 20 vaste bewoners en heeft daarnaast de mogelijkheid tot opvang van 5 bewoners voor crisisinterventie. Het betreft een gesloten afdeling, waar naast behandelen ook het wonen centraal staat. Ziektebeelden die veelvuldige voorkomen zijn schizofrenie en persoonlijkheidsstoornissen. Nurse Practicioners De Nurse practicioners zijn binnen Parnassia in opkomst. Bij het verpleeghuis zijn er nu 2 nurse practicioners werkzaam, waarvan 1 in opleiding. Op het terrein van de monsterseweg is er 1 nurse practicioner werkzaam, namelijk Marjolein Hollaar. Zij is tevens mijn mentor. ( bron: www.parnassia.nl ) Pagina 4
Praktijkleerplan Leerdoel 1: Klinisch handelen De verpleegkundig specialist bezit adequate kennis en vaardigheden overeenkomstig de stand van kennis binnen het specialisme waarin zij werkzaam is. Binnen het desbetreffende specialisme past de verpleegkundig specialist het disgnostische,therapeutisch en preventief arsenaal waar mogelijk evidence-based toe. Hierbij maakt zij gebruik van een combinatie van verpleegkundige en medische methodieken. Daarna kan zij zelfstandig voorbehouden handelingen indiceren en uitvoeren. De verpleegkundig specialist levert zowel effectieve en efficiënte als ethisch verantwoorde patiëntenzorg. Vanuit de zorgvraag van de patiënt integreert de verpleegkundig specialist cure en care met als doel de bevordering van de continuïteit en kwaliteit van de verpleegkundige zorg en medische behandeling, het vermogen tot zelfmanagement van de patiënt en de kwaliteit van leven. Leerdoel: In juli 2010 heb ik de somatische screeningen op afdeling waterbies uitgevoerd. Acties: - Ik doe de somatische screening bij een patiënt:er wordt informatie gezocht over het metabool syndroom en ik kan hierna inschatten of de patiënt bij de risicogroep hoort. - Ik benoem waarom er vraag is naar de somatische screeningen binnen wonen van parnassia. - Ik gebruik bijlage 1 module praktijkleren als richtlijn voor het gesprek. - Tijdens het gesprek inventariseer en benoem ik het probleem en de hulpvraag van de patiënt. - Middels het elektronisch patiëntendossier kan ik: -de gegevens en hun onderlinge samenhang interpreteren en evalueren. - Knelpunten of mijn kennis te kort zal ik bespreken met de nurse practicioner. - Ik kan de urgentie van noodzakelijk handelen inschatten. - Ik verdiep mij in farmacotherapie. Pagina 5
- Ik schrijf adviezen op voor de patiënt en andere disciplines. Resultaten: Schriftelijk feedback op het gesprek van mentor Somatische screening Schriftelijk feedback op het verslag en dus de resultaten van mentor Differentiaal diagnoses Van 1 december tot juli 2010. Leerdoel 2: Communicatie De verpleegkundig specialist bouwt een samenwerkingsrelatie op met de patiënt gericht op de verpleegkundige zorg en de medische behandeling. Zij communiceert vanuit het perspectief van de patiënt en interpreteert informatie in de juiste context. De verpleegkundig specialist informeert patiënten dusdanig dat hij beschikt over de kennis die nodig is om keuzes te kunnen maken in de verpleegkundige zorg en medische behandelingen,inclusief mogelijke alternatieven. De verpleegkundig specialist draagt bij aan de continuïteit van zorg in de keten door ( de organisatie van) adequate mondelinge, schriftelijke en/of elektronische overdrachten. Leerdoel: In december 2009 heb ik een anamnesegesprek m.b.t. de somatische voorgeschiedenis uitgevoerd en win hierbij de vertrouwen van de patiënt, zodat ik later ook de somatische screening kan doen. Actie: - Ik plan een anamnese met een patiënt om zo achter de somatische voorgeschiedenis te komen. - De resultaten verwerk ik in het elektronisch patiëntendossier. Pagina 6
- De verkregen informatie gebruik ik eventueel voor de screening. Resultaten: Resultaten na aanleiding van het anamnese gesprek. Plan voor de screening na aanleiding van het gesprek. Schriftelijk feedback van mentor op de anamnese. December 2009. Leerdoel 3: Professionaliteit De verpleegkundig specialist levert excellente patiëntenzorg, op integere, oprechte en betrokken wijze. Hierbij gaat zij uit van het zelfbeschikkingsrecht van patiënten, bevordert hun autonomie en hanteert als principes niet schaden,weldoen en rechtvaardigheid. De verpleegkundig specialist vertoont adequaat persoonlijk en inter-persoonlijk professioneel gedrag. De verpleegkundig specialist kent de grenzen van de eigen competentie en handelt daar binnen. De verpleegkundige neemt verantwoordelijkheid voor en is aanspreekbaar op haar professioneel handelen. Leerdoel: In december 2009 voer ik zelfstandig de gesprekken bij het spreekuur van de somatische arts. Mijn bevindingen bespreek ik hierna met de patiënt en de somatische arts. Acties: - Ik doe een anamnese bij een patiënt. - Ik neem de gespreksvragen door uit het boek anamnese en lichamelijk onderzoek, van der meer. Pagina 7
Resultaten: Schriftelijk feedback van patiënt op het gesprek Schriftelijk feedback van mentor op het gesprek December 2009. Leerdoel 4: Samenwerking & Maatschappelijk handelen. De verpleegkundig specialist overlegt ( en brengt zo nodig een overlegstructuur aan) met andere betrokkenen zodat er continuïteit van zorg voor de patiënt ontstaat. De verpleegkundig specialist bevordert de intercollegiale samenwerking en de afstemming tussen de leden van het multidisciplinaire en interdisciplinaire zorgteam zodat de patiënt optimaal kan profiteren van de totale deskundigheid van het team. De verpleegkundig specialist heeft inzicht in de grenzen van de eigen deskundigheid en verwijst zonodig door met in achtneming van wetgeving en de regelgeving en zorgt ervoor dat de continuïteit van zorg is gegarandeerd. De verpleegkundig specialist geeft intercollegiale consulten en handelt hierbij vanuit het patiëntenperspectief ter bevordering van de continuïteit en kwaliteit van de verpleegkundige zorg en de medische behandelingen, het vermogen tot zelfmanagement van de patiënt en de kwaliteit van leven. De verpleegkundig specialist signaleert factoren die patiënten en/of specifieke groepen bedreigen, doet beleidsvoorstellen op gebied van preventie en voert deze uit. De verpleegkundig specialist stimuleert de patiënt om zich als kritische consument op te stellen en stelt gerelateerde thema s ter discussie. De verpleegkundig specialist draagt bij aan patiëntveiligheid, zowel op het individuele niveau van de patiënt als op het niveau van de organisatie en/ of zorgketen. De verpleegkundig specialist concretiseert de kwaliteitseisen uit wet- en regelgeving die aan het behandel- en zorgproces worden gesteld. Pagina 8
Leerdoel: In januari 2010 kan ik een klinische les geven en belicht hierbij het nut ( voor de patiënt) van de screeningen. Actie: - Ik organiseer samen met mijn mentor een klinische les over de somatische screeningen voor het personeel. - Ik organiseer een klinische les over de somatische screeningen voor de bewoners,zodat de gezondheidsrisico s besproken worden. - Ik zoek alvorens informatie over het onderwerp. Resultaten: Feedback mentor op de presentatie. Feedback bewoners op de presentatie. Feedback collega s over de inhoud van de presentatie. Januari 2010 Leerdoel 5: Kennis en wetenschap De verpleegkundig specialist beschikt over actuele deskundigheid en heeft een kritisch vermogen dat tot uitdrukking komt bij de beoordeling van nieuwe kennis, onderzoeksresultaten, nieuwe procedures. De verpleegkundig specialist bevordert de ontwikkeling en verdieping van wetenschappelijke vakkennis door middel van praktijkonderzoek en innovatieprojecten. De verpleegkundig specialist geeft zelfstandig en pro-actief invulling aan zijn of haar deskundigheidsbevordering en ontwikkeling. De verpleegkundig specialist bevordert de deskundigheid van studenten, collegae, patiënten en anderen betrokkenen bij de gezondheidszorg en vervult hierin een Pagina 9
voortrekkersrol. Leerdoel: Ik heb mijn kennis en vaardigheden in december 2010 beter ontwikkeld en functioneer als nurse practicioner. Knelpunten kan ik benoemen. Acties: - Er zal een tussenevaluatie plaatsvinden na aanleiding van de screeningen. - Aan de hand van deze feedback,wordt er een reflectieverslag gemaakt. - Nieuwe doelen worden hierin genoteerd. - Na 5 maanden zal er dan weer geëvalueerd worden. Resultaten: Feedback mentor op screeningen Reflectieverslag. December 2010 en mei 2011 Leerdoel 6: Organisatie De verpleegkundig specialist stelt prioriteiten en weet een balans te vinden tussen alle aspecten van de functie: patiëntenzorg, organisatie van de zorg,alsook onderwijs en onderzoek. De verpleegkundig specialist (her) ontwerp het zorgproces (process redesign) op basis van een zorgvraag om een blijvende verbetering te realiseren vertaald in indicatoren als kosten, continuïteit, kwaliteit, service en snelheid. De verpleegkundig specialist is op de hoogte van de mogelijkheden van informatieen communicatietechnologie voor optimale organisatie van het zorgproces en past deze ook toe. Pagina 10
Leerdoel: Ik kom in mei 2010 met een voorstel,zodat een onderzoek opgesteld kan worden, die betrekking heeft op de gesloten woonafdeling. Actie: - Na aanleiding van 4 somatische screeningen op de afdeling. Maak ik een algehele conclusie m.b.t. de beperkingen door gemis van personeel en middelen. - Na aanleiding van de conclusie wordt een verbeterplan gemaakt. Hierbij wordt rekening gehouden met de indicatoren als kosten, kwaliteit, service,continuïteit en snelheid. - Ik neem vakliteratuur door om zo up to date te blijven over de ontwikkelingen die van belang zijn voor gesloten afdelingen. - Resultaten worden besproken met zorgcoördinator. - Resultaten worden gebruikt bij voor best practice. Resultaten: Verbeterplan. Schriftelijk feedback van zorgcoördinator op verbeterplan Mei 2010 Leerdoel 7: Lichamelijk onderzoek De verpleegkundig specialist is binnen het eigen specialisme in staat: technisch adequaat, systematisch en gericht lichamelijk onderzoek uit te voeren De verpleegkundig specialist kan afwijkingen herkennen. De verpleegkundig specialist weet bevindingen juist te benoemen en te beschrijven. Pagina 11
Leerdoel: Ik kan in mei 2011 laten zien dat ik zelfstandig het lichamelijk onderzoek kan uitvoeren en de resultaten in vakjargon noteren. Actie: - Ik loop 1 dag per week mee met de huisarts. - Ik loop 1 ochtend per week mee met nurse practicioner. - Ik doe daar zelfstandig het gehele lichamelijk onderzoek. - Ik maak 4 maal een integratief patiëntenbetoog. Resultaten: Feedback op het lichamelijk onderzoek door huisarts. Feedback op het lichamelijk onderzoek door nurse practicioner. Feedback op integratief patiëntenbetoog door hogeschool utrecht Tot mei 2011 Integratief patiëntenbetoog in: februari 2010, juni 2010, september 2010, maart 2011 Pagina 12