Kind en Voeding Effect op langere termijn Arend F Bos Kinderarts neonatoloog UMCG Food for Healthy Ageing, Groningen, June 2012
Opzet presentatie Het vakgebied Neonatologie Relatie voeding groei Hersengroei en -ontwikkeling Early programming Voorbeeld Pinkeltje Studie (groei en ontwikkeling van te vroeg geborenen)
Relatie Voeding Groei Hersengroei en Ontwikkeling
Intra-uteriene Groei
Groei hersenen
Groei na premature geboorte Ehrenkranz et al, 1999
Nutrient intake Cumulatief nutrient deficit gedurende de eerste levensweken Embleton et al 2001
Eiwit intake bepaalt groei, niet calorische intake
Healthy ageing begint voor de geboorte!
Intra-uteriene groeivertraging
Groeivertraagde pasgeborene (SGA small for gestational age)
Groeireductie bij intra-uteriene groeivertraging
Early programming?
Invloed van voeding op IQ met 7 jaar bij te vroeg geborenen Standaard voeding versus Eiwit /energie verrijkt Lucas et al 1998
calorieën groei Inadequate voeding eiwit Neurologische ontwikkeling
Metabole (early) programming overvloed -> normaal verbruik schaarste -> alles opslaan
Consequenties van laag geboortegewicht op volwassen leeftijd Laag geboortegewicht geassocieerd met chronische ziekten later obesitas hypertensie hart- en vaatziekten insuline resistentie type II diabetes metabool syndroom
Dilemma: te snelle groei: goed voor de hersenen slecht voor hart en bloedvaten
Wat??
Eigen Onderzoek Pinkeltje - Lollipop
Pinkeltje-onderzoek Prospectief, community based cohort onderzoek Regio: Noord, Oost, Zuid-Nederland (25% van alle geboortes per jaar in Nederland) Gestart in 2005 LOngitudinaL Preterm Outcome Project (lollipop) Combinatie CB s en (kinder)ziekenhuizen Gericht op groei en ontwikkeling (tot 7y)
3 groepen: Methoden - groeicurves 1690 prematuren: zwangerschap 25-36 weken 634 controles: zwangerschap 38-42 weken Groeimetingen longitudinaal van ziekenhuis en CB Per kind gemiddeld 10 meetmomenten
Resultaten Groei alle prematuren anders dan à termen zowel vroege als milde prematuren 5% milde prematuren groeirestrictie jongens m.n. te klein, meisjes m.n. te licht Catch-up lijkt uit te blijven voor lengte en gewicht Schedelomtrek groei vanaf 6 maanden zoals à termen
Prematuren groeicurves Bocca-Tjeertes et al, 2012
Conclusie Healthy ageing begint voor de geboorte Early programming -> levenslange effecten op gezondheid Relatie hersenontwikkeling metabool syndroom Rol van voeding nutriënten -> nog veel onduidelijk Zoeken naar mogelijke interventies die uitkomst gunstig beïnvloeden
Food for healthy aging?
Kind en Voeding Effect op langere termijn Mede namens Inger Bocca Jorien Kerstjens Menno Reijneveld Stef van Buuren (TNO) Food for Healthy Ageing, Groningen, June 2012
Groei bij à terme geborenen Tot 1 jaar onder invloed voeding Vanaf 2 jaar hormonaal gestuurd Genetische invloeden Dysmaturen halen vaak in Wegvallen generatieverschil in lengte (5 e groeistudie) Kinderen worden zwaarder
Groei verhoudingen