Help!? mijn kind is obees Dr. Geert Van Moer

Transcriptie

1 Help!? mijn kind is obees Dr. Geert Van Moer

2 Overzicht presentatie 1. Enkele definities 2. Oorzaken obesitas op kinderleeftijd 3. Aanpak obesitas Pagina 2

3 Wanneer spreken we van overgewicht of obesitas bij kinderen > 2 jaar? 13/07/2018 Pediatric Obesity Algorithm Obesity Medicine Association. Pagina 3

4 Wanneer spreken we van overgewicht of obesitas bij kinderen < 2 jaar? 13/07/2018 G/L P97: obesitas G/L P90: overgewicht Pagina 4

5 Pagina 5 13/07/2018

6 Pagina 6 13/07/2018

7 Obesitas op kinderleeftijd in België 7% 73% 20% obesitas overgewicht normaal Pagina 7 Belgische gezondheidsenquete 2013

8 Risico obesitas op kinderleeftijd? Risico obesitas als volwassene >65 % Levenslange en ernstige ziekte Levenslange behandeling Pagina 8

9 2. Oorzaken obesitas op kinderleeftijd Genetische syndromen: Eerder zeldzaam Vaak vertraagde ontwikkeling en verstandelijke beperking Pagina 9

10 2. Oorzaken obesitas op kinderleeftijd Genetische syndromen Programmatie vetcel tijdens zwangerschap Dysmaturiteit Large for gestational age Pagina 10

11 Dysmaturiteit = kinderen hebben een lager geboortegewicht dan verwacht voor de zwangerschapsleeftijd Roken tijdens zwangerschap Moeders die onvoldoende bijkomen in gewicht tijdens zwangerschap meer buikvet vetcel anders geprogrammeerd andere hormoonhuishouding gewichtstoename Pagina 11

12 Large for gestational age = kinderen hebben een hoger geboortegewicht dan verwacht voor de zwangerschapsleeftijd Moeders met obesitas voor de zwangerschap Moeders die teveel bijkomen tijdens zwangerschap Moeders met zwangerschapsdiabetes Foetaal hyperglycemie Foetaal hyperinsulinisme toename van aantal vetcellen toename hongergevoel Pagina 12

13 2. Oorzaken obesitas op kinderleeftijd Genetische syndromen Programmatie vetcel tijdens zwangerschap Voedingsgewoonten tijdens eerste 2 levensjaren Duur borstvoeding Per maand extra borstvoeding daalt het risico op obesitas met 4% Tijdstip introductie vaste voeding Minder lang borstvoeding Hogere inname van eiwitten en calorieën meer vetcellen en gewichtstoename Pagina 13

14 2. Oorzaken obesitas op kinderleeftijd Genetische syndromen Programmatie vetcel tijdens zwangerschap Voedingsgewoonten tijdens eerste 2 levensjaren Snelle gewichtstoename na de geboorte >1 percentiellijn stijging in gewicht in eerste 2 levensjaren 3,66x hoger risico op obesitas als volwassene Pagina 14

15 2. Oorzaken obesitas op kinderleeftijd Genetisch Programmatie vetcel Voedingsgewoonten tijdens eerste 2 levensjaren Snelle gewichtstoename postnataal Leefgewoonten Schermtijd Vruchtensappen Frisdranken slaapduur Pagina 15

16 Slaapduur Sleep Med; Van Cauter E Pagina 16

17 3. Aanpak van kind met obesitas van 0 2 jaar 13/07/2018 GEEN TV in slaapkamer Niet forceren om te eten uur slaap Leefgewoonten en slaap Voeding (Exclusieve) borstvoeding tot 6-12 maand Vaste voeding vanaf 6 maand Geen sapjes Geen fastfood Geen dessertjes Activiteit GEEN scherm tijd Actief met kind spelen in park Interactie met ouders stimuleren Pediatric Obesity Algorithm Obesity Medicine Association. Pagina 17

18 3. Aanpak van kleuter van 2 4 jaar Slaaproutine GEEN TV in slaapkamer uur slaap ALLE maaltijden aan tafel Ouders als rolmodel Voeding niet als beloning gebruiken Leefgewoonten en slaap Voeding 3 maaltijden + tussendoortje 2 melkproducten per dag 3 stukken groenten 1 stuk fruit Dessert sporadisch Geen gezoete dranken Geen fastfood Aangepaste portie grootte volgens leeftijd Beloning bij proeven van nieuwe voeding Activiteit Stimuleer actief spel Schermtijd beperken <1u per dag Pediatric Obesity Algorithm Obesity Medicine Association. Pagina 18

19 3. Aanpak van jong kind: 5-9 jaar Medicatie beperken die eetlust stimuleren Astma behandelen onder controle houden om zo weinig mogelijk cortisone te gebruiken Overweeg ACE inhibitor bij persisterende hoge bloeddruk Scherm tijd < 1-2 u Slaaproutine Geen TV in slaapkamer u slaap All maaltijden aan tafel Ouders als rolmodellen Slaaponderzoek bij ernstige obesitas Verwijderen van poliepen en amandelen indien aangewezen Medicatie Leefgewoonten en slaap Voeding Activiteit 3 maaltijden; 1-2 snacks 2-3 zuivelproducten 1-2 stukken fruit 4-5 portie groenten Dessert enkel bij speciale gelegenheid GEEN gesuikerde dranken GEEN fast food Aangepaste portie grootte Mogen nog eten op hun bord overlaten Dagelijks matig tot intensieve activiteit gedurende minstens 60 minuten Pediatric Obesity Algorithm Obesity Medicine Association. Pagina 19

20 3. Aanpak van het kind jaar Medicatie beperken die eetlust stimuleren Astma behandelen onder controle houden om zo weinig mogelijk cortisone te gebruiken Overweeg ACE inhibitor bij persisterende hoge bloeddruk Medicatie Voeding 3 maaltijden; 1-2 snacks 2-3 zuivelproducten 1-2 stukken fruit 4-5 portie groenten Dessert enkel bij speciale gelegenheid GEEN gesuikerde dranken GEEN fast food Aangepaste portie grootte Beloning bij nieuwe voeding Scherm tijd < 1-2 u Slaaproutine Geen TV in slaapkamer u slaap All maaltijden aan tafel Ouders als rolmodellen Ouders stellen zich best niet te controlerend op Aandacht voor sociale interactie Leefgewoonten en slaap Activiteit Dagelijks intensieve activiteit gedurende minstens 60 minuten Pediatric Obesity Algorithm Obesity Medicine Association. Pagina 20

21 Pagina 21 13/07/2018