Inhoudstafel En wat als de balans overslaat? Oostende, 23 maart 2015 Liesbeth Renaerts Competentiecentrum Klinische voeding UZ Leuven 1
Inhoudstafel Wat is overgewicht/obesitas bij kinderen? Volwassenen BMI Buikomtrek 2
Kinderen BMI Kinderen Meer en meer kinderen met een hogere BMI De groep obesitas neemt meer en meer toe OPMERKING: Meer en meer kinderen met een hogere BMI De groep obesitas neemt meer en meer toe 3
Kinderen Nieuw: gebruik van standaarddeviatie Kinderen Buikomtrek P10 P25 P50 P75 P90 2 jaar 43,2 45,0 47,1 48,8 50,8 3 jaar 44,9 46,9 49,1 51,3 54,2 4 jaar 46,6 48,7 51,1 53,9 57,6 5 jaar 48,4 50,6 53,2 56,4 61,0 6 jaar 50,1 52,4 55,2 59,0 64,4 7 jaar 51,8 54,3 57,2 61,5 67,8 8 jaar 53,5 56,1 59,3 64,1 71,2 9 jaar 55,3 58,0 61,3 66,6 74,6 10 jaar 57,0 59,8 63,3 69,2 78,0 11 jaar 58,7 61,7 65,4 71,7 81,4 12 jaar 60,5 63,5 67,4 74,3 84,8 13 jaar 62,2 65,4 69,5 76,8 88,2 14 jaar 63,9 67,2 71,5 79,4 91,6 15 jaar 65,6 69,1 73,5 81,9 95,0 16 jaar 67,4 70,9 75,6 84,5 98,4 17 jaar 69,1 72,8 77,6 87,0 101,8 18 jaar 70,8 74,6 79,6 89,6 105,2 4
Besluit: Hoe het kind zich oriënteert tov leeftijdsgenoten Geeft NIETS aan over het ideale Geeft richtlijn over behandelstrategie Behandelstrategie UZ Leuven <7 JAAR 7-13 JAAR VANAF 14 JAAR LICHT OVERGEWICHT CONTROLE CONTROLE STABILISATIE VERLIES MATIG OVERGEWICHT STABILISATIE STABILISATIE STABILISATIE VERLIES ERNSTIG OVERGEWICHT STABILISATIE STABILISATIE VERLIES VERLIES OBEES STABILISATIE VERLIES VERLIES VERLIES ERNSTIG OBEES VERLIES VERLIES VERLIES MORBIDE OBEES VERLIES VERLIES VERLIES 5
Waarom verlies bij jonge kinderen? Adviezen BASO 6
Inhoudstafel Huisarts & ambulante diëtist Diëtist in praktijk, contact met diëtist www.vbvd.org Ziekenhuis Kinderarts Diëtist Eventueel kine, psycholoog 7
Werking kan op verschillende manieren: Dagschema opstellen Opstellen bewegingsplan Educatie & begeleiding Stippenboek 8
Stippenboek Stippenboek 9
Inhoudstafel vb. UZ Leuven Beslist na een consultatie bij Dr. Vinckx op basis van parameters Toenemende waist Toenemende BMI Opname voor (minstens) 4 weken Week + weekend + week Na goede gewichtsevolutie, een weekend thuis OPMERKING: Indien bijgekomen na het weekend, een week langer op de afdeling 10
Vb. UZ Leuven Samenwerking met kinesisten Tot 2u per dag Samenwerking met ziekenhuisschool Tot 2u per dag Bij leerlingen middelbaar: kooklessen Vb. UZ Leuven DAG 1: kennismaking met diëtiste en afnemen anamnese DAG 1: Opstellen vast voedingsschema patiënt geeft aan wat hij/zij graag eet hoeveelheden worden in de gaten gehouden 6 maaltijden per dag 3 hoofdmaaltijden & 3 tussenmaaltijden 11
Vb. UZ Leuven Voorbeeld: Ontbijt: 2 bruine boterhammen met minarine en kippenham/kalkoenham 1x/week chocopasta Tussendoor afwisselend appel en banaan Middagmaaltijd 1 tas magere soep van de dag 1 portie aardappelen, puree 1 grote portie groenten 1 portie vlees geen dessert Tussendoor een droge koek Avond 3 boterhammen met minarine en kippenham/kalkoenham Laatavond pudding met zoetstof Vb. UZ Leuven DAG 3 Overlopen motivatie Overlopen fysieke activiteit Overlopen moeilijkheden thuis Vast contact op maandag, woensdag en vrijdag 12
Vb. UZ Leuven Resultaat op lange termijn Vb. Jessa Ziekenhuis Hasselt 13
Wat als dit alles onvoldoende is? Inhoudstafel 14
VERLOOP Hoe aanmelden? Doorverwijzing ziekenhuisarts of huisarts Eerste kennismaking Gesprek met psycholoog of sociaal werker Bespreking verblijf, leefgroepen, Bezoek site 15
VERLOOP Voorwaarden <16 jaar BMI > p97 >16 jaar BMI = 35 BMI > 30 met comorbiditeiten VERLOOP Intakegesprek Kan enkel indien alle partijen akkoord zijn: Zeepreventorium ouders patiënt Probleem in praktijk! Opstellen van individueel zorgtraject Alle vlakken: psychosociaal, nutritioneel, medisch, verpleegkundig, 16
VERLOOP Opname Periode tussen eerste kennismaking en opname: +/- 1 jaar Opname zelf: +/- 1 jaar Begeleiding: medisch, opvoedkundig, kinesitherapeutisch, psychosociaal, voeding VERLOOP Medisch Opvoedkundig Kinesitherapeutisch Psychosociaal Voeding 17
VERLOOP Ontslag Afrondende gesprekken met alle actoren in het team Doorverwijzing naar ziekenhuis/huisarts Bedankt voor de aandacht! Zijn er nog vragen? 18