Temperatuurmonitoring van erytrocyten in de operatiekamer Medical cold chain congres, 13 mei 2013 Floor Namen Weerkamp, auteur(s) / klinisch presenterende chemicus, auteur Maasstad Ziekenhuis Rotterdam Pagina 1 3 juli 2008
Namen auteur(s) / presenterende auteur Inhoud Bloedtransfusie in het Maasstad Ziekenhuis Vraagstelling: is de temperatuur van EC s bij operaties gewaarborgd? Pilot-experiment met timestrips Analyse oorzaken Oplossingen Pagina 2 3 juli 2008
Namen auteur(s) / presenterende auteur Pagina 3 3 juli 2008
Namen auteur(s) / presenterende auteur Het Maasstad Ziekenhuis Grootste ziekenhuis van Rotterdam Zuid, 600 bedden O.a. IC level III, brandwondencentrum, dialysecentrum, hartcentrum Verbruik bloedproducten: 2012 Aantal Erytocyten 6780 Plasma 859 Trombocyten 332 Pagina 4 3 juli 2008
CBO richtlijn Bloedtransfusie Namen auteur(s) / presenterende auteur Pagina 5 3 juli 2008
Bloedtransfusiebeleid bij electieve OK Namen auteur(s) / presenterende auteur Bloed wordt besteld aan de hand van de chirurgische bloedbestellijst Bloedgroep en screening irregulaire antistoffen Het transfusielaboratorium selecteert en kruist vooraf een vastgesteld aantal erytrocytenconcentraten (EC s) De gereserveerde EC s worden s ochtends in de daarvoor bestemde gevalideerde/gecontroleerde koelkast op de OK gelegd Indien nodig worden EC s uit de koelkast genomen en toegediend Niet toegediende zakken worden eind van de dag opgehaald door het transfusielab en teruggenomen in de voorraad Pagina 6 3 juli 2008
Pilot experiment: methode 100 EC s Timestrips gaan lopen als temp. > 10 C Bevestigen op etiket en activeren op het moment dat de EC naar de OK-koelkast wordt gebracht Aflezen op het moment dat de ongebruikte EC terug is op het lab
Pilot experiment: resultaat Experiment na 45 EC s gestaakt 64% van de EC s waren > 30 min. > 10 C!!
Pilot experiment: resultaat 45 timestrips geplakt 18 verschillende OK s 20 EC s toegediend 25 met timestrip retour lab Tijd > 10 C < ½ uur ½ - 2 uur 2-4 uur 4-8 uur Aantal EC 9 10 6 0
Pilot experiment: resultaat Experiment na 45 EC s gestaakt 64% van de EC s waren > 30 min. > 10 C!! Leggen ze bij aanvang ingreep EC s op de OK?? Navraag: nee Zijn de timestrips niet goed?? Innolabel uitgenodigd Werkproces doorgenomen
Analyse werkwijze EC s worden uit de voorraadkoelkast genomen Timestrip wordt geplakt en geactiveerd EC wordt elektronisch aan de patiënt gekoppeld Dit kan voor meerdere patiënten zijn Zakken worden in koelbox geplaatst Koelbox wordt bewaard bij KT Geen koelelement in koelbox Koelbox wordt naar OK gebracht EC s uit koelbox genomen en in koelkast geplaatst
Aangepaste werkwijze EC s worden uit de koelkast genomen Timestrip wordt geplakt en geactiveerd EC wordt elektronisch aan de patiënt gekoppeld Dit kan voor meerdere patiënten zijn Zakken worden in koelbox geplaatst Geen koelelement in koelbox Koelbox wordt bewaard in de koelkast Koelbox wordt naar OK gebracht EC s uit koelbox genomen en in koelkast geplaatst
Aangepaste werkwijze Temperatuurlogger in koelbox Testzak 1 week lang meegenomen in OK-route samen met gereserveerde EC s Resultaat: timestrip niet verkleurd
Temperatuur in koelbox 1 feb 10 april 2013
Temperatuur in koelbox 3 april 2013
Temperatuur in koelbox 3 april 2013 20 sec 90 sec 6 sec 2 sec 6 sec
Nieuwe pilot 44 timestrips geplakt 15 verschillende OK s 23 EC s toegediend 21 met timestrip retour lab Tijd > 10 C < ½ uur ½ - 2 uur 2-4 uur 4-8 uur Aantal EC 8 7 5 1 Allemaal op dezelfde dag
Oorzaak verkleuren timestrips
Conclusies Bloed warmt snel op Timestrips kunnen helpen om temperatuurrisico s in de transfusieketen op te sporen Timestrip-experimenten zorgen voor bewustwording van temperatuurrisico s en bieden aanknopingspunt voor gesprek met zorgverleners
Met dank aan Quirien Brouwer, hemovigilantiemedewerkster Chris Antheunisse, vakspecialist bloedtransfusielab Woud Smit, kwaliteitsfunctionaris Alle analisten van het bloedtransfusielab Chris van Sebroeck, Innolabel
Namen auteur(s) / presenterende auteur Pagina 21 3 juli 2008