Afdeling Bloedtransfusie en Transplantatie

Transcriptie

1 Afdeling Bloedtransfusie en Transplantatie Immunologie Hemovigilantie, de stappen in de keten ( Nijmegen) Hemovigilantie, de stappen in de keten ( NL )??? Jan van der Wijst, hoofd beheerszaken 1

2 Staf Management Ondersteuning Q Bloedtr. HLA DNA HIM Afd.Bloedtransfusie en Transplantatie Immunologie 2

3 Bloed transfusie Nier trans plantatie Beenmerg transplantatie Afw eer systemen ( humorale immunologie) 3

4 Staf Management Ondersteuning Bloed transfusie transfusie Q Nier trans plantatie Bloedtr. HLA DNA HIM Afw eer Beenmerg systemen ( humorale Afd.Bloedtransfusie en Transplantatie immunologie) Immunologie transplantatie 4

5 Coordinatie Commissie ter bevordering van de Kwaliteitsbeheersing van het Laboratoriumonderzoek op het gebied van de gezondheidszorg 5

6 CCKL Bloed transfusie Nier trans plantatie EFI ASHI Beenmerg transplantatie CCKL Afw eer systemen ( humorale immunologie) 6

7 Bloedtransfusie!!! Hemovigilantie 7

8 W at is hemovigilantie? definitie Hemovigilantie is het systematisch monitoren van bijwerkingen en nadelige incidenten in de gehele transfusieketen van donor tot patiënt, en daarnaast alles wat bij kan dragen aan een veiliger en effectiever gebruik van bloedproducten Definitie EU Blood Directive 2002/ 98/ EC: een geheel van samenhangende surveillanceprocedures met betrekking tot ernstige nadelige of onverwachte incidenten of reacties bij donoren of ontvangers, en de epidemiologische followup van bloeddonoren 8

9 Feitelijk ( binnen UMC St. Radboud).. W at is hemovigilantie? in 2005 zijn ongeveer eenheden bloed/plasma en trombocyten toegediend Voor elke eenheid moeten er 29 beslissingen worden genomen Het proces is beschreven in 30 SOP s voor het laboratorium 6 ziekenhuis instruktie s 13 order formulieren ( incl. chirurgische bestellijsten) Om het ketenproces maximaal te ondersteunen worden 9 software applicaties gebruikt. 9

10 SOP s en richtlijnen zijn gebaseerd op Europese directives TRIP definities AABB standards 240 richtlijnen uit het boek: CBO, richtlijnen voor bloedtransfusie, ( 404 pages.) 10

11 16 analisten werken in een 24 uurs rooster op het bloedtransfusie laboratorium Elke maand worden er door 200 artsen bloedproducten gevraagd Waarschijnlijk gebeurt dit door 60 secretaresses, die in opdracht de formulieren invullen Elke maand wordt er door ongeveer 100 verpleegkundigen bloed toegediend 11

12 .. en van al die mensen wordt verwacht dat zij op de hoogte zijn van alle richtlijnen, afspraken, voorschriften etc en met de updates van die documenten????? 12

13 Is er wellicht behoefte aan inzicht in en het managen van de keten?? 13

14 14

15 Donor orderen product Laboratorium Transfusie Wat Waarom Welke hulpmiddelen Wanneer Wie en wie is verantwoordelijk Wat gaat er mis?? Is er al iets gebeurt om het proces te verbeteren 15

16 Hebben we een probleem??!! Hoe geef ik al die How to give all information a place in the 58 links and how to reach all the participants?!? informatie leesbaar een plek in de keten en hoe bereik ik al die individuele medew erkers??

17 .op zoek naar ondersteuning. en gevonden.mavim als management systeem en daar in geintegreerd TOPdesk als incident beheer systeem 17

18 18

19 19

20 20

21 Publicatie op intranet via startpagina

22 22

23 23

24 24

25 25

26 TR!X 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 Registered Incidents Category: hemovigilance Order of stocking ABO typing bloodcomponents Ordering Ward ABO/D patient Antibody specification Antigen specific bloodcomponents electronic crossmatch Irradiation of bloodcomponents Deliver bloodcomponents Consultance Input order in LABSYS Antibody screening Selection of bloodcomponents serologic crossmatch Transfusion report thawning of plasma 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 LABRADOR LABoratorium RAdiologie DBC Online Radboud 51

52 Is de bloedgroep al 2x gedaan? laatste datum van antistofscreening is er serum aanwezig? is patient bekend met antistoffen?.transfusie advies.actuele orders.transfusie historie 52

53 Registered Incidents Category: hemovigilance Order of stocking ABO typing bloodcomponents Ordering Ward ABO/D patient Antibody specification Antigen specific bloodcomponents electronic crossmatch Irradiation of bloodcomponents Deliver bloodcomponents Consultance Input order in LABSYS Antibody screening Selection of bloodcomponents serologic crossmatch Transfusion report thawning of plasma 53

54 50% wordt aangevraagd door SEH, IC s, OK s, 60% daarvan komt terug. Geen transfusie 739 eenheden werden niet correct bewaard : EUR 54

55 Het inrichten van het systeem is zeker een hoop werk????

56 Werklast reduceren Struktuur van de keten Het beschrijven van de plaatselijke processen ( local) Gerelateerde documenten Definities CBO richtlijnen TRIP Europese regelgeving Definieer je eigen rapportage ( local) Publiceren op intranet ( Local) 56

57 8 juni 2006 TRIP, LUMC Antonius Nieuwegein Leyenburg, Den Haag Radboud Nijmegen UMC Maastricht Zijn wij in in staat tussen 10 en 16 uur een keten te benoemen met behulp van deze systematiek, waarbij het resultaat eventueel voor alle geïnteresseerde ziekenhuizen te gebruiken is.???? 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

66 66

67 67

68 68

69 69

70 70

71 71

72 72

73 73

74 74

75 75

76 Zijn wij in in staat tussen 10 en 16 uur een keten te benoemen met behulp van deze systematiek, waarbij het resultaat eventueel voor alle geïnteresseerde ziekenhuizen te gebruiken is.???? Ja, het is gelukt om in 1 dagdeel.. 1. een keten te benoemen ( stond in de CBO consensus) en te modelleren 2. Het model verder in te richten met informatie, te gebruiken door iedereen in Nederland, die de transfusieketen, of onderdelen daarvan, als aandachtsgebied heeft. 76

77 ..en dat is wel zo handig als je als collega ziekenhuis het probleem herkent. Dit kan een oplossing zijn, waar het begin al voor je gemaakt is... en dat is wel zo handig als je regio of als nederland de keten op elkaar wilt afstemmen en dat is wel zo handig als je als hemovigilantie functionarissen over dezelfde informatie beschikt met een minimum aan inspanning. 77

78 samenvattend ( mbt hemovigilantie management) Invulling geven aan hemovigilantie begint bij de fundering: het beschrijven van de keten Discussie over deze fundering werkt verhelderd, toont aan hoe complex de keten is en wat er in de keten ontbreekt Het managen van de keten met deze software ontsluit het proces op alle onderdelen. Het aantal betrokken medewerkers, verspreid binnen het ziekenhuis, noodzaken een benadering via intranet het is mogelijk om de basis te delen met anderen 78

79 Samenvattend ( mbt incident management) Het melden van incidenten mbv een stukje software verbetert betrokkenheid, moedigt medewerkers aan om te melden en haalt de incidenten optimaal naar de oppervlakte. Het melden van incidenten mbv een stukje software ondersteunt het behandelen en afhandelen en managen van die incidenten. Een goed overzicht over al je incidenten ondersteunt je in het maken van keuze s en stellen van prioriteiten 79

80 samenvattend. Invulling geven aan hemovigilantie begint bij de fundering: het beschrijven van de keten Discussie over deze fundering werkt verhelderd, toont aan hoe complex de keten is en wat er in de keten ontbreekt Het managen van de keten met deze software ontsluit het proces op alle onderdelen. Het aantal betrokken medewerkers, verspreid binnen het ziekenhuis, noodzaken een benadering via intranet het is mogelijk om de basis te delen met anderen Wie Starten met.. Informeren Belangstelling inventariseren 80

81 Beschikbaar op demo CD: 1. Deze presentatie 2. De voorbeeldwebsite ( nav 8 juni ) 3. Database + proeflicentie ( zelf aan de slag) 81

82 82

83 83

84 database P resentatie 12/ 10 W ebsite. 84

85 85

86 Plan: Inrichting Instructie Wat/Wie/Wanneer/Verantwoordelijkheid financien Beheer Belangstelling inventariseren: 86

87 87

88 88

89 89