LAAT JE TANDEN ZIEN MET DENTALIA PLUS

LAAT JE TANDEN ZIEN MET DENTALIA PLUS

DENTALIA PLUS INHOUD Dentalia Plus: de slimme tandverzekering voor het hele gezin... 4 Dentalia Plus: minder betalen, meer glimlachen!... 5 Vijf slimme zetten die je doen glimlachen... 6 Dentalia Plus, is dat iets voor mij?... 7 Welke tegemoetkomingen biedt Dentalia Plus?... 8 Hoeveel betaal jij?... 10 Zijn er nog vragen?... 11 ÉÉN AANSPREEKPUNT, JE PERSOONLIJKE KLANTENADVISEUR Bij OZ kan je steeds terecht bij je persoonlijke klantenadviseur. Die kent je dossier door en door en geeft je steeds een gepast antwoord op al je vragen. Je vindt zijn of haar gegevens op de meeste van onze brieven of op het online kantoor mijn.oz.be OMBUDSDIENST Bij OZ gaan elke dag meer dan 1.650 medewerkers tot het uiterste om je zo goed mogelijk verder te helpen. Ben je toch eens ontevreden over de dienstverlening van OZ? Bespreek dit dan eerst met je klantenadviseur of de betrokken dienst. Raak je er samen niet uit? Dan kan je in tweede instantie bij de ombudsdienst van OZ terecht. Contacteer de ombudsdienst via ombudsdienst@oz.be Raak je er daarna nog steeds niet uit, dan kan je contact opnemen met de Ombudsman van de Verzekeringen, waarvan de zetel gevestigd is op de Meeûssquare 35, 1000 Brussel. Hem kan je bereiken door te mailen naar info@ombudsman.as, te telefoneren naar 02 547 58 71 of te faxen naar 02 547 59 75. Meer informatie over de Ombudsman van de Verzekeringen vind je op www.ombudsman.as 2 3

DENTALIA PLUS: DE SLIMME TANDVERZEKERING VOOR HET HELE GEZIN Vaak naar de tandarts gaan, blokjes dragen: kinderen doen het niet graag, maar het is wel een belangrijk onderdeel van je kindertijd. Want mooie, gezonde tanden zijn niet enkel goed voor het zelfvertrouwen, ze bepalen ook je algemene gezondheid. Aan goede tandverzorging hangt natuurlijk wel een prijskaartje. En daarom is er Dentalia Plus. Dentalia Plus is een betaalbare tandverzekering met een hoge terugbetaling voor heel het gezin. Goed nieuws voor iedereen dus. Of je nu blokjes of een stifttand nodig hebt, je kan telkens rekenen op een hoge tegemoetkoming. Gedaan met afspraken uitstellen omwille van de hoge kosten, vanaf nu kom je glimlachend bij de tandarts! In deze brochure vind je nog veel meer redenen om je tanden te laten zien. Heb je nog vragen over Dentalia Plus? Surf naar www.oz.be/laatjetandenzien en smile! WAT VINDT KOEN HALLAERT VAN DENTALIA PLUS? Het mooie aan Dentalia Plus is dat je het grootste deel terugbetaald krijgt. Ik heb al 2 maal een stifttand laten plaatsen en kreeg beide keren 80% van de 700 terug. Dochter Lune is 12 en heeft nog veel melktanden, we weten nu al dat ze een beugel zal moeten dragen. En zoon Ieben van 8 brak een voortand op de eerste schooldag. De zenuw lag bloot. De verzekering van de school dekt de kosten tot 375. Dit volstaat waarschijnlijk niet, maar gelukkig kunnen we voor het overige deel een beroep doen op Dentalia Plus. DENTALIA PLUS: MINDER BETALEN, MEER GLIMLACHEN! Een gezond gebit voor het hele gezin: het is allesbehalve een evidentie. Want voor een goede mond- en tandhygiëne moet je minstens één keer per jaar op controle bij de tandarts. Bovendien verwijdert je tandarts tandsteen. En dan komt een tegemoetkoming van 100% natuurlijk wel van pas: het begin van een stralende glimlach! Voor curatieve verzorging, prothesen, implantaten of parodontologie mag je rekenen op een terugbetaling tot 80%.* Zo zie je maar: een goede verzorging loont altijd! * Binnen de limieten van de jaarlijkse tegemoetkomingsplafonds en als je aan preventie deed (dit wil zeggen dat je tijdens het kalenderjaar dat voorafgaat aan je terugbetalingaanvraag al een tegemoetkoming van je ziekenfonds hebt ontvangen voor tandverzorging). Voor kinderen jonger dan 6 jaar is er automatisch 80% terugbetaling voorzien voor curatieve zorgen, ongeacht preventie. DOE MIJ MAAR DENTALIA PLUS! EN HOE WERKT HET...? Het is héél eenvoudig. Je betaalt een maandelijkse bijdrage en Dentalia Plus komt tegemoet in de kosten van je tandverzorging. In het eerste aansluitingsjaar is de totale tegemoetkoming beperkt tot 250. Dit bedrag stijgt in het tweede aansluitingsjaar tot max. 500. Vanaf het derde jaar mag je rekenen op een maximale tegemoetkoming tot 1.025 per jaar, waarvan 775 voor orthodontie, parodontologie en de plaatsing van tandprothesen en -implantaten, waaronder kronen, bruggen en stifttanden. Bij elke raadpleging voor tandheelkundige verstrekkingen neem je een tegemoetkomingsaanvraag mee. Die laat je invullen door je arts. En stuur je vervolgens samen met het getuigschrift of de ereloonnota op naar OZ. Hierna zal je je tegemoetkoming ontvangen. Voor alle tandheelkundige verstrekkingen is er een wachttijd van 6 maanden om in aanmerking te komen voor een financiële tegemoetkoming van Dentalia Plus. Uitzonderingen daarop zijn prothesen, implantaten en orthodontie. Daarvoor geldt een wachttijd van 12 maanden. Dankzij Dentalia Plus kan je rekenen op een extra tegemoetkoming bovenop de tussenkomst van je ziekteverzekering. Zo voorkom je keer op keer een financiële kater! 4 5

VIJF SLIMME ZETTEN DIE JE DOEN GLIMLACHEN Dentalia Plus is een slimme tandverzekering voor kinderen en ook jij en je partner hebben er baat bij. Wij hebben alvast een paar van de voordelen op een rij gezet. Vijf slimme zetten die je keer op keer doen glimlachen. Met Dentalia Plus krijg je vanaf het derde aansluitingsjaar tot 1.025 terugbetaald per jaar, waarvan 775 voor orthodontie, parodontologie en de plaatsing van tandprothesen en -implantaten, waaronder kronen, bruggen en stifttanden. Zowel voor kinderen als volwassenen. Zo hoef je een bezoek aan de tandarts nooit meer uit te stellen! De beste defensie tegen tandproblemen is preventie daarom betalen wij preventieve zorgen zoals mondonderzoeken en het verwijderen van tandsteen 100% terug! (binnen de geldende terugbetalingsplafonds en wachttijden) Met Dentalia Plus wordt zelfs de beste tandverzorging betaalbaar. Zo blijf je gespaard van een fl inke financiële kater. Dankzij Dentalia Plus kom je nooit voor onaangename verrassingen te staan, zelfs niet bij onverwachte omstandigheden. Bij het afbreken van een tand tijdens een ongeval bijvoorbeeld is er helemaal geen wachttijd! DENTALIA PLUS, IS DAT IETS VOOR MIJ? Dentalia Plus is de slimme tandverzekering* voor heel het gezin. Je moet klant zijn van OZ501. Je moet in orde zijn met de bijdragen aanvullende diensten. Je mag maximaal 64 jaar zijn op de effectieve startdatum van je aansluiting. Je aansluiting begint te lopen op de eerste dag van de maand die volgt op de maand waarin OZ501 je aansluitingsaanvraag Dentalia Plus heeft ontvangen (op voorwaarde dat je eerste bijdrage betaald is). WAT VINDT STEVE COURBOIN VAN DENTALIA PLUS? Ik sloot de verzekering 5 jaar terug af, uit voorzorg. Veel mensen in mijn omgeving kregen tandproblemen. In die 5 jaar heeft mijn tandarts gaatjes gevuld en een kies getrokken. Drie tanden zijn ontzenuwd. Ik heb telkens een mooi bedrag netjes terugbetaald gekregen, veel meer dan wat je normaal via je ziekenfonds terugbetaald krijgt uit de verplichte ziekteverzekering. Je hoeft helemaal geen medische vragenlijst in te vullen: aansluiten is heel eenvoudig! De wachttijd voor financiële tegemoetkomingen kan worden geschrapt bij een ongeval (op basis van een aangifte). Voorwaarde is dat het ongeval plaatsvond na de inschrijving bij Dentalia Plus. Heb je een gelijkaardige verzekering? Ook dan kan in bepaalde gevallen de wachttijd geschrapt worden. En het aantal jaren aansluiting bij die andere verzekering wordt meegeteld om het terugbetalingsplafond te betalen. Voorbeeld: Was je 1 jaar aangesloten bij een gelijkaardige verzekering? Dan heb je geen wachttijd en start je meteen in het plafond van 500 in plaats van 250. Al tijdens je eerste aansluitingsjaar geniet je van een tegemoetkoming tot 250 voor preventieve en curatieve zorgen. Voor deze prestaties is er een wachttijd van 6 maanden. OZ501 voorziet een tegemoetkoming tot 375 in geval van een orthodontische behandeling, op voorwaarde dat de adviserend geneesheer van het ziekenfonds akkoord is en dat je de nodige documenten voor de 15 e verjaardag binnenbrengt. Ook voor OZ501 klanten in orde met de bijdragen aanvullende diensten, die geen Dentalia Plus hebben! *Het verzekeringscontract van de VMOB OZ verzekeringen is een levenslang contract. Voor wat niet bepaald werd in het verzekeringscontract zijn de wettelijke Belgische bepalingen van toepassing. 6 7

WELKE TEGEMOETKOMINGEN BIEDT DENTALIA PLUS? Hevige kiespijn in het weekend? Blokjes voor de kleinste? Je weet dat de ziekteverzekering niet voor elke tandverzorging een tegemoetkoming biedt. Sommige verstrekkingen worden zelfs helemaal niet terugbetaald. Het bedrag dat je zelf moet betalen kan hoog oplopen. Geen nood! Dentalia Plus betaalt (ten minste een deel van) alle kosten voor de hieronder omschreven tandverzorging terug. PREVENTIEVE TANDVERZORGING Met deze verstrekkingen spoort men beginnende tandproblemen op vóór ze erger worden. Het kwaad wordt dus bij de wortel aangepakt! Tijdens een mondonderzoek kan de tandarts vaststellen of er een risico is op tandbederf en of het tandvlees aangetast is. En hij kan indien nodig aangepaste verzorging aanbieden. 100% van de kosten wordt terugbetaald voor: mondonderzoeken bepaling van parodontale index (DPSI-index) verwijdering van tandsteen verzegeling van groeven en putjes alle raadplegingen supplementen voor dringende raadplegingen s avonds, tijdens het weekend en op feestdagen profylactisch reinigen PROTHESEN, IMPLANTATEN EN PARODONTOLOGIE Tandprothesen en implantaten vervangen één of meerdere tanden. Parodontologie heeft betrekking op ziektes en aandoeningen van het tandvlees, de ligamenten en tandholtes. Afhankelijk van je preventieve gedrag, wordt 50% of 80% van de kosten terugbetaald. CURATIEVE TANDVERZORGING Dit zijn al dan niet dringende technische verstrekkingen die je mondgezondheid verbeteren, mocht die zijn aangetast. Bijvoorbeeld een tand trekken, kleine mondchirurgie, tanden vullen... Afhankelijk van je preventieve gedrag, wordt 50% of 80% van de kosten terugbetaald voor: trekken van de tanden bewarende verzorging mondradiologie kleine mondchirurgie dringende technische verstrekkingen ORTHODONTIE Een afwijkende tandpositie? Dan is een orthodontische behandeling vaak aan de orde. Orthodontie wordt meestal voorgeschreven voor kinderen en kan problemen zoals vooruitstekende en scheefgroeiende tanden, een verkeerde positie van de kaak, enz. corrigeren. 60% van de orthodontiekosten wordt terugbetaald. * Op voorwaarde dat het bedrag waarvoor Dentalia Plus een tegemoetkoming biedt, de werkelijke kosten vertegenwoordigt die je moet betalen na de tegemoetkoming van de ziekteverzekering of elke andere wettelijke tegemoetkoming of elke andere tegemoetkoming in het kader van een verzekeringscontract. Als er geen tegemoetkoming van dit type is voorzien, dan zal Dentalia Plus naargelang de behandeling een bepaald percentage van het werkelijk te betalen bedrag terugbetalen. De tegemoetkomingen toegekend door Dentalia Plus gecumuleerd met alle andere tegemoetkomingen, kunnen en mogen in geen geval het werkelijk betaalde bedrag overstijgen. De vermelde tegemoetkomingen worden terugbetaald binnen de geldende plafonds en na het verlopen van de geldende wachttijden. 8 9

HOEVEEL BETAAL JIJ? MET DENTALIA PLUS KOM JE NIET VOOR VERRASSINGEN TE STAAN. Je bijdrage hangt af van je leeftijd: hoe ouder je bent, hoe hoger je bijdrage. Bijdragen maandelijkse tarieven Vóór 01/01/2011 of aangesloten, na deze datum, jonger dan 40 jaar* 0 t.e.m. 3 4 t.e.m. 6 7 t.e.m. 17 18 t.e.m. 29 30 t.e.m. 39 40 t.e.m. 44 45 t.e.m. 59 60 en meer 0 2,92 5,64 6,45 8,75 8,75 12,32 13,18 Vanaf 01/01/2011, tussen 40 en 44 jaar* 2,70 5,17 5,92 11,81 16,63 17,79 Vanaf 01/01/2011, tussen 45 en 59 jaar* 2,70 5,17 5,92 10,83 13,13 18,48 19,77 Vanaf 01/01/2011, 60 jaar of meer* 2,70 5,17 5,92 1083 15,23 20,94 22,41 HOEVEEL KRIJG JE MAXIMAAL TERUG PER JAAR?** Hieronder zie je dat ook de jaarlijkse tegemoetkomingsplafonds van Dentalia Plus stijgen: in amper drie jaar haal je het plafond van 1.025 per jaar, waarvan 775 voor orthodontie, parodontologie en de plaatsing van tandprothesen en -implantaten, waaronder kronen, bruggen en stifttanden. De overige 250 kun je gebruiken voor preventieve en curatieve behandelingen. ZIJN ER NOG VRAGEN? Surf naar www.oz.be/laatjetandenzien of mail naar dentalia@oz.be Liever persoonlijk contact? Je persoonlijke klantenadviseur staat steeds voor je klaar met een antwoord. IK BEN KLAAR OM MIJN TANDEN TE LATEN ZIEN! WAT MOET IK DOEN? Simpel! Surf naar www.oz.be/laatjetandenzien of mail naar dentalia@oz.be Ben je nog geen klant van OZ501 (de ziekenfondsafdeling van OZ)? Ga dan eerst even langs www.oz.be en klik daar op klant worden. Dan kan je met het hele gezin klant worden van Dentalia Plus! WAT VINDT ARANKA PIETERS VAN DENTALIA PLUS? Ik werk bij OZ en volgde de opleiding over Dentalia Plus. Dat heeft me meteen overtuigd om deze verzekering af te sluiten. Ik ben heel blij dat ik het gedaan heb. Ik heb lang getwijfeld over orthodontie en op mijn 25ste heb ik de stap gezet. Twee jaar heb ik een beugel gedragen, mijn blokjes zijn er net af. Het resultaat is prachtig, ik hecht veel belang aan mijn tanden. En dankzij Dentalia Plus hou ik hier geen financiële kater aan over! Ons dochtertje Liza (3 jaar) gaat binnenkort voor de eerste keer naar de tandarts. We hebben een niet-geconventioneerde tandarts, dus ook de supplementen zullen worden terugbetaald. Ons zoontje Nelles (3 maanden) heeft nog geen tandjes. Toch is hij samen met mijn man, ons dochtertje en ik aangesloten. Tot hij 4 jaar is betalen we voor hem niets. Als hij later tandverzorging zal nodig hebben, is hij alvast goed verzekerd! Aansluitingsjaar*** eerste jaar tweede jaar vanaf het derde jaar Plafond per persoon 250 500 1.025 * Op de begindatum van de aansluiting. ** Let wel, Dentalia Plus dekt volgende risico s niet: Kosten en verzorging bij ziekte of ongeval: die het gevolg zijn van oorlogsfeiten. De waarborg blijft evenwel bestaan tijdens de eerste 14 dagen na het begin van de vijandelijkheden als de verzekeringsnemer verrast werd door het uitbreken van een oorlogstoestand tijdens een reis in het buitenland; door beoefening van een betaalde sport, ook de training; die het gevolg zijn van rellen, burgeroorlogen, alle collectieve gewelddaden van politieke, ideologische of sociale oorsprong die al dan niet gepaard gaan met opstand tegen de overheid of elke erkende macht, behalve als de verzekeringsnemer het bewijs levert dat hij niet actief en vrijwillig aan deze gebeurtenissen deelnam; die zich voordoen op een ogenblik waarop de verzekeringsnemer zich onder de invloed van bedwelmende of verdovende middelen of van andere drugs bevond; die het gevolg zijn van vrijwillige deelname aan een misdaad of misdrijf; die het gevolg zijn van een opzettelijke handeling van de verzekeringsnemer (behalve bij redding van personen of goederen) of van een vrijwillige vergroting van het risico door de verzekeringsnemer. De opzettelijke handeling zal weerhouden worden wanneer de verzekeringsnemer wetens en willens gedrag heeft vertoond dat voorzienbare schade veroorzaakt heeft, zonder dat hij echt van plan was om die schade te berokkenen; die het gevolg zijn van dronkenschap, alcoholisme of toxicomanie; die het gevolg zijn van kernreacties. *** Dit is een periode van 12 maanden te starten vanaf de eerste dag van de aansluiting. Dentalia Plus kan je op elk moment opzeggen. Je moet wel rekening houden met een opzegtermijn van 1 maand (vanaf de eerste van de maand volgend op de verzending van het aangetekend schrijven). 10 11

Dentalia Plus, de tandverzekering aangeboden door OZ501. lid van OZ is de overkoepelende naam van een aantal entiteiten die elk hun eigen activiteiten organiseren, zoals o.a.: Onafhankelijk Ziekenfonds 501/OZ501: ziekteverzekering en aanvullende diensten OZ Vitaliteit vzw: beweeg- en voedingsadvies en info- en doesessies OZ reizen nv: reisbureau en organisator van groepsreizen (erkenningsnummer 1245) OZhulp@home vzw: huishoud- en strijkhulp via dienstencheques OZ Kinderopvang vzw: kinderopvang Kriebels & Kuren vzw: jeugdvakanties (erkend door het Ministerie van de Vlaamse Gemeenschap als landelijke jeugdvereniging) en gezinsvakanties Via OZ vzw: vrijwilligerswerking OZ Vakantieverblijven vzw: verhuur OZ Vakantieverblijven OZ Shop vzw en OZ Shop nv: thuiszorgwinkel OZ501, verzekeringsagent, ingeschreven bij de Controledienst van de Ziekenfondsen en de Landsbonden van ziekenfondsen (Sterrenkundelaan 1 te 1210 Brussel) onder het codenr. 5001 voor de takken 2 en 18, voor de VMOB Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten, Sint-Huibrechtsstraat, 19, 1150 Brussel, RPR Brussel, (422.189.629, nr. CDZ 750/01) en de VMOB OZ Verzekeringen, Boomsesteenweg 5, 2610 Wilrijk, RPR Antwerpen, (410.406.406, nr. CDZ 550/01). In deze folder vind je een beknopte opsomming van de tandverzekering Dentalia Plus van de VMOB OZ Verzekeringen. De tekst in deze folder heeft een louter informatieve waarde. Bij twijfel of betwisting gelden enkel de statuten van de VMOB OZ Verzekeringen. Onze algemene voorwaarden kan je raadplegen op www.oz.be/laatjetandenzien Ondernemingsnummer: 0411.760.941 V.U.: Rik Selleslaghs - Boomsesteenweg 5-2610 Wilrijk Antwerpen 01-2016 www.oz.be