Patiënteninformatie IntraDiscal Electothermal Therapy (IDET). IntraDiscal Electothermal Therapy (IDET) is de Engelse benaming voor een behandeling van rugpijn, al dan niet met uitstraling in het been, welke wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen ( slijtage ) van een of meerdere tussenwervelschijven van de wervelkolom. Voor het gemak noemen wij deze behandeling in de folder IDET behandeling. Patiënteninformatie IntraDiscal Electothermal Therapy (IDET). Wat is IDET. IntraDiscal Electothermal Therapy (IDET) is de Engelse benaming voor een behandeling van rugpijn, al dan niet met uitstraling in het been, welke wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen ( slijtage ) van een of meerdere tussenwervelschijven van de wervelkolom. Voor het gemak noemen wij deze behandeling in de folder IDET behandeling. Wanneer u lage rugpijn heeft of uitstralende pijn in het been of een combinatie daarvan (rugpijn met uitstraling in het been) kan dit veroorzaakt worden door afwijkingen van de tussenwervelschijf (degeneratie ( slijtage ) en/of hernia (uitpuiling van de tussenwervelschijf)). Om tot deze diagnose te komen zal uw pijnspecialist u onderzoeken en aanvullend onderzoek laten verrichten (bij voorbeeld MRI onderzoek). Daarna kan uw pijnspecialist een behandeling voorstellen om de zenuwtakjes in de tussenwervelschijf, die de pijn veroorzaken, uit te schakelen. Dit is het doel van de IDET behandeling. Lees deze brochure rustig door zodat u meer te weten komt over de IDET behandelingsmethode. 1 / 7
Waarom wordt IDET verricht. De wervels omsluiten en beschermen het ruggenmerg. De wervels zijn onderling verbonden door tussenwervelschijven en gewrichten. Deze tussenwervelschijven zijn de sterke schokbrekers van de wervelkolom. Ze vangen niet alleen schokken op maar zorgen tevens voor de beweeglijkheid en flexibiliteit van de wervelkolom. Iedere tussenwervelschijf heeft een sponsachtige kern (nucleus) die wordt omgeven door een aantal stevige ringen (annulus). Door de jaren (leeftijd/veroudering), een afwijkende houding van de rug of een blessure, kan de tussenwervelschijf zwakker worden en kunnen in de buitenste ringen barstjes en scheurtjes ontstaan. In deze barstjes en scheurtjes kunnen zenuwtakjes ingroeien. Deze zenuwtakjes zijn een bron van pijn: ze kunnen chronische rugpijn veroorzaken. IDET behandeling is een speciaal ontwikkelde behandelingsmethode voor de behandeling van patiënten met pijn op basis van een beschadigde (versleten) tussenwervelschijf. Hoe wordt IDET gedaan; de behandeling. De IDET behandeling wordt in overleg met uw pijnspecialist in dagbehandeling of tijdens kortdurende opname verricht. De behandeling vindt plaats op de operatiekamer onder steriele omstandigheden. Er wordt een infuus ingebracht om antibiotica en, zo nodig, vloeistof en medicatie toe te kunnen dienen. De huid van de rug wordt gedesinfecteerd en met steriele doeken afgedekt. Na plaatselijke verdoving wordt onder doorlichting met röntgenapparatuur een speciale naald in de tussenwervelschijf ingebracht (afbeelding 1 en 2). Daarna wordt door deze naald de SpineCATH katheter in de tussenwervelschijf ingebracht (afbeelding 1 en 2). Soms ontstaat een naar gevoel in de rug wanneer deze katheter in de juiste positie wordt geplaatst. 2 / 7
Nadat de katheter in positie is gebracht wordt het verwarmingselement van de SpineCATH katheter geactiveerd. Het verwarmingselement wordt door een speciale computer aangestuurd. De temperatuur van de tip van de katheter wordt geleidelijk aan verhoogd tot een maximum, volgens een behandelingsprotocol, en wordt gedurende enkele minuten vastgehouden. Het is mogelijk dat hierbij pijnklachten in de rug ontstaan. Tijdens de behandeling zal de pijnspecialist u vragen of u pijn voelt. Zo nodig kan een pijnbestrijdend middel via het infuus worden gegeven. Zodra het behandelingsprotocol is afgerond worden de katheter en de naald verwijderd. Na de ingreep wordt u enige tijd bewaakt op de uitslaapkamer alvorens u naar de verpleegafdeling wordt teruggebracht. Aandachtspunten voor u: voor de behandeling. Voorbereiding op de behandeling: Wanneer u in aanmerking komt voor deze behandeling is het raadzaam om, in overleg met uw pijnspecialist, de onderstaande richtlijnen voorafgaand aan de ingreep op te volgen. 1. Eén week voor de behandeling: Stop met het gebruik van medicatie welke de bloedstolling kan beïnvloeden (bij voorbeeld aspirine, ascal). Indien u bij de trombosedienst komt voor bloedverdunners (bij voorbeeld acenocoumarol), dan dienen deze bloedverdunners tijdelijk te worden gestaakt op advies van uw pijnspecialist. Ga gewoon door met het innemen van medicijnen voor hart, bloeddruk of diabetes zoals u werd voorgeschreven. Voor de behandeling dient u nuchter te zijn. Insuline medicatie dient te worden aangepast. 2. Stel uw pijnspecialist op de hoogte van: Allergie of overgevoeligheid voor jodiumhoudende contrastmiddelen en/of bepaalde antibiotica. Indien u een infectie heeft dient u dit uw pijnspecialist te melden; mogelijk dat eerst deze 3 / 7
infectie moet worden behandeld. 3. Rust de nacht voorafgaand aan de behandeling goed uit. 4. Vanaf 6 uren voor de behandeling dient u nuchter te zijn. 5. Regel vervoer van en naar het ziekenhuis. Ga niet zelf autorijden. Aandachtspunten voor u: na de behandeling. 1. Na de behandeling volgt een algemeen postoperatief programma om te revalideren. Volg hierbij het advies van uw pijnspecialist. 2. Rust na de behandeling één tot drie dagen uit in een gemakkelijke positie (liggend of achteroverleunend) en beperk zitten of wandelen ( gemiddeld niet langer dan 10 à 20 minuten achtereenvolgend). 3. Bespreek met uw pijnspecialist wanneer u uw werk kan hervatten. Indien het zittend werk betreft kunt u normaal gesproken een week na de behandeling weer aan het werk maar houdt er echter rekening mee dat de rug nog erg gevoelig kan zijn. Soms is het beter nog langer te wachten met werkhervatting. Voor andersoortig werk: overleg met uw pijnspecialist. 4. Let op de onderstaande richtlijnen met betrekking tot het zitten. Autorijden is de eerste vijf dagen na de behandeling niet toegestaan; probeer daarna in de eerste zes weken gemiddeld niet langer dan 20 tot 30 minuten te rijden. 4 / 7
Let erop dat uw autostoel voldoende steun geeft of gebruik anders een kussen ter ondersteuning. Als passagier kunt u de stoel naar achteren zetten en de rijtijd gedurende de eerste zes weken na de behandeling het beste beperken tot ongeveer 45 minuten. Op de dag van de behandeling kunt u zich wel naar huis laten rijden. Indien het een lange reis betreft, dan kunt u onderweg besluiten om te stoppen en even rond te lopen. Zitten: Blijf de eerste zes weken niet langer dan 30 à 40 minuten achter elkaar zitten en gebruik hierbij een stoel die goede ondersteuning biedt van de rug en vermijd zachte banken of stoelen. Gebruik wanneer u zit een kussen of handdoek in de rug ter ondersteuning. Het is goed om tussendoor even op te staan en een korte wandeling te maken of om nu en dan even te gaan liggen. Tillen: gedurende de eerste zes weken voorzichtig met het tillen van voorwerpen. Zeker geen zware gewichten (boodschappentassen) tillen. Huishoudelijk werk: tillen of buigen moet worden vermeden. Geen chiropractie, manipulatie, massage (tenzij anders is voorgeschreven) en tractie oefeningen (uitrekken) van de rug gedurende de eerste 12 weken. Oefeningen Een week na de behandeling: Maak dagelijks een wandeling van ongeveer 20 minuten. Breidt het aantal en duur van de wandelingen uit tot tweemaal 20 minuten en vervolgens tot 1 uur per dag aan het eind van de vierde week. Doe het rustig aan wanneer de pijnklachten in de rug en/of het been verergeren gedurende de 5 / 7
wandeling. Na 1 week kunt u beginnen met buikspieroefeningen met uw rug plat op de vloer. Gedurende de eerste vier weken mag u niet zwemmen. Ongeveer vier weken na de ingreep kan de fysiotherapeut u ondersteunen met passende oefeningen. Ontstekingsremmers en/of pijnmedicatie kunnen in overleg met u door uw pijnspecialist worden voorgeschreven. Belangrijke informatie. De IDET behandeling van de tussenwervelschijf is een chirurgische ingreep waarvan geen ernstige complicaties zijn te verwachten. Toch is er een kleine kans dat er na de ingreep, ondanks alle zorgvuldigheid, infectie kan optreden. Niet iedere patiënt heeft baat bij de behandeling en klachten kunnen na verloop van tijd terugkeren. Bespreek met uw pijnspecialist de eventuele risico s en mogelijke complicaties die zich voor kunnen doen bij de behandeling. IDET behandeling wordt op strikte indicaties door uw pijnspecialist toegepast. Dit betekent dat u niet altijd bij aandoeningen van de tussenwervelschijf in aanmerking komt voor deze behandeling. 6 / 7
Wij adviseren u, indien u in aanmerking komt voor de IDET behandeling van de tussenwervelschijf, uw verwachtingen omtrent het resultaat (wordt ik pijnvrij, kan ik weer alles doen etcetera) te bespreken met uw pijnspecialist. Hij of zij is de meest aangewezen persoon om u de juiste informatie te geven in relatie tot uw persoonlijke omstandigheden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. 7 / 7