Transferbureau Zorg bij ontslag uit het ziekenhuis Wat kunnen wij voor U betekenen Thuiszorg Huishoudelijke hulp Hulpmiddelen Tijdelijke opname verzorgingshuis Revalidatie verpleegtehuis 1
2
Transferverpleegkundige Uw behandelende arts bespreekt met u, als patiënt, wanneer uw medische behandeling is afgerond en u het ziekenhuis kunt verlaten. Veel patiënten kunnen zich thuis redden, zelfstandig, of met hulp van naasten. Voor een aantal patiënten geldt echter dat aanvullende zorg nodig is. De afdelingsverpleegkundige bespreekt dit met u en schakelt door middel van een aanvraagformulier een transferverpleegkundige in: een verpleegkundige, die gespecialiseerd is in het regelen van nazorg, zoals: thuiszorg ; huishoudelijke hulp; hulpmiddelen; revalidatie verpleeghuis; tijdelijke opname verzorgingshuis met indicatie of op huurbasis. U wordt gevraagd het aanvraagformulier te ondertekenen, waarmee u toestemming geeft aan de transferverpleegkundige om, indien noodzakelijk, (relevante medische) gegevens door te geven aan derden. Bijvoorbeeld aan een thuiszorgorganisatie of het CIZ. De transferverpleegkundige komt indien nodig bij u langs op de afdeling. Eventueel wordt uw partner of naaste familie daarbij uitgenodigd. Samen kunt u kenbaar maken wat uw wensen en/of behoeften zijn. De transferverpleegkundige zal u inlichten over de mogelijkheden. Als duidelijk is welke zorg u behoeft, wordt informatie over uw zorgvraag doorgegeven aan de betreffende organisatie en wordt eventueel een indicatie aangevraagd bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). De transferverpleegkundige heeft contact met verschillende instanties en houdt de vinger aan de pols tot alles rond is. Zo kunt u er zeker van zijn dat u na uw vertrek uit het ziekenhuis de zorg krijgt, die echt bij u past. 3
Thuiszorg Als u door een ziekte of handicap thuis behoefte heeft aan hulp, kunt u thuiszorg krijgen. Daarbij kunt u denken aan hulp bij uw dagelijkse verzorging (bijvoorbeeld wassen en aankleden), maar ook aan verpleegkundige zorg, zoals wondzorg en het toedienen van medicijnen. In het gesprek met de transferverpleegkundige zal aan de orde komen wat de mogelijkheden zijn. Welke thuiszorgorganisatie? Als bekend is, dat u recht hebt op thuiszorg, kunt u zelf bepalen van welke organisatie u zorg wilt betrekken. De transferverpleegkundige kan u daarbij adviseren. Gebruikelijke zorg. Volgens de huidige regelgeving worden gezonde partners geacht hun zieke partner te ondersteunen op het gebied van kortdurende persoonlijke verzorging. Bij de aanvraag van thuiszorg houdt de transferverpleegkundige hier rekening mee. Eigen bijdrage thuiszorg: zie pagina 7. Huishoudelijke hulp Sinds januari 2007 bestaat de Wet Maatschappelijke Ondersteuning, van waaruit de gemeente inzet van huishoudelijke hulp financiert. Niet iedereen komt in aanmerking voor huishoudelijke hulp. Dit zal afhangen van uw woon - en thuissituatie. Sinds januari 2013 zijn veranderingen doorgevoerd, waardoor het indiceren voor inzet van hulp per gemeente kan verschillen. De transferverpleegkundige kan hier informatie over geven. Eigen bijdrage huishoudelijke hulp: kan per gemeente verschillen. 4
Hulpmiddelen Het aanvragen van hulpmiddelen kan ook via het transferbureau. Denkt u hierbij aan bijvoorbeeld een hooglaag bed, een rolstoel of po- of douchestoel. Een hooglaag bed kan alleen uitgeleend worden als er ook inderdaad zorg in bed geboden gaat worden. Op werkdagen geldt: vandaag besteld is morgen bezorgd! Sinds januari 2013 zijn er wijzigingen voor de uitleen van loophulpmiddelen, zoals elleboogkrukken, looprekje of rollator. U kunt de loophulpmiddelen huren of kopen bij een thuiszorgwinkel. Soms krijgt u korting als u lid bent van de bepaalde thuiszorgorganisatie of aanvullend verzekerd bent bij sommige zorgverzekeraars. U dient zelf loophulpmiddelen te halen of te laten halen bij een uitleenwinkel. Zij zullen u dan verder hierover informeren. Kortdurend Revalideren in verpleeghuis (GRZ: geriatrische revalidatie zorg) Indien u opgenomen bent na bijvoorbeeld een hersenbloeding/infarct, ongeval of als u een nieuwe heup heeft gekregen, kan het zijn dat u niet direct terug naar huis kunt gaan, maar gebaat zult zijn bij tijdelijk revalideren in een verpleeghuis. Ook na bepaalde andere aandoeningen kan dit wenselijk zijn. In Emmen biedt het verpleeghuis de Horst revalidatie (evt. ander verpleeghuis buiten de regio is mogelijk). Uw zorgvraag zal besproken worden met de verpleeghuisarts en als hij akkoord gaat wordt u op de wachtlijst gezet voor opname. Het doel van revalidatie zal altijd zijn een zo spoedig mogelijke terugkeer naar de eigen woonomgeving. Uw conditie en woonsituatie voor opname zijn hierbij mede bepalend. Sinds januari 2013 is hiervoor geen CIZ indicatie meer nodig. Revalidatie valt onder de Zorgverzekerings Wet. 5
Tijdelijke opname verzorgingshuis (herstelzorg) Het kan zijn dat u na uw opname in het ziekenhuis tijdelijk verzorging nodig heeft in een verzorgingshuis, omdat het op dat moment nog niet verantwoord is om naar huis te gaan en u voortdurend zorg in de nabijheid nodig heeft, bijvoorbeeld voor toiletgang of andere zorg op onplanbare momenten. De transferverpleegkundige zal de op dat moment beschikbare plekken in de verzorgingshuizen in de regio met u bespreken. Zij vraagt vervolgens een passende indicatie voor u aan bij het CIZ voor de duur van 6 weken tot 3 maanden. Dit valt onder AWBZ-zorg. U zult vervolgens zo spoedig mogelijk naar het desbetreffend verzorgingshuis gaan. Het doel van een tijdelijke opname is altijd zo spoedig mogelijk terugkeer naar eigen woonsituatie. Soms is er bij ontslag sprake van woon- en sociale problematiek, die vóór opname ook al bestond. Deze problematiek kan het ziekenhuis niet voor u oplossen. Hiervoor kunt u, na het ontslag uit het ziekenhuis terecht bij uw huisarts of Maatschappelijk Werk. Eigen bijdrage tijdelijke opname verzorgingshuis: zie pagina 7. Terminale zorg Als u ernstig ziek bent en niet lang meer zult leven, heeft u misschien speciale behoeften en wensen ten aanzien van de zorg die u krijgt. In nauw overleg met u en uw naasten kan de transferverpleegkundige regelen dat u in uw laatste levensfase de zorg krijgt die bij u past. Voor de laatste fase van uw leven zijn er verschillende mogelijkheden: Terminale thuiszorg Opname in een Hospice Opname op een gespecialiseerde (palliatieve) afdeling van een verpleeghuis 6
Welke mogelijkheid voor u het meest geschikt is, zal erg afhangen van uw persoonlijke omstandigheden. De transferverpleegkundige zal u graag adviseren om de juiste keus te kunnen maken. Voor een opname in een Hospice gelden afzonderlijke regelingen wat betreft de eigen bijdrage. Eigen bijdrage. Voor AWBZ- zorg (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) betaalt u een eigen bijdrage. Zowel thuiszorg als tijdelijk verblijf in een verzorgingshuis valt onder de AWBZ. Huishoudelijke hulp valt onder de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). Hoeveel u betaalt, hangt af van uw woonsituatie en uw inkomen. De hoogte van uw eigen bijdrage wordt bepaald door het Centraal Administratie Kantoor (CAK) in Den Haag. Als u informatie wilt betreffende uw eigen bijdrage, kunt u die verkrijgen via: internet: www.hetcak.nl gratis telefoonnummer: 0800 1925 schriftelijk: CAK Antwoordnummer 1608 2509VB Den Haag 7
Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 MA 1594 08-14- v1 H 8