Spoedgevallen juni 2014 1
1. INHOUDSTAFEL 1. INHOUDSTAFEL 2. VOORSTELLING VAN SPOEDGEVALLEN 3. VERWACHTINGEN NAAR DE STUDENT TOE 4. HET SPOEDTEAM 5. PLATTEGROND SPOEDGEVALLEN 6. VERPLEEGKUNDIG PATIENTENDOSSIER 7. SPOED TRIAGE : EEN BEKNOPTE HANDLEIDING 8. PATIENTENSTROOM 9. PATIËNTENOPVANG 10. TRIAGE 11. INTERNE MUG 12. MUG 13. INTRODUCTIE VAN DE STUDENT 14. TAAKOMSCHRIJVINGEN 15. DAGINDELING ALGEMEEN 16. WANNEER HET INGRIJPEND WORDT Spoedgevallen juni 2014 2
2. VOORSTELLING VAN DE AFDELING De komende dagen of weken zal je stage lopen op de dienst spoedgevallen. Samen met het ganse spoedgevallenteam heten wij u van harte welkom. Werken op een spoedgevallendienst betekent dagelijks je prioriteiten bepalen in functie van de graad van urgentie en de drukte. De wisselende drukte en een grote variëteit van patiënten kenmerkt een spoedgevallendienst. De meeste patiënten die zich aanbieden worden acuut uit hun dagelijkse bezigheden getrokken en komen abrupt in een voor hen onvertrouwde omgeving terecht. Niet enkel verpleegtechnieken maar ook sterke sociale vaardigheden zijn van belang bij de opvang van dergelijke patiënten. Hen gerust stellen en hen voldoende en regelmatig informeren zijn van cruciaal belang. Als student gaat u terecht komen in een grote groep van medewerkers bestaande uit een hoofdverpleegkundige, verpleegkundigen en mentoren, spoedartsen en administratief bedienden. Buiten deze medewerkers zijn er nog een aantal medewerkers die niet tot het vaste spoedgevallenteam behoren, maar wel veelal aanwezig zijn. Dit zijn dokters assistenten, geneesheer-stagiairs, geneesheerspecialisten, ambulancediensten, politionele diensten. Een goede onderlinge communicatie zorgt voor een vlotte samenwerking. Dit alles geeft misschien een beangstigende indruk op u maar weet echter dat het spoedgevallenteam u zal helpen en ondersteunen tijdens je stage. Bij problemen of vragen zal het team u met raad en daad bijstaan. Wij hopen dat jullie een aangename, toffe en vooral leerrijke stage zullen lopen op onze dienst. 3. VERWACHTINGEN NAAR DE STUDENT TOE. - tonen van interesse - Initiatief nemen - aanreiken van leerdoelen en leerpunten en kenbaar maken aan de mentor - Kennis van verpleegkundige basistechnieken - Betrouwbaar zijn - beroepsgeheim respecteren en geen informatie geven over de telefoon!!! - Openstaan voor feedback - Tactvolle en vriendelijke omgang met de patiënten en het hele spoedteam - Degelijk rapporteren, zowel schriftelijk op het spoedblad als mondeling Spoedgevallen juni 2014 3
Praktisch: - de student dient zich aan te bieden in een wit uniform liefst voorzien van een naamkaartje met de functieomschrijving - Gesloten stevige schoenen worden door de student zelf voorzien. - Voor de stage spring je best binnen op de personeelsdienst om toegang te krijgen tot de kleedkamers. Let op, hier wordt een waarborg van 20 euro gevraagd voor de toegangsbadge. Met deze badge heb je toegang tot de parking, fietsenstalling en kleedkamers. - Een week voor de aanvang van de stage neem je contact op met de hoofdverpleegkundige om je stageuren te bespreken. Dit mag via mail of via rechtstreeks nummer. Pieter Geudens 014/57 77 07 Pieter.geudens@azstdimpna.be 4. HET SPOEDTEAM Het spoedgevallen personeel bestaat uit 8 urgentie of spoedartsen, 24 verpleegkundigen en 4 administratieve krachten. Dr. Somville en Pieter Geudens zijn de diensthoofden die de afdeling sturen en leiden. Nele, Inge, Tinne, Hilde, Annelies en Hanne zijn de 6 mentoren die jullie mee zullen opvangen en ondertsteunen. Spoedgevallen juni 2014 4
5. PLATTEGROND SPOEDGEVALLEN: Hiervoor krijgt u een rondleiding door de mentor of hoofdverpleegkundige 6. VERPLEEGKUNDIG PATIENTENDOSSIER Er wordt gewerkt met een geschreven verpleegkundig patiëntendossier dat ondersteund wordt door een elektronisch overzichtsbord met triagesoftware. Daar er verschillende zorgverstrekkers bij dezelfde patiënt komen is het van belang om dit document goed en volledig in te vullen. 7. SPOED TRIAGE : EEN BEKNOPTE HANDLEIDING In ons triagebord vind je een weergave van de boxen en de diverse kamers op spoed en de mogelijke plaatsen buiten de spoedgevallendienst waar een patiënt zich kan bevinden. Patiënten worden door de triage-vk in de triagebox gezien. Aan de hand van een geijkte vragenlijst, die het Manchester Triage Systeem is, wordt bepaald, Spoedgevallen juni 2014 5
uitgaande van de klachten van de patient, hoe urgent het nazicht/ tussenkomst van de spoedarts vereist is. De patient krijgt daartoe een kleur toegekend op het bord, overeenkomstig met zijn/haar urgentiegraad: Rood: zeer hoge urgentie, streeftijd dokter- patiënt is 3 minuten. Oranje: hoge urgentie,. streeftijd dokter- patiënt is 10 minuten. Geel: middelhoge urgentie, streeftijd dokter- patiënt is 30 minuten. Groen: middel lage urgentie, streeftijd dokter- patiënt is 2 uur Blauw: lage urgentie, streeftijd dokter- patiënt is 4 uur. Bedoeling bord: Het triagebord is bedoeld om een overzicht te bieden aan alle betrokken gezondheidswerkers over de plaats waar een patiënt zich bevind, over de mogelijke ernst van zijn toestand, wie de patiënt al gezien heeft, of en waar en voor wie de patiënt opgenomen wordt. Tevens kunnen mededelingen/ taken via het bord kenbaar worden gemaakt aan de betrokken medewerkers. Bediening: De bediening van het triagebord verloopt vrij analoog als de meeste microsoft programma s. Klikken op de naam van de patiënt opent het menu betreffende de patiënt.. De tab algemeen vertelt je voor welke discipline de patiënt verwezen werd (of verwacht wordt naartoe te worden verwezen).hiermee komt de kleur met de letters T (traumatologie) I (interne) P (pediatrie) N (neurologie) H (heelkunde) G (gynaecologie) O (orthopedie) met elk hun kleur, overeen. De letter met kleurtje tref je rechts bovenaan naast de patiëntennaam aan. Het kleurtje met letter links naast de naam duidt de getrieerde urgentie aan, de letter erin verwijst naar de fase in het zorgproces: V (gezien door verpleegkundige), S (gezien door spoedarts), Z (in behandeling door ziekenhuisarts) of A (afgewerkt). Uiterst rechts vind je nog een logo B dat een aanvraag voor een opname (Bed) aangeeft.( grijs: bed in aanvraag, rood: bed toegewezen, groen: bed vrij). Spoedgevallen juni 2014 6
Indien een patiënt ergens naartoe moet of van box verhuist, wordt de patiënt op het bord mee verhuisd. Dit gebeurt d.m.v. slepen met de muis. In de algemene tab kan je opgelet aanvinken. Dit wordt gebruikt wanneer er een aandachtspunt bij de patiënt te vermelden is. Bv: twee patiënten met de zelfde naam, infectieus besmettelijke patiënt, agressieve patiënt, Er verschijnt een uitroepteken voor de naam van de patiënt. 8. PATIENTENSTROOM Jaarlijks melden zich ongeveer 20.800 patiënten aan op spoedgevallen. Dit komt neer op ongeveer 57 patiënten per dag. Er zijn verschillende manieren waarop de patiënt zich kan melden op de spoedgevallen: o De patiënt komt op eigen initiatief naar het ziekenhuis zonder verwijzing van de huisarts of specialist. Hier wordt de patiënt opgevangen door de spoedarts die dan de patiënt behandelt en doorverwijst indien nodig o De patiënt wordt verwezen door een huisarts of door een specialist naar een desbetreffende specialiteit. Deze patiënten worden eerst onderzocht en gestabiliseerd door een spoedarts. De spoedarts zal de verwezen discipline contacteren en inlichten over de toestand van de patiënt. o De pt. wordt binnengebracht via de dienst 100. Hier wordt de patiënt opgevangen door de spoedarts die dan de patiënt behandelt en doorverwijst indien nodig. 9. PATIËNTENOPVANG Op onze spoedgevallendienst wordt gewerkt met het MANCHESTER TRIAGE SYSTEEM. Patiënten die zich aanmelden op de spoedgevallen worden getrieerd en krijgen de eerste zorgen toegediend door de triage verpleegkundige. De Triage verpleegkundige kent de patiënt een urgentiecategorie toe. Spoedgevallen juni 2014 7
Afhankelijk van de toestand en de urgentiecategorie van de patiënt kan deze naar medische beeldvorming, wachtzaal, onderzoeksbox of reanimatiezaal worden verwezen. De zieke pediatrische patiënt Kinderen vragen een andere aanpak dan volwassenen. Ze zijn vaak zeer angstig. Belangrijk is ze gerust te stellen en de ouders zeer nauw bij het zorgproces te betrekken. 10. TRIAGE Als student wordt er niet verwacht dat je de TRIAGE functie uitoefent. Je kan triage wel een invulling geven binnen je persoonlijke stagedoelstellingen. Triage wordt wettelijke voorbehouden aan verpleegkundigen met drager van de beroepstitel spoed IZ. 11. INTERNE MUG In het ziekenhuis is er een procedure rond Interne MUG. Alle interne nood oproepen komen terecht op spoedgevallen. Het intern MUG team vertrekt vanuit spoed met een interne reanimatiekar. 12. MUG Aan onze dienst is een MUG functie verbonden. Banaba (SP IZ) studenten worden mee ingeschakeld in deze functie. Hiervoor is het van belang om stevige gesloten schoenen te dragen. 3 de jaars HBO studenten (opleiding A2 verpleegkundige) en 3 de jaars Bachelor studenten: Voor deze studenten is er geen MUG opleiding voorzien De BANABA studenten (4 de jaars studenten) Hier zit de MUG opleiding geïntegreerd in hun stagedoelstellingen. Spoedgevallen juni 2014 8
13. INTRODUCTIE VAN DE STUDENT De eerste stagedag wordt de student door één van de mentoren opgevangen. In de loop van de voormiddag wordt de hele dienst uitgelegd aan de student alsook een rondleiding op de spoedgevallendienst en een voorstelling van de MUG. Daarna krijgt de student een rondleiding van de mentor in het ziekenhuis (radiologie, opname, verschillende afdelingen, intensieve, operatiekwartier, ). Na de middag kan de student zich dan in het spoedteam invoegen. Tijdens deze introductie worden er afspraken gemaakt tussen de student en de mentor wat betreft dienstregeling, stageboek, stageverslag en doelstellingen. Wat betreft de evaluatie is het de student zelf die een afspraak maakt hiervoor, ook voor zijn tussentijdse evaluatie. Er zal geen enkele mentor zijn die hiervoor een afspraak maakt. Wanneer de student feedback formulieren moet laten invullen, worden deze best aangeboden bij aanvang van de shift en niet op het einde van de shift. 14. TAAKOMSCHRIJVINGEN Tijdens elke shift zijn er minstens drie verpleegkundigen aanwezig met elk een toegewezen functie. Deze zijn een triage vpk, een spoed vpk en een mug vpk. Elke functie heeft een eigen taakomschrijving toegewezen en deze is te vinden in de kaft in de verpleegruimte. De student of nieuwe collega wordt gekoppeld aan zijn mentor en zijn taakindeling. 15. DAGINDELING ALGEMEEN -06.45-07.00: overdracht van de patiënten zie specifieke takenlijst voor A (=vroege) -07.00-08.00: nazicht van de zalen a.d.h.v lijst in de zaal nazicht van de MUG -13.45-14.00: Spoedgevallen juni 2014 9
overdracht einde van de vroege shift en begin van de late shift zie specifieke takenlijst voor B (=late) -20.00-22.00: indien mogelijk opruiming en aanvulling materiaal in de zalen en verpleegruimte -22.00-22.15: overdracht einde van de late shift en begin van de nachtshift -22.15:-07.00 verder opruimen, nakijken en orde scheppen op spoed zie specifieke takenlijst voor N (=nacht) 16. WANNEER HET INGRIJPEND WORDT Tijdens je stage op spoedgevallen kan je geconfronteerd worden met ingrijpende gebeurtenissen. Het is van cruciaal belang dat je deze gebeurtenissen bespreekbaar maakt. Alle spoedverpleegkundigen zijn zich hiervan bewust en staan hiervoor open. Ook wanneer bepaalde gebeurtenissen je thuis niet loslaten kan je steeds op de dienst terecht. BLIJF HIER NIET MEE ZITTEN!!! We wensen U een aangename periode op Spoedgevallen toe! Spoedgevallen juni 2014 10