BOC (basisoverlegcomité) Najaar 2011 Traditioneel worden er in het BOC verschillende enquêtes of onderzoeken in het kader van een masterproef ter advies voorgelegd: Protocol enquêtering perceptie patiëntveiligheid. Dit is een opvolgingsmeting rond de perceptie van medewerkers over patiëntveiligheid. Masterproef over clinical reasoning in de preventie van decubitus. Masterproef ontwikkeling van een post anesthesie patiënt classificatiesysteem. De ontwikkeling van dit classificatiesysteem komt er op vraag van de verpleegkundigen zelf. Dit onderzoek is bedoeld om de PACU te helpen. Belangrijker zijn uiteraard de verschillende uurrooster wijzigingen die ter advies aan het BOC werden voorgelegd: Nieuwe uurroosters catering en services. Het betreft uurroosters voor medewerkers van het restaurant, Patiëntenkeuken, Magazijn en transport, Kwaliteit & dictributie, Vaat en onderhoud. Deze nieuwe uurroosters werden gunstig geadviseerd in het BOC van 17/11 en een deel in in het BOC van oktober. Onze vakorganisatie heeft wel gevraagd voor een evaluatie na 3 maanden. Later (december) zullen ook alle andere uurroosters ter advies voorgelegd worden (Productie en schoonmaak verschillende tewerkstellingspercentages). Voor het nieuwe uurrooster cafetaria K1 is er extra overleg gekomen op vraag van het VSOA en ACV openbare diensten. In december zou dan het nieuwe uurrooster ter advies voorgelegd worden (rekening houdende met de opmerkingen die werden gegeven tijdens het extra overleg). Ook de nieuwe uurrooster voor het Call center werd op het BOC van 17/11 gunstig geadviseerd. De uurroosters voor de nachtdiensten werden in december gunstig geadviseerd. Uurroosterwijziging onthaal Spoedopname. Dit uurrooster werd gunstig geadviseerd, wel zal er op vraag van de vakorganisaties een evaluatie komen na 3 maanden. Eventuele problemen die zich tijdens deze evaluatieperiode voordoen kunnen doorgegeven worden aan de vakorganisaties. Uurrooster secretariaatsmedewerkers afdeling Reproductieve Geneeskunde. We stellen vast dat het nieuwe uurrooster rekening heeft gehouden met de vroeger geformuleerde opmerkingen. Volgens de hoofdverpleegkundige wordt de achterstand momenteel ook weggewerkt en is er tijdelijke ondersteuning van iemand van het secretariaat van het sectorbureau. We vinden het uiteraard positief dat er tijdig geanticipeerd wordt. Het uurrooster werd gunstig geadviseerd. Een aantal uurroosters werden ook voor evaluatie voorgelegd aan het BOC:
Uurrooster verpleegkundigen IZ Pediatrie. Volgens de zorgmanager wordt het nieuwe uurrooster als algemeen positief bevonden. Gezien we echter de tijd niet gekregen hebben om het personeel te bevragen, hebben we een nieuwe evaluatie gevraagd in december. Uurroosters logistieke medewerkers IZ - diensten, IZ Heelkunde en IZ Pediatrie. Volgens het diensthoofd OK en PACU is de eerste evaluatie positief, maar hij benadrukt dat de evaluatieperiode onvoldoende groot is voor een grondige evaluatie. Op 2 januari 2012 verhuist het OK Hartchirurgie (5IE) naar de nieuwe zalen van K12D en IZ naar het verbouwd IE4. Beide verhuizingen zullen gelijktijdig gebeuren. De opmerking dat de afstand tussen het Cathlab en hartchirurgie toch wel erg groot wordt, wordt weggewimpeld met de opmerking dat ruime internationale ervaring aantoont dat dit werkt. We zullen zien! Volgens ons werd het onderhoudspersoneel nog niet voldoende ingelicht over de implicaties die de verhuis voor hen meebrengt. Dit zou opgenomen worden met het diensthoofd Catering en Services. Opvolging diensten in nood: Pediatrie 4K12D. De heropening van de gesloten zorgzone zal per 2 bedden gebeuren. De eerste 2 bedden werden op 7/11 geopend. Voor wat betreft de opening van de bedden, is er wel bezorgdheid voor de situatie s nachts (krappe bezetting). De medische coördinatie gebeurt beter, wat een positief effect heeft. Uiteraard zijn niet alle problemen opgelost. De verzorgingskarren blijven een probleem (een steuntje om de rug te ontlasten zou meer dan welkom zijn), de overdracht moet aan de receptie gebeuren, er is teveel lawaai aan de receptie, het pauzelokaal is te klein, er is maar 1 liftsleutel beschikbaar,. Een aantal van deze opmerkingen worden bekeken met de dienst Infrastructuur (bijv. lawaai), voor de andere opmerkingen wordt er binnen de dienst gekeken of er oplossingen mogelijk zijn (bijv. overdracht in een vergaderzaal). Het probleem van de verzorgingskarren wordt opnieuw bekeken. Er werd vooruitgang geboekt in het dossier 4K12D, maar dit wil uiteraard niet zeggen dat alle problemen van de baan zijn. Voorlopig blijft dit dossier dus maandelijks op de agenda van het BOC staan. Problematiek 5K12D. Op het BOC van oktober is een delegatie van verpleegkundigen van deze afdeling toelichting komen geven over de problemen op hun afdeling. Er moeten teveel overuren gemaakt worden (door het EPD, bijscholing, verhuis, ), er zijn teveel transplanten. Het personeel kan het dus niet meer bolwerken. Er zouden dus zeker 2 à 3 verpleegkundigen moeten bijkomen en meer logistieke ondersteuning is eveneens noodzakelijk. Om goed te kunnen werken vragen zij 7 vroeges, 6 lates en 3 nachten, samen met meer logistieke ondersteuning. De analyse is duidelijk: voor deze afdeling is er sprake van een tekort aan personeel. Er is een tekort aan 2 FTE verpleegkundigen, 1,5 FTE administratie, 0,5 logistiek en 1 FTE verpleegkundige voor de dagkliniek. Er werd inmiddels gezorgd voor een noodoplossing, door 2 FTE verpleegkundigen aan te werven via het
Kinderkankerfonds, maar er moet uiteraard een definitieve oplossing komen. Volgens de voorzitter van het BOC zou een audit van de polikliniek wel uitgewezen hebben dat daar op sommige momenten teveel aan personeel is dat eventueel op zulke momenten kan verschoven worden naar de hospitalisatie. Bovendien zal door de invoering van het ERP een aantal administratieve personeelsleden niet meer nuttig kunnen ingezet worden in de poli en is er dus een opening voor administratieve ondersteuning in de hospitalisatie. Wat de logistiek betreft, zal aan het departementshoofd P&O gevraagd worden te bekijken hoe dit op korte termijn kan opgelost worden. Besluit: er is een engagement om de 2 FTE verpleegkundigen van het Kinderkankerfonds te vervangen door 2 UZ verpleegkundigen. Daarboven komt er ook nog administratieve en logistieke ondersteuning. Op het BOC van december zal een stand van zaken gegeven worden. Poli Oogheelkunde. De TOA (technisch oogheelkundig assistent) heeft na 2 weken al ontslag genomen (wegens verhuis naar een andere woonplaats), we zijn dus terug naar af. Er zal dus zo snel mogelijk een nieuwe vacature geplaatst worden. Wij vragen ons echter af of er niet beter geopteerd wordt voor de aanwerving van een verpleegkundige en vervolgens zelf te investeren in een opleiding tot TOA i.p.v. op zoek te gaan naar een TOA specialist. Er zijn immers maar weinig TOA s op de arbeidsmarkt te vinden. Hospitalisatie Hartchirurgie. Volgens de zorgmanager is er voldoende marge om geen verlof te verliezen en de mensen op de afdeling zouden een beter gevoel hebben. Vanaf november werd er ook een tijdelijke logistieke medewerker ingezet voor 40%. Toch zijn ook daar de problemen nog lang niet van de baan. Het personeel ervaart het blijven inspringen in de nachtdiensten als lastig. De hoofdverpleegkundige probeert wel zoveel mogelijk de verpleegkundigen na het inspringen te laten recupereren. De vele gaten in de nacht blijven echter een probleem dat moet opgelost raken. Hoewel er dus wat meer stabiliteit is gekomen, blijven we deze afdeling opvolgen. Op het BOC van december zal er een nieuwe evaluatie komen (tenzij eerder nog problemen woorden gemeld). Nefrologie. Tegen het einde van dit jaar kan er 1384 uren verlof genomen worden en er is nog een kleine marge. We hebben er echter wel gewezen op het probleem van de zwangeren en de te korte opleidingstijd. Volgens de zorgmanager springt de algemene dienst wel bij. Op het BOC van december volgt een nieuwe stand van zaken. Catering. De beslissing rond de leidinggevenden zou begin december genomen worden, maar de vervanging zal uiteraard wat tijd vragen. Na een evaluatie werd aan de leidinggevenden een tweede kans gegeven, eind november is er een beslissing genomen over wie al dan niet geschikt is als leidinggevende. Naast de grote problemen zijn er op deze afdeling talloze kleinere problemen die ervoor zorgen dat het niet aangenaam werken is in de catering. Op onze vraag is een medewerker van de catering toelichting komen geven op het BOC van november. Hij licht toe dat er in de self-service heel wat taken zijn bijgekomen, maar geen extra personeel of materiaal. Het duurt ook heel lang vooraleer zaken hersteld zijn of men bepaald
materiaal krijgt. Al te dikwijls wordt het argument dat er geen geld voor is gebruikt. We moeten vaststellen dat de situatie op papier voor deze afdeling altijd beter dan de situatie in de realiteit is. Het eerder ingevoerde klachtenboek zou nu ook weer weg zijn. Dit heeft te maken met een nieuwe meldingsprocedure, maar Sodexo vond het blijkbaar niet nodig om het personeel hiervan op de hoogte te brengen! De directeur bedrijfsondersteunende sector (BOS) beaamt dat de situatie nu niet goed is, maar wijst er ook op dat op 3 à 4 maanden niet kan rechtgezet worden wat de voorbije jaren volledig verkeerd is gelopen. Bovendien leeft Sodexo niet alle afspraken na. We vinden het uiteraard wel al positief dat alle problemen nu eens grondig aangepakt worden. Conclusie: - de lijst met bemerkingen wordt onvoldoende bijgehouden; - de vorderingen in het dossier zijn onvoldoende bekend bij het personeel (we hebben er al verschillende keren op gewezen dat een goede communicatie essentieel is); - Sodexo leeft een aantal afspraken niet na. Het volgende werd afgesproken: - de lijst van technische interventies zal gesorteerd worden en aangevuld worden met de prioriteit en timing; - aan het personeel zal meegedeeld worden wat er concreet is gebeurd/zal gebeuren; - gezien de problematiek van de leidinggevenden is er nood aan interimmanagement. Op het BOC van december volgt opnieuw een stand van zaken. De lijst met diensten in nood is onlangs nog wat uitgebreider geworden door de problemen op de afdeling Urologie (hospitalisatie). Op het BOC van 17/11 is een delegatie van verpleegkundigen meer uitleg komen geven over de problemen die zij op hun afdeling ervaren: zware pathologie met cystectomies, augmentaties, para s en tetra s met grote zorgzwaarte die niet erkend wordt. de 6 interne bedden vragen extra zorgen. Er is onvoldoende tijd om zelfsondage aan te leren, voor psychologische ondersteuning en om studenten op te leiden. Patiënten zijn veel mondiger en veeleisender en zijn zeer wantrouwend ten opzichte van de verpleegkundigen. Sommige patiënten durven zelfs niet op de bel drukken omdat ze zien dat de verpleegkundigen het te druk hebben. Er zijn veel telefoons van ontslagen patiënten vooral in het weekend en tijdens de nacht. In de namiddag beperkt de verzorging zich meestal tot parameters. Tetra s worden niet opgezet waardoor het risico op een doorligwondes stijgt. Door de recente afbouw van de logistiek moet men alles laten vallen om op te dienen met alle gevolgen van dien (tijdstip medicatietoediening, preop s kunnen pas later klaargemaakt worden waardoor patiënt te laat op OK komt, ).
EPD is tijdrovend en veel dossiers zijn niet in orde. Er zijn heel veel problemen met de medicatiemodule. Vaak zit de (thuis)medicatie er niet in. Er zijn veel langdurig afwezigen ( 4 zwangeren en 1 langdurig zieke) met onevenwichtig roulement tot gevolg. Tijdens de nachtdienst is de eerste ronde pas gedaan om 2.00u en op maandag is er slechts 1 nachtverpleegkundige terwijl er op maandag veel operaties en opnames zijn. Concreet vragen de verpleegkundigen van 5K2 uitbreiding van de norm (5 vroeges 4 late), 1 extra nachtverpleegkundige op maandag en extra bestaffing boven de norm van 5 vroeges en 4 lates bij cystectomies en tetra s. Bovendien stellen zij voor dat de anesthesisten het post op-beleid en de medicatie in het systeem inbrengen. De directie erkent dat er problemen zijn op deze afdeling en er moet dan ook op korte termijn een overleg komen met de zorgmanager, de sectorvoorzitter, de afgevaardigd bestuurder, de hoofdarts, de directeur verpleging, het medisch diensthoofd, de hoofdverpleegkundige en een verpleegkundige van de afdeling om alle problemen in kaart te brengen en een oplossing uit te werken. De totaliteit van het probleem zal aangepakt worden, en op het BOC van 15 december zal een oplossing aangereikt worden. Project logistieke medewerkers sector bewegingsstelsel: ACV openbare diensten heeft de problemen met de logistieke ondersteuning in het revalidatiecentrum op de agenda geplaatst van het BOC. Er is te weinig personeel om eten te geven en ofwel moet er een logistiek medewerker bijkomen in de latedienst ofwel dat de verpleegkundigen maaltijden dienen te bedelen aan de patiënten die op de kamer eten. We benadrukken ook dat de onderlinge discussies over wie wat (niet) doet vervelend zijn. In werkgroepen zullen er volgens de zorgmanager echter duidelijke afspraken gemaakt worden en de situatie in het revalidatiecentrum zal ook maar duidelijk worden wanneer de refter er is. Het grootste probleem is blijkbaar de manier waarop de verpleegkundigen omgaan met de logistieke medewerkers. De verpleegkundigen zien de logistiek medewerker vaak niet (omdat die ergens anders bezig is) en laten dan de zaken liggen voor de logistieke medewerker die zijn handen al vol heeft. Wederzijds respect en elkaar helpen is zeker in dit project nochtans belangrijk! Volgens de directie is het project op zich wel geslaagd, maar moet er ziekenhuisbreed dringend gewerkt worden aan de mentaliteit en de cultuur van het ziekenhuis. ACV openbare diensten zal de problematiek van de logistiek medewerkers echter blijven opvolgen. Indien, ondanks de afspraken die zullen gemaakt worden in de werkgroepen, de situatie er niet zou op verbeteren, dan plaatsen we dit opnieuw op de agenda. Problematiek dienst Radiotherapie: Hoewel de zorgmanager ons laat weten dat dankzij de inspanningen van de hoofdverpleegkundige en het diensthoofd de afspraken worden nageleefd, blijkt dit in de praktijk voor de Synergie 2 (en zelfs de Clinac) niet het geval te zijn. Volgens ons wordt er veel te lang op die toestellen wordt gewerkt met als gevolg dat het personeel moet overuren maken. Om een duidelijk zicht te krijgen op het probleem van de overplanning, hebben we een oplijsting van de realiteit gevraagd zodat we kunnen nagaan wanneer en hoeveel keer er
een overschrijding was en met vermelding van de reden van de eventuele overschrijding. De verlofopname zou niet in het gedrang komen, maar de overuren moeten nog bekeken worden. Wijziging arbeidsreglement handhygiëne: Artikel 14 van ons arbeidsreglement (Tijdens de diensturen geldt voor alle personeelsleden die beroepsmatig handhygiëne moeten toepassen zoals bijv. artsen, verpleegkundigen, paramedici, schoonmaakpersoneel, een verbod voor het dragen van o.a. juwelen, uurwerken, armbanden aan de handen en voorarmen. Lange nagels -nagels waarvan de rand van de vingertoppen overschrijdt-, kunstnagels of nagels in kunsthars zijn eveneens niet toegelaten.) zal uitgebreid worden met de volgende paragraaf: Om een goede handhygiëne te kunnen uitvoeren is het essentieel dat polsen en voorarmen vrij zijn. Dit betekent concreet dat de mouwen maximaal tot aan de ellebogen mogen komen. De beroepskledij dient steeds burgerkledij te bedekken. Met name de mouwen van de burgerkledij mogen niet zichtbaar zijn. Het criterium om te bepalen of iemand al dan niet beroepsmatig handhygiëne moet toepassen, is het rechtsreeks of onrechtstreeks contact hebben met de patiënt en/of de omgeving waarin de patiënt verblijft. Voor het OK zijn schorten met lange mouwen wel toegelaten omdat dit wettelijk verplicht is. Ook een driekwartsmouw is toegelaten. De wijziging aan het arbeidsreglement werd goedgekeurd door de vakorganisaties in het BOC van oktober.