Site: www.bhv-4-you.nl Goedendag, Hierbij ontvangt u de lesstof van de cursus Acute Zorg Bij Kinderen met een afsluitende meerkeuze toets van 15 vragen. Bij de onderwerpen kunt u een afbeelding aantreffen of een link naar een filmpje ter ondersteuning van de lesstof. Gebruikte Afkortingen SO = slachtoffer. PHV= Professionele Hulp Verlener is HA = Huis Arts, HAP = Huis Artsen Post, SEH = Spoed Eisende Hulp. 1-1-2 (levensbedreigende situatie/eigen vervoer onmogelijk vanwege pijn) Onderwerp: Veiligheid (volgorde) Beschrijving en actie. Bij elke hulpverlening let u als eerste op uw eigen veiligheid, gevolgd door de omstanders en de omgeving. Daarna volgt de veiligheid van het SO. Het SO komt dus op de laatste plaats. Benadering kind Baby Kind Kindermishandeling Rautekgreep (wegsleepregeling) Rautek volwassene watch?v=6g27jcpcp4a Benader een liggend kind aan de kant van het gezicht. Spreek rustig, luid en duidelijk. Stel u zelf op gelijk niveau, zowel fysiek (bv. bukken) als met uw woordkeuze. Bij de reanimatie heeft een baby de leeftijd tot 1 jaar. Bij de reanimatie heeft een kind de leeftijd van 1 jaar tot puber. Mocht u signalen bemerken bij het kind, zoals bijvoorbeeld plotselinge gedragsverandering of bijzondere letsels niet passend bij de leeftijd, dan kunt u het beste contact opnemen met uw consulent, uw huisarts of het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling. Het tel.nr. is 0900-1231230 Indien het SO in gevaar is en niet kan lopen of bewusteloos is, dan is de Rautek-greep een handig hulpmiddel om het SO snel te verplaatsen. In beide situaties moet het SO weg! Actie: Kniel schuin achter het SO. Til het hoofd met beide handen op en leg het hoofd op uw onderarm, die naar de verste schouder gaat. Breng het SO in zittende houding, steun met uw knie tegen de rug en pak met uw armen onder de oksels door, 1 onderarm van het SO vast, met uw duimknokkels van SO af. Ga met gestrekte rug staan en loop achterwaarts weg. 1
Bewusteloos Indien een kind bewusteloos is, roept u om hulp en controleert u de ademhaling. Dit doet u als volgt: u legt uw hand op het voorhoofd en plaatst 2 vingers onder de kin (chinlift). U tilt dus de kin omhoog. (dus richting het plafond.) Gedurende 10 seconden luistert u met uw oor boven de mond, u voelt met uw wang boven de mond en u kijkt naar de borstkas. Indien u geen ademhaling waarneemt, laat u 1-1-2 bellen en start u met het protocol reanimatie. Indien het SO wel ademt dan legt u het SO in stabiele zijligging. Bij een baby volstaat het om het hoofd zijwaarts te draaien. Reanimatie uitgebreide baby reanimatie. http://www.youtube.com /watch?v=j1b1kyxs0-g Snelle kantelmethode watch?v=ikwd9d-o1wy Stabiele zijligging watch?v=dhjnx-pcpzm Schudden + aanspreken, Hulp roepen. AH checken middels voel, luister en kijk. Bel 1-1-2, Start met 5 beademingen. Indien geen reactie waarneembaar, starten met de reanimatie: 15 x hartmassage gevolgd door 2 beademingen. U blaast de lucht in, tot de borst omhoog komt. Indien u teveel lucht inblaast, is de kans op terugvloed van de maaginhoud groot. U onderbreekt dan de reanimatie en past de snelle kantelmethode toe. Dit doet u om te zorgen dat de maaginhoud niet in de longen terecht komt. Doel: ademweg vrij houden bij bewusteloos SO. Indien brildragend dan eerst de bril op een veilige plek neerleggen. Kniel aan de kant van zijn gezicht. Actie: Leg de dichtst bijzijnde arm minder dan haaks naar u toe. Leg de handrug van de verste hand tegen de wang en hou deze hand vast. Pak de verste knie, Til deze op met de voet op de grond en draai de knie naar u toe. Kantel het hoofd voorzichtig iets naar achter zodat de luchtweg vrij blijft. Leg evt. een kussen of een opgerolde deken achter de rug. Laat 1-1-2 bellen en meld: bewusteloos SO met ademhaling en ligt in stabiele zijligging. Leg een deken of jas over het SO tegen afkoeling. Tip: laat de voeten vrij zodat niemand over de benen kan struikelen. Check iedere minuut de ademhaling: 1 hand op de rug en 1 hand op de buik. 2
Indien AH afwezig: Het SO moet terug gedraaid worden ivm. reanimatie. Actie: Terugdraaien: plaats 1 hand achter het achterhoofd en de andere hand tegen de heup. Duw het SO voorzichtig van u af op de rug. Check evt. de ademhaling, start wederom met de reanimatie en bel wederom 1-1-2 ter aanvulling van de melding. Buikstoot (Heimlich) Sandwich methode watch?v=sc-_za2_qi4 SO hoest nog: indien het SO nog hoest stimuleert u het SO tot hoesten. SO hoest niet meer: indien het SO niet meer hoest maar stemloos benauwd is, slaat u met de muis van uw hand maximaal 5 x tussen de schouderbladen, waarbij u met uw andere hand de borstkas ondersteunt. Indien dit zonder succes is, voert u 5 x de buikstoot uit.(=heimlich manoeuvre) U gaat achter het SO staan en plaatst een vuist onder het borstbeen, net iets boven de navel, en omvat deze vuist met uw andere hand. Trek maximaal 5 x uw vuist met een snelle beweging schuin omhoog. Indien dit zonder succes is, laat dan 1-1-2 bellen en melden verstikking en begin weer opnieuw. Indien de belemmering is opgeheven, onderbreek dan de series. Na buikstoten moet het kind altijd door een HA worden gecontroleerd op eventueel inwendig letsel. SO bewusteloos: Als de verstikking te lang duurt raakt het SO bewusteloos en dient u te starten met de reanimatie. Actie: kijk na elke 15 borstcompressies en voor de beademing of het voorwerp zichtbaar is in de mond en verwijder het dan. Het voorwerp kan los komen door de compressies. SO < 1 jaar: Bij verslikking onder 1 jaar wordt geen buikstoot uitgevoerd maar borstdruk. Dit heet de Sandwich-methode. (zie link naar instructie filmpje.) Kleine wonden en grote wonden met de wondbehandeling. Kleine wonden: zelf behandelen. Maak onderscheid tussen wonden die u zelf kunt behandelen en wonden die u niet zelf kunt behandelen. Wonden die u zelf kunt behandelen zijn de kleine wonden: snij- schaaf- en splinterverwondingen. Actie: Spoelen onder de kraan, ontsmetten en evt. verbinden. Iedere wond is verontreinigd met ziektekiemen. Een kleine wond kunt u het beste spoelen met kraanwater of anders een huidontsmettingsmiddel gebruiken. Dek het wondje af met een wondpleister of een steriel gaasje met pleister. Grote wonden: afdekken en naar de PHV. Snijwond oppervlakkig Ernstige bloeding Bloeding theedoek en zitten. Evt. afdrukken, schoonmaken, zwaluwstaart of PHV. Zet SO op een stoel of op de grond. Wond afdrukken gedurende 10 minuten. 3
http://www.youtube.com /watch?v=qidbtziayz0 Snelverband 2 rolletjes: watch?v=ywn5tnqnoy4 Verbandtips Eventueel met een theedoek of een gaas. Daarna een snelverband aanbrengen. Indien de wond blijft bloeden dan een drukverband over het snelverband aanleggen) hooghouden en naar PHV. Drukverband bestaat uit watten + elastische zwachtel. Nieuwste snelverband: gerold. watch?v=xa04zf9rsni Voor zittend SO staan en probeer de ringen, en armbanden af te doen. Indien dit niet lukt, zal dit op de EHBO gebeuren. Wikkel de zwachtel van het drukverband strak richting de romp. Dus niet meer terug. Het is niet nodig om tijdrovende verbanden aan te leggen als u naar de PHV gaat. Tip: Tijdens het verbinden wikkelt het met meer gemak, indien u bij de toer naar beneden, in de rol kijkt. Wonden voor PHV Ondersteuning bij letsels aan de arm Amputatie Wervelletsel Brandwonden Indien de wond blijft bloeden of rafelig is en als de wonden diep, groot, ontstoken of vuil zijn. Ook indien u rode striemen en koorts bemerkt. Onderarm-ondersteuning bij letsel: vinger,hand, pols, onderarm. Hand/pols -ondersteuning bij letsel v.a. elleboog en hoger. Wond: afdekken/hooghouden. Amputaat: in zakje, dit zakje in een bakje met ijs. Indien er geen ijs aanwezig is dan is koud water ook mogelijk. Naar PHV. Pijn nek/rug. Tintelingen benen/vingers of niet/minder bewegen. Toedekken. Niet verplaatsen tenzij: gevaarlijke situatie. Braken? voorzichtig hoofd draaien/romp draaien als boomstam. PHV. Minimaal 10 koelen met lauw zacht stromend water. 1ste graads: droog, 2de graads: nat. 3de graads: gevoelloos. Inschatting verbranding: Hand SO:1 % verbrand lichaamsoppervl. (alleen bij 2de en 3de graads) Chemische verbranding:min. 30 minuten koelen/ denk aan eigen bescherming/ schoenen SO uit. Baby: luier uit bij verbranding van de buik. Oververhitting Flauwte Zout water drinken: evt. met suiker. bewustzijnsstoornis: 1-1-2. Kortdurende bewusteloosheid. Niet < 6 jaar. Bleek, zweten, geeuwen, Knellende kleding los, frisse lucht, plat en rustig blijven praten. Na 1 minuut niet hersteld: stabiele zijligging en PHV 4
Shock Elektriciteitsletsel Botbreuken Relatief tekort bloed. Oorzaken: uitwendige/ inwendige bloeding, allergie en brandwonden (later stadium) Afdrukken bloeding, liggen, toedekken en PHV/ geen drinken geven. Geeft spierkramp en soms brandwonden. Schakel eerst de stroom uit. (Hoofdschakelaar). Geef SO met eigen knie een tik tegen de knieholte of trek SO weg aan de droge kleren. PHV. Twijgbreuk: botbreuk in bot en niet in botvlies: geen afwijkende stand. Er is geen reden om een foto te maken vanwege het ontbreken van een zwelling en scheefstand. Bij blijvend functieverlies zal er alsnog een foto worden gemaakt. Botbreuk: breuk in bot en botvlies. Afwijkende stand, zwelling en pijn. Laat het SO de arm zelf ondersteunen en ga naar de EHBO Open botbreuk: breuk in bot en botvlies met wond. Dek de wond af met een gaasje met pleisters. Algemeen: fixatie en PHV. Ontwrichting Mitella/brede das (Wordt niet geoefend) Verstuiking/kneuzing Voorwerp in oog Bijtende stof in oog Voorwerp in neus Voorwerp in oor Oorpijn Er zijn 2 boteinden van het gewricht t.o.v elkaar verschoven. U ziet een abnormale stand. Actie: beweeg het lichaamsdeel niet. PHV. Letsel onder de elleboog: laat onderarm ondersteunen. (Evt. mitella) Letsel v.a. elleboog + hoger: laat hand/pols ondersteunen. (evt. brede das) Bij mitella en brede das: altijd knoop op gezonde schouder. Door slag of stoot, beschadiging van spieren en bindweefsel. Blauwe [plek of zwelling. Bewegen is mogelijk doch beperkt. Koelen 15 minuten. Evt herhalen. Hooghouden en evt drukverband. Twijfel HA. Niet laten wrijven, schoon water druppelen; hou schone oog schoon. Bij vuiltje: met nat gaasje/theedoek, naar dichtstbijzijnde ooghoek verplaatsen. Als geen succes dan naar PHV. spoel oog met zacht stromend lauw water. Let op: Vuile spoelwater niet in goede oog laten stromen. PHV. Adem in door mond en snuiten met open neusgat gesloten. PHV. Insect: met lauw water uitspoelen, eventueel naar PHV. Comfort/ pijnstiller/oor op warm kussen Evt. PHV. 5
Insectenbeten Naar PHV als: < 3 jaar en meerdere steken: Allergische reactie: braken, diarree, neusslijmvliesirritaties, huiduitslag, zwelling/benauwd (uitzuigen voorkomt geen allergische reactie) Steek achter in mond, of hals (waterijsje geven) of vlakbij oog (koelen) Pijnlijke rode streep: lymfevatontsteking Bewustzijnsstoornis, of algehele roodheid of jeuk. Bijensteek Wespensteek Angel met pincet of nagels uittrekken, niet gifblaasje leeg knijpen. koelen met ijs/nathouden, of zalf. Voordeel van een bij: een bij steekt maar eenmalig. Koelen met ijs/nathouden en evt. pijnstillende zalf aanbrengen. Bij ernstige verdikking van de steekplaats: HA. Voor in de mond: koelen met waterijsje en observeren Achter in de keel: 1-1-2 bellen en koelen met waterijsje. Kwallensteek Kiespijn Tandletsel Spoelen met zeewater + nathouden. (erg warm water ook mogelijk) Geen azijn, ammoniak en drinkwater. Ogen: PHV. Beginnend tandje:koud compres/gekoelde bijtring Kiespijn: Tandarts (pijnstiller) en koelen of kruidnagel op zere plek Tand niet aan wortel pakken en niet onder kraan afspoelen. < 30 min. naar tandarts voor terugplaatsing. Bewaren in melk of mond. Open plek in mond met gaasje dichtbijten. Speeksel (bloed) opvangen in bakje. Vergiftigingen Hersenschudding Bloedneus Koortsstuip Kijk in en ruik aan de mond van kind. Bij inname: overleg met 1-1-2. Indien bezoek aan HA geadviseerd, neem verpakking mee. O.a. inprentingstoornis. Niets drinken, wel lippen nat maken. Wekadvies: controle bewustzijn. Hersenkneuzing: langer bewusteloos. Snuiten, 10 minuten dichtdrukken in schrijvershouding/ bakje met tissues. Door mond ademen. Als bloeding niet stopt/vervormde neus/trauma; dan naar PHV. Bij mogelijk hersenletsel: niet snuiten. Kinderen kunnen door een snelle stijging van de lichaamstemperatuur reageren met een koortsstuip. Meestal zonder gevolgen. Tijdens de koortsstuip begeleidt u de trekkingen zodat het kind zich niet kan bezeren. Na de stuip belt u 1-1-2/HA en controleert u de ademhaling. Tevens legt u het kind in de stabiele zijligging. 6
Suikerziekte Alert: geef suikerwater. Druivensuiker/jus d orange, daarna vaste suikers. Mueslireep, broodje jam. Bewusteloos: 1-1-2. Check ademhaling. Eventueel stabiele zijligging. Infectie bij wond Tand door lip Zondagsarmpje Luierpijn Spoelen/weken in badje met voorwasmiddel. Lippenrood geneest goed. Met gaasje dichtdrukken. Langer of dieper dan 1 cm: naar PHV. Ontwrichting elleboog door optillen aan arm of zwieren. Kind gebruikt arm niet. Naar PHV. Baby huilt (krijst) bij het luier verwisselen. De oorzaak kan zijn dat het hersenvlies ontstoken is en daardoor extra gevoelig is. Algemene tips t.a.v. kinderen. Indien mogelijk: bij bloeding een rode of donkere theedoek gebruiken. Aanspreken kind: stel je zelf fysiek op gelijke hoogte. Probeer, ook al is dat heel moeilijk, kalm te blijven. Bij problemen: licht altijd de ouders in. Bij twijfel: altijd overleg mogelijk met HA Praktijkcursus Einde van de EHBO onderwerpen. Goedendag, U bent als gastouder, medewerker of ouder uitgenodigd voor de (herhalings) Nikta cursus. Na bestudering van de lesstof kunt u de 15-vragen toets maken. De praktijkcursus zal voornamelijk bestaan uit oefeningen. Wij begroeten u graag op onze praktijkdagen. Adres: Zie de mail. (Digitale) achtergrondinformatie Voor meer medische informatie kunt u op de volgende site kijken: www.ehbo.nl Help! Eerste Hulp bij. (linker kolom 4de van boven) Deze informatie wordt u aangeboden door Opleidingsinstituut BHV-4-YOU (www.bhv-4-you.nl). Niets uit deze uitgave mag worden gebruikt voor andere doeleinden dan de lessen bij Gastouderbureau MijnGastouderopvang, zonder schriftelijk toestemming. 7