Factsheet en Beroerte (CVAB) A. Beschrijving CVAB 2014 [2.6.; 15-01- 2015] Registratie gestart: 2014 Nr Type Uitvraag Bron. indicator over (jaar) 1. Percentage TIA- en CVA patiënten ingevuld in de CVAB (2014) vergeleken met de geregistreerde TIA- Structuur 2014 CVAB en CVA patiënten in de registratie van het Kennisnetwerk CVA (2013). 2. Aantal opgenomen nieuwe CVA patiënten per ziekenhuislocatie. Structuur 2014 CVAB 3. Het percentage patiënten opgenomen met een CVA dat wordt gemobiliseerd <24 uur na opname. Proces 2016* CVAB 4. Percentage patiënten dat is ingevoerd in de CVAB waarbij de informatie in de registratie volledig is. Proces 2014 CVAB 5. ZIZO 2, Deur- tot- naald tijd (mediaan) van het totaal aantal getrombolyseerde patiënten met een infarct. Proces 2014 CVAB B4 6. Begin- tot- deur tijd (mediaan) van het totaal aantal CVA patiënten. ZIZO B3 Proces 2014 CVAB 7. De tijd in uren (gemiddeld en mediaan) verstreken tussen het tijdstip waarop een patiënt met een TIA Proces 2014 CVAB wordt aangemeld in het ziekenhuis (fysiek of telefonisch) en het afronden van de TIA- diagnostiek. ZiZo 1 B5 (exclusief onderzoek naar carotisstenose) 8. Percentage symptomatische patiënten dat binnen 3 weken na het eerste consult in tweede lijn wordt Proces 2014 DACI geïntervenieerd. DACI6, ZiZo 9. Het percentage patiënten dat intraveneuze behandeling (trombolyse) onderging, als fractie van alle Proces 2014 CVAB opgenomen patiënten met een herseninfarct. ZiZo, B2 10 Aantal dagen (mediaan) dat een CVA patiënt verblijft in het ziekenhuis. B9 Proces 2014 CVAB. 11. Het percentage CVA- patiënten dat is overleden binnen 30 dagen en binnen 3 maanden na het optreden van het CVA. B7 Uitkomst 2016* CVAB Versie 2.6 pagina 1 van 11
12. Functionele gezondheidstoestand (modified Rankin Scale) 3 maanden na het ontstaan van de beroerte Uitkomst 2016* CVAB waarvoor opgenomen in het ziekenhuis. B1b ZiZo = Zichtbare Zorg indicator met desbetreffende referentie (ZiZo Gids 2014). * Uitvraag over 2016 in 2017 tenzij anders overeen wordt gekomen tijdens de indicatoren dagen in oktober Bx CVA Benchmark document 2013 Definities: CVA (Beroerte): intracerebrale bloeding en herseninfarct. Intracerebrale bloeding: spontane bloeding in het hersenweefsel. Niet bedoeld worden bloedingen ten gevolge van een arterioveneuze malformatie (AVM) of aneurysma, subarachnoïdale bloeding, extracerebrale/subdurale bloeding. Herseninfarct: neurologische symptomen ten gevolge van afsluiting van een slagader van de hersenen, waarbij de symptomen langer dan 24 uur aanhouden. Niet bedoeld wordt: sinustrombose. TIA: episode met neurologische uitvalsverschijnselen waarbij de uitvalsverschijnselen binnen enkele uren herstellen. Formeel is dit 24 uur, in de praktijk vaak sneller. Versie 2.6 pagina 2 van 11
1. Deelname en volledigheid Percentage TIA- en CVA patiënten ingevuld in de CVAB (2014) vergeleken met de geregistreerde TIA- en CVA- patiënten in de registratie van het Kennisnetwerk CVA (2013). Aantal patiënten met een TIA of CVA in CVAB 2014. Aantal patiënten met een TIA of CVA in de registratie van het Kennisnetwerk CVA 2013. Zie eerder. Inclusie: alle patiënten met een TIA of CVA. 01-01- 2013 t/m 31-12- 2014 (uitvraag 2014, vergeleken met 2013) 2. Volume c Aantal opgenomen nieuwe TIA- en CVA patiënten per ziekenhuislocatie. Aantal opgenomen nieuwe patiënten met een intracerebrale bloeding per ziekenhuislocatie. Aantal opgenomen nieuwe patiënten met een herseninfarct per ziekenhuislocatie. Aantal opgenomen en niet opgenomen nieuwe TIA patiënten per ziekenhuislocatie. n.v.t. TIA en CVA: Zie definities. Ziekenhuislocatie: ziekenhuis per locatie weergegeven. Zie definities. Versie 2.6 pagina 3 van 11
3. Mobilisatie Het percentage patiënten opgenomen met een CVA dat wordt gemobiliseerd <24 uur na opname. Aantal patiënten opgenomen met een CVA dat wordt gemobiliseerd <24 uur. Aantal patiënten opgenomen wegens een CVA. Zie definities. n.v.t. 01-01- 2016 t/m 31-12- 2016 4. Volledigheid registratie Percentage patiënten dat is ingevoerd in de CVAB waarbij de informatie in de registratie volledig is. Aantal analyseerbare patiënten van wie de informatie in de registratie volledig is. Aantal analyseerbare patiënten ingevoerd in de CVAB. Volledig: Analyseerbare^ patiënten waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren en casemix factoren zijn geregistreerd. ^ Analyseerbaar: minimaal vereiste items zijn geregistreerd: geboortedatum, diagnose, opnamedatum CVA- patiënt, behandeldatum TIA- patiënt. Zie CVAB in- / exclusiecriteria. Versie 2.6 pagina 4 van 11
5. Trombolyse: deur- tot- naald tijd c Deur- tot- naald tijd (mediaan) van het totaal aantal getrombolyseerde patiënten met een infarct. Deur- tot- naald tijd (mediaan) van het totaal aantal getrombolyseerde patiënten met een infarct. Deur- tot- naald tijd (mediaan) van het totaal aantal getrombolyseerde patiënten met een infarct dat tijdens de avonden, nachten en in het weekend aankomt op de spoedeisende hulp. Deur- tot- naald tijd (mediaan) van het totaal aantal getrombolyseerde patiënten met een infarct dat overdag doordeweeks aankomt op de spoedeisende hulp. n.v.t. Deur: Tijdstip van opname op de spoedeisende hulp. Voor patiënten die reeds opgenomen zijn op het moment van optreden van het herseninfarct: het moment dat de neuroloog in consult wordt geroepen. Naald: Tijdstip van starten van de trombolyse (toedienen van het geneesmiddel). Avond en nacht: periode van 18.00 tot 08.00. Weekend: zaterdag en zondag. Inclusie: patiënten die met een herseninfarct op de spoedeisende hulp komen of in het ziekenhuis een herseninfarct krijgen. Versie 2.6 pagina 5 van 11
6. Begin- tot- deur tijd c Begin- tot- deur tijd (mediaan) van het totaal aantal CVA patiënten. Begin- tot- deur tijd (mediaan) van het totaal aantal CVA patiënten. Begin- tot- deur tijd (mediaan) van het aantal patiënten met een infarct. Begin- tot- deur tijd (mediaan) van alle patiënten met een intracerebrale bloeding. n.v.t. Begin: het moment waarop de eerste symptomen van een CVA optreden. Indien niet duidelijk is wanneer het CVA is opgetreden, wordt het tijdstip waarop de patiënt het laatst zonder symptomen was beschouwd als begin - moment (bv. tijdstip van naar bed gaan). Deur: het moment van opname op de spoedeisende hulp (SEH). Voor patiënten die reeds opgenomen zijn op het moment van optreden van het CVA: het moment dat de neuroloog in consult wordt geroepen. Inclusie: alle patiënten opgenomen met een CVA (intracerebrale bloeding en herseninfarct). Versie 2.6 pagina 6 van 11
7. TIA- diagnostiek De tijd in uren (gemiddeld en mediaan) verstreken tussen het tijdstip waarop een patiënt met een TIA wordt aangemeld in het ziekenhuis (fysiek of telefonisch) en het afronden van de TIA- diagnostiek (exclusief onderzoek naar carotisstenose). De tijd in uren (gemiddeld) verstreken tussen het tijdstip waarop een patiënt met een TIA wordt aangemeld in het ziekenhuis (fysiek of telefonisch) en het afronden van de TIA- diagnostiek (exclusief onderzoek naar carotis stenose). De tijd in uren (mediaan) verstreken tussen het tijdstip waarop een patiënt met een TIA wordt aangemeld in het ziekenhuis (fysiek of telefonisch) en het afronden van de TIA- diagnostiek (exclusief onderzoek naar carotis stenose). Onder standaard diagnostiek wordt verstaan bloedonderzoek (Hb, HT, glucose, Na, K, creatinine, leukocyten, trombocyten, lipidenprofiel), beeldvorming van de hersenen (CT of MRI), ECG. Onderzoek naar carotisstenose (duplex, CTA, MRA) valt buiten deze indicator). Aanmelding: datum en tijd van aanmelding in het ziekenhuis voor TIA- diagnostiek. Afronding: datum en tijd waarop de neuroloog bepaalt dat het onderzoek als afgerond kan worden beschouwd, ook wanneer eventueel niet alle onderzoeken uit de standaard diagnostiek zijn uitgevoerd. Inclusie: alle patiënten die aangemeld worden met een TIA. Versie 2.6 pagina 7 van 11
8. Wachttijd behandeling Norm Toelichting Percentage symptomatische patiënten dat binnen 3 weken na het eerste consult in tweede lijn wordt geïntervenieerd. Aantal patiënten dat binnen 3 weken na eerste consult in tweede lijn een carotisinterventie ondergaat. Totaal aantal patiënten dat een carotisinterventie ondergaat. Het betreft alle interventies (CAS of CEA) vanwege symptomatische extracraniële arteria carotis stenosen. Zie DACI indicator 6. 95% binnen 3 weken na het eerste consult in tweede lijn geïntervenieerd*. - Versie 2.6 pagina 8 van 11
9. Trombolyse c a b c Het percentage patiënten dat intraveneuze behandeling (trombolyse) onderging, als fractie van alle opgenomen patiënten met een herseninfarct. Totaal aantal patiënten, opgenomen met een herseninfarct, dat intraveneuze behandeling (trombolyse) onderging. Aantal patiënten met herseninfarct, opgenomen tijdens de avonden, nachten en in het weekend, dat intraveneuze behandeling (trombolyse) onderging. Aantal patiënten met een herseninfarct opgenomen overdag doordeweeks, dat intraveneuze behandeling (trombolyse) onderging. Totaal aantal patiënten opgenomen met een herseninfarct. Aantal patiënten met een herseninfarct tijdens de avonden, nachten en in het weekend opgenomen. Aantal patiënten met een herseninfarct, overdag doordeweeks opgenomen. Avond/nacht: 18.00-8.00. Weekend: zaterdag en zondag. Intra- arteriële behandeling (alleen in gespecialiseerde centra) en mechanische trombectomie (experimentele fase) vallen buiten het bereik van deze indicator. Versie 2.6 pagina 9 van 11
10. Verblijfsduur Aantal dagen (mediaan) dat een CVA patiënt verblijft in het ziekenhuis. Aantal dagen (mediaan) dat een CVA patiënt verblijft in het ziekenhuis. n.v.t. De dag van opname wordt opgeteld bij de ligduur indien de patiënt vóór 20.00 uur wordt opgenomen. Indien de opname ná 20.00 uur plaatsvindt, geldt de volgende dag als eerste opnamedag. Bij handmatig tellen dient te worden toegepast: ontslagdatum minus opnamedatum plus 1 dag (bij opname vóór 20.00 uur) Alle patiënten opgenomen met een CVA. 11. Mortaliteit Het percentage CVA- patiënten dat is overleden binnen 30 dagen en binnen 3 maanden na het optreden CVA. Aantal overleden patiënten binnen 30 dagen na optreden CVA. Aantal overleden patiënten binnen 3 maanden na optreden CVA. Aantal opgenomen CVA- patiënten. - Alle patiënten opgenomen met een CVA. 01-01- 2016 t/m 31-12- 2016 (mits adequate casemix correctie) Versie 2.6 pagina 10 van 11
12. Functionele gezondheidstoestand Functionele gezondheidstoestand (modified Rankin Scale (mrs)) 3 maanden na het ontstaan van de beroerte waarvoor opgenomen in het ziekenhuis. Aantal CVA patiënten zonder symptomen, significante of geringe beperkingen na 3 maanden. Aantal opgenomen CVA patiënten. De mrs en een toelichting bij het scoren hiervan is te vinden op de website van het Kennisnetwerk CVA Nederland (onder Werkgroepen - Uitwisseling Documenten Benchmark Toolbox Benchmark 2013). Gescoord wordt hoe de werkelijke situatie op dat moment is. (marge 10 14 weken) Zie CVAB in- / exclusiecriteria, CVA Benchmark document 2013 1b. 01-01- 2016 t/m 31-12- 2016 Versie 2.6 pagina 11 van 11