JAARVERSLAG 2008 SAMENSTELLING bestuur dr. J.B.A. van Mourik, voorzitter R.P.A. Janssen, secretaris dr. T.E. Lim, penningmeester arts-assistenten in opleiding M. van den Boogaart vanaf 1 februari (gedetacheerd Maastricht) H.P.W. Das W.H. Rijnen K.E. de Kroon R.A.G. Nordkamp A.M.R.P. Laumen (gedetacheerd Venlo) (gedetacheerd Maastricht) tot 1 februari (gedetacheerd Maastricht) R. N. Wessel tot 1 september N. Elenbaas tot 1 december W.J.F. van Zoest J. de Kort vanaf 1 juli S. Heijnen vanaf 1 juli B. Rutten vanaf 1 april S. van Dongen (sportarts i.o.)vanaf 1 september 1
INLEIDING De Stichting heeft tot doel het stimuleren, initiëren en ondersteunen van wetenschappelijk onderzoek op het gebied van Orthopedie evenals het ondersteunen van activiteiten die gerelateerd zijn aan de wetenschappelijke opleiding tot orthopedisch chirurg. De artsassistenten in opleiding tot orthopedisch chirurg (AIOS) zijn verplicht om binnen hun opleidingsperiode van 6 jaar, minimaal 1 wetenschappelijk artikel te publiceren evenals het geven van een wetenschappelijke voordracht voor een nationaal of internationaal forum. De maatschap Orthopedie heeft de P3 opleidingsbevoegdheid voor het opleiden van orthopedisch chirurgen. In het kader van deze opleiding hebben de opleiders (orthopedisch chirurgen) een verantwoordelijke taak in het begeleiden en uitvoeren van wetenschappelijke activiteiten. Diverse orthopedisch chirurgen verrichten, naast de begeleiding van onderzoek van de AIOS, eveneens eigen wetenschappelijk onderzoek, zowel nationaal en internationaal, op hun specialisatie gebieden binnen de Orthopedie. ACTIVITEITEN Opleiding Drie AIOS hebben hun opleiding tot orthopedisch chirurg afgerond in 2008 (Nordkamp, Elenbaas en Wessel). Wetenschap In navolging van 2007 was 2008 een productief jaar op wetenschappelijk gebied. Er zijn diverse publicaties in zowel boeken als nationale en internationale tijdschriften verschenen (zie onder). Dr Janssen werkt nog steeds aan diverse promotieonderzoeken naar de lange termijnresultaten van voorste kruisband reconstructies van de knie. In 2008 heeft hij een hoofdstuk geschreven in een internationaal leerboek over voorste kruisband reconstructies uitgebracht bij Elsevier (zie publicaties). In 2007 is een nieuwe studie gestart in samenwerking met dr Scheffler, orthopedisch chirurg van het Charité Universiteitsziekenhuis in Berlijn, Duitsland. Het betreft de studie naar de histologie van voorste kruisband reconstructie van de knie. Nadat de opzet en start is gemaakt eind 2007, is in 2008 veel werk verricht in Berlijn dr van Wijk. Dr van Wijk is in junijuli 6 weken in Berlijn geweest om alle coupes en kleuringen te verrichten evenals de microscopische analyse van de voorste kruisband-biopten. Kosten van verblijf, reizen zijn vergoed door de stichting (zie lasten). Dr Vervest heeft gedurende zijn jaren als AIOS Orthopedie wetenschappelijk onderzoek verricht naar de resultaten van de Zweymuller heup prothese. Hij is op dit onderwerp in Maastricht gepromoveerd (26 januari 2005, promotor Prof dr RGT Geesink). Er is ook in 2008 gekeken naar deze onderzoekspopulatie om de lange termijn resultaten te beoordelen. Patiënten zijn opnieuw onderzocht en er zijn röntgenfoto s gemaakt van de heupen. De röntgen foto kosten zijn niet aan de patiënten berekend maar separaat vergoed vanuit de stichting (zie lasten). 2
Dr Wessel heeft deelgenomen aan het American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) jaarcongres in de Verenigde Staten (zie lasten). Dit is gerelateerd aan zijn studie naar resultaten van arthroscopische rotatorcuff reconstructies van de schouder gepubliceerd in 2007 (zie lasten). De studies naar compartiment syndromen van dr van Zoest zullen worden georganiseerd in kader van een promotiestudie. De komende jaren zullen deze worden gecontinueerd. Er wordt hiervoor samengewerkt met de afdelingen sportgeneeskunde en vaatchirurgie van het Maxima Medisch Centrum evenals het Academisch Ziekenhuis Maastricht. Dr van Zoest heeft een lezing gehouden op het internationaal congres van de Nordic Orthopaedic Federation in Amsterdam (zie wetenschappelijke referaten). Dr Das heeft een studie gepubliceerd naar de resultaten van polsprothesen uit onze kliniek (zie lasten). Hij heeft een wetenschappelijke lezing gehouden over dit onderwerp op de jaarvergadering van de Nederlandse Orthopedische Vereniging in 2008 (zie wetenschappelijke referaten). Dr Janssen en dr van Mourik begeleiden, naast de AIOS Orthopedie, ook semi-artsen voor wetenschappelijke onderzoek (in samenwerking met de Universiteit Maastricht, Faculteit Geneeskunde). Marly van der Velden heeft samen met dr Janssen een onderzoek gedaan naar de aangroei van hamstringpezen na voorste kruisband reconstructies middels MRI en spierkracht onderzoek. Deze studie is in 2008 afgerond. Marly is naar aanleiding van deze studie cum laude afgestudeerd voor heer studie geneeskunde aan de Universiteit Maastricht. Er wordt gewerkt aan een internationale publicatie over dit onderzoek. Er is in 2008 een intensieve samenwerking geweest met de Technische Universiteit Eindhoven. Dhr Crooijmans heeft 5 studies verricht naar het digitaal sjabloneren van heupprothesen in het kader van zijn Master opleiding. Dit heeft geleid tot een internationale publicatie (zie publicaties). Dr van Mourik is co-editor evenals auteur van twee hoofdstukken van het nieuwe Leerboek Orthopedie. Dit boek is gepubliceerd in 2008 (zie publicaties). De studies in kader van de promotie van dr van Douveren (in samenwerking met de Universiteit Utrecht), naar heupdysplasie bij kinderen worden gecontinueerd. publicaties 2008 Zoest WJ van, Hoogeveen AR, Scheltinga MR, Sala HG, Mourik JB van, Brink PR. Chronic Deep Posterior Compartment Syndrome of the Leg in Athletes: Postoperative Results of Fasciotomy. Int J Sports Med. 2008 May;29(5):419-23. Das HPW, Koot HWJ, Mourik JBA van. Goede klinische resultaten van 21 polsprotheses bij patiënten met RA. NOV jaarvergadering, Maastricht 10-11 januari 2008. Abstract NTvO 2008;15: 42-43. Crooijmans HJA, Laumen AMRP, Pul C van, Mourik JBA van. A New Digital Preoperative Method for Total Hip Arthroplasties. Clin Orthop Relat Res. 2008 Sep 10 [Epub ahead of print] Orthopedie. Verhaar JAN and Mourik JBA van, editors. Bohn, Stafleu, Van Loghum, Houten, Tweede herziene druk, 2008. Editor and Chapter 1, 24. 3
Janssen RPA. Advanced Trauma Life Support de Nederlandse Stand van zaken anno 2008. Nederlands Tijdschrift voor Orthopedie 2008;15(1):19-23 Janssen RPA. Vascular complications after anterior cruciate ligament reconstruction. In Prodromos CC, ed. The Anterior Cruciate Ligament; Reconstruction and Basic Science. Copyright 2008 by Saunders an imprint of Elsevier Inc. Chapter 77: 592-7 wetenschappelijke referaten Er zijn diverse wetenschappelijke referaten gehouden zowel nationaal als internationaal Dr van Zoest Dr Das Chronic Exertional Compartment Syndrome of the Arm: postoperative results of 23 motocross riders. Nordic Orthopaedic Federation. Amsterdam 13 juni 2008. Goede klinische resultaten van 21 polsprotheses bij patiënten met RA. NOV jaarvergadering, Maastricht 10-11 januari 2008 Dr Janssen en dr Rutten zijn instructeur bij de stichting Advanced Trauma Life Support. Zij hebben in 2008 diverse referaten gehouden bij deze cursussen. De ATLS is een internationale opleiding voor de opvang van ernstig verkeersslachtoffers voor artsen op spoedeisende hulpen. Alle chirurgen, orthopedisch chirurgen, spoedeisende hulp artsen en anesthesiologen zijn verplicht deze 2 daagse cursus in Nederland te volgen en met goed resultaat te behalen alvorens zij op een eerste hulp van een ziekenhuis mogen functioneren. De lezingen hadden als onderwerp: Abdominal Trauma, Musculoskeletal Trauma en Update ATLS International. FINANCIEEL baten Vergoeding sprekers De stichting heeft in 2008 gelden ontvangen van de sprekers vergoeding ATLS voor dr Janssen en dr Rutten. De stichting ATLS keert een vergoeding uit voor de 2 daagse cursus aan de stichting A.A. Onderzoek en Wetenschap Vergoeding donatie botfragmenten De maatschap Orthopedie MMC doneert de heupkoppen (die bij totale heup prothese operaties worden verwijderd met toestemming van de patiënt) aan de Botbank Sanquin. Deze heupkoppen worden voor andere operaties weer gebruikt door heel Nederland. Deze vergoeding donatie botfragmenten wordt ten gelde gemaakt aan de stichting door de maatschap Orthopedie MMC. lasten 4
Het betreft de kosten voor wetenschappelijk onderzoek en onderzoeksprojecten geïnitieerd door de maatschap Orthopedie MMC. Inschrijfkosten congressen De kosten van inschrijving van het jaarcongres van American Academy of Orthopaedic Surgeons is vergoed aan dr Wessel door de stichting. Reis- en verblijfskosten onderzoek Dr van Wijk heeft een vergoeding ontvangen voor de reis- en verblijfskosten in kader van het onderzoek naar voorste kruisband-biopten in samenwerking met het Max Planck Instituut en het Charité Universiteitsziekenhuis in Berlijn, Duitsland. Onderzoek door derden De kosten van de röntgenfoto s gemaakt voor de studie naar de Zweymuller heupprothese, van dr Vervest, zijn vergoed door de stichting. Vakliteratuur Diverse boeken zijn aangeschaft voor onze medische bibliotheek ter ondersteuning van wetenschappelijk werk. Contributies De contributie voor de orthopedische operatie assistente Rijken, voor lidmaatschap van de Orthopedische vereniging Operatie-assistenten, is vergoed door de stichting. Publicatiekosten De kosten voor publicatie van het wetenschappelijk artikel van dr Das zijn vergoed door de stichting. Er is een kredietovereenkomst afgesproken met de maatschap Orthopedie MMC ten bedrage van maximaal 35.000 euro. Over de hoofdsom of het openstaande saldo is een rente verschuldigd van 4%. De verschuldigde rente is vorderbaar en inbaar op 31 december 2010. De vordering is ten allen tijde opeisbaar, indien en voor zover de uitgeleende gelden benodigd zijn ten bate van de stichting. TOEKOMSTVISIE In 2009 worden de resultaten verwacht van de internationale studie naar voorste kruisband reconstructies in samenwerking met dr Scheffler in Berlijn. Dit zal resulteren in een internationale publicatie en diverse lezingen op nationale en internationale congressen door dr van Wijk en dr Janssen. De studie naar de aangroei van hamstringpezen na voorste kruisband reconstructies wordt ook aangeboden voor internationale publicatie door dr van der Velden en dr Janssen in de periode 2009-1010. In 2009-2010 volgt de prospectieve studie naar de lange termijn resultaten van voorste kruisband reconstructies van de knie (9-10 jaar follow-up). Hiervoor wordt samengewerkt met twee semi-artsen van de Universiteit Maastricht. De Universiteit Maastricht heeft bij dr Janssen en dr van Mourik het verzoek ingediend om meer plaatsen voor wetenschappelijke begeleiding te creëren. Aan de hand van nieuwe onderzoeken zal per jaar worden beoordeeld hoeveel semi-artsen wetenschappelijk onderzoek kunnen doen. De studie van de ASR heupprothese wordt gecontinueerd door dr den Boer en dr Koot. Gezien de positieve balans van de stichting 5
blijven de lange termijns plannen zoals gesteld in 2007 gelden: Financieel wordt geld gereserveerd voor toekomstige kosten verbonden aan het voorste kruisband onderzoek in Berlijn, kosten promotieonderzoek dr Janssen (oa MRI studie en artrose follow-up studie 2010-2011, promotieonderzoek dr van Douveren en kosten wetenschappelijke voordrachten over diverse onderwerpen van AIOS naar aanleiding van de in de kliniek verricht wetenschappelijk werk. De plannen voor het promotie onderzoek van dr van Zoest kunnen ook worden gefinancierd vanuit de stichting. Tevens wordt geld gereserveerd voor aanschaf vakliteratuur voor de AIOS en semi-arts. Er blijft zo voldoende financiële reserve met het huidig saldo om ook nieuwe onderzoeken en initiatieven op wetenschappelijk gebied te stimuleren op korte en middellange termijn. 6