Een voorstel voor de update van de Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB) Dr Claire Bernaards; Dr Vincent Hildebrandt
Aanleiding Huidige NNGB stamt uit 2000 (Kemper e.a. 2000) Internationaal zijn de beweegnormen (of beweegrichtlijnen) geüpdatet
Huidige NNGB Kinderen / jeugd (4-17 jaar): Dagelijks één uur ten minste matig intensieve lichamelijke activiteit (5 MET of meer) waarbij de activiteiten minimaal twee maal per week gericht zijn op het verbeteren of handhaven van lichamelijke fitheid (kracht, lenigheid en coördinatie)
Huidige NNGB Volwassenen (18-54 jaar): Dagelijks minstens een half uur ten minste matig intensieve lichamelijke activiteit (4 MET of meer) op minimaal vijf dagen per week Ouderen (55 jaar en ouder): Een half uur ten minste matig intensieve lichamelijke activiteit (3 MET of meer) op ten minste vijf dagen per week. Voor niet actieven, zonder of met beperkingen, is elke extra hoeveelheid lichaamsbeweging zinvol onafhankelijk van intensiteit, duur, frequentie en type
Huidige NNGB Fitnorm: Ten minste drie keer per week gedurende minimaal 20 minuten zwaar intensieve activiteit Combinorm: Combinatie van NNGB en Fitnorm. Iemand voldoet aan de combinorm wanneer hij/zij aan ten minste aan één van beide normen voldoet.
Doel Het updaten van de huidige NNGB (uit 2000) Hierbij rekening houdend met: (1) de mate van wetenschappelijke onderbouwing; (2) de aansluiting op de internationale richtlijnen; (3) de mate van consensus in de te vormen expert-groep; (4) de mate van continuïteit met de bestaande Nederlandse normen.
Methode Wat? Wanneer? Literatuurstudie Aug 2011 Samenstellen expertgroep Sept 2011 Rondsturen 1e versie update NNGB Okt 2011 Verwerken commentaar 1e expertronde Nov/dec 2011 Rondsturen 2e versie update NNGB Dec 2011 Verwerken commentaar 2e ronde Jan-Maart 2012 Definitief voorstel April 2012 Definitief voorstel aanbieden aan VWS April 2012 Implementatie?
Resultaten - literatuurstudie Beweegrichtlijnen gevonden voor de volgende landen: Verenigde Staten (2008) WHO (2010) Canada (2011 & 2012) Verenigd Koninkrijk (2010) Australië Zwitserland (2009) Zweden (2010)
Experts Gevraagde experts zijn werkzaam bij: -Fontys Hogescholen -Hogeschool Utrecht -Mulier Instituut -Ministerie van VWS -NISB -NOC*NSF -Rijksuniversiteit Groningen -RIVM -UMC Utrecht -Universiteit Maastricht -Vrije Universiteit -VU medisch centrum
Resultaten - literatuurstudie De meeste internationale beweegrichtlijnen bevatten: Een weeknorm in plaats van een dagnorm Strengere richtlijnen voor kinderen/jeugd dan voor volwassenen Een advies t.a.v. zwaar intensieve vormen van bewegen Een advies t.a.v. spierversterking/botversterking In enkele landen wordt een advies gegeven t.a.v. Sedentair gedrag (langdurig zitten) Bewegen voor jonge kinderen (0-4 jaar)
Belangrijkste wijzingen t.o.v. huidige NNGB 1. Norm wordt richtlijn (NNGB NRGB) 2. Aansluiten bij internationale afkapwaarden voor intensiteit (MET) 3. Eén norm voor volwassenen en ouderen 4. Toevoeging richtlijn sedentair gedrag 5. Toevoeging beweegrichtlijn voor jonge kinderen (0-4 jaar) 6. Toevoeging spierkrachtrichtlijn bij volwassenen 7. Zwaar intensieve vormen van bewegen nadrukkelijk in de NRGB 8. Uitwisselen van matig en zwaar intensieve vormen van bewegen toegestaan 9. Fitnorm en combinorm komen te vervallen
Nederlandse Richtlijn Gezond Bewegen (NRGB) Jeugd 0-17 jaar Voor kinderen en adolescenten (4-17 jaar) wordt aanbevolen om, als aanvulling op alledaagse (veelal licht intensieve) activiteiten dagelijks ten minste 60 minuten ten minste matig intensief te bewegen ( 3 MET), waarbij op ten minste drie dagen per week ook sprake is van intensieve activiteit ( 6 MET) Voor peuters en dreumesen (1-3 jaar) die zelfstandig kunnen lopen wordt aanbevolen om dagelijks ten minste drie uur actief te zijn, waarbij de intensiteit zelf gekozen mag worden Voor baby s (< 1 jaar) en dreumesen die nog niet zelfstandig kunnen lopen wordt aanbevolen om dagelijks verschillende keren te bewegen (rollen en kruipen, reiken en grijpen, interactieve vloerspelletjes)
Aanvulling op NNGB jeugd: Hoe vaker, langer en intensiever de beweging is, hoe beter voor de gezondheid; Voor wie niet of nauwelijks fysiek actief is, geldt dat iedere stijging van fysieke activiteit al tot gezondheidswinst leidt. Daarbij is een rustige start en langzame opbouw in duur en intensiteit van de lichaamsbeweging gewenst; Kies ten minste drie dagen per week activiteiten waarbij de grote spiergroepen gebruikt worden en vermoeid raken; Vermijd langdurig zitten en zorg dat een aaneengesloten zitperiode nooit langer dan 30 minuten duurt.
Nederlandse Richtlijn Gezond Bewegen (NRGB) Volwassenen 18 jaar en ouder Voor volwassen Nederlanders wordt aanbevolen om, als aanvulling op alledaagse (veelal licht intensieve) activiteiten op ten minste vijf dagen per week ten minste 30 minuten minimaal matig intensief ( 3 MET) te bewegen, in porties van ten minste 10 minuten. In het geval dat de beweging zwaar intensief ( 6 MET) is, mag de tijdsduur per dag teruggebracht worden naar ten minste 20 minuten bewegen.
Aanvulling op NNGB 18+: Hoe vaker, langer en intensiever de beweging is, hoe beter voor de gezondheid; aanbevolen wordt ten minste drie van de vijf dagen te kiezen voor zwaar intensieve beweging (met een duur van ten minste 20 minuten); Voor wie niet of nauwelijks fysiek actief is, geldt dat iedere stijging van fysieke activiteit al tot gezondheidswinst leidt. Daarbij is een rustige start en langzame opbouw in duur en intensiteit van de lichaamsbeweging gewenst; Kies ten minste twee dagen per week activiteiten waarbij de grote spiergroepen gebruikt worden en vermoeid raken; Vermijd langdurig zitten en zorg dat een aaneengesloten zitperiode nooit langer dan 30 minuten duurt.
Belangrijkste verschillen met internationale richtlijnen Geen weeknorm maar dagnorm; Uitwisseling tussen matig en zware vormen van lichamelijke activiteit op dagniveau Geen advies voor botversterkende activiteiten Eén advies voor volwassenen en ouderen
Discussie Belangrijkste discussiepunten: 1. Er is geen wetenschappelijk bewijs voor een dagnorm 2. Waarom wordt voor jeugd voor een optimale richtlijn gekozen en bij volwassenen (18+) voor een minimale richtlijn? 3. Hoe mogen matig en zware vormen van lichamelijke activiteit uitgewisseld worden? 4. Moet er een aanbeveling voor overgewicht komen? 5. Wat zijn alledaagse bewegingen waarbij de grote spiergroepen worden gebruikt en vermoeid raken (voorbeelden)? 6. Met welke voorbeelden maken we duidelijk wat we verstaan onder matig intensieve vormen van bewegen en zwaar intensieve vormen van bewegen?
Bedankt voor uw aandacht Contactinformatie: Email: claire.bernaards@tno.nl Telefoon: 088 866 66067