Zelfbehandelplan medicijngebruik bij astma P04/12.10/2000
Hoe werkt dit zelfbehandelplan? Invullen Zelfbehandelplan: Vul dit behandelplan in samen met degene die u behandelt/begeleidt. Kies samen met uw behandelaar welke signalen u gebruikt om uw medicijngebruik aan te passen: uw piekstroomwaarden óf uw klachten. Vul díe klachten en leefregels in die voor u persoonlijk belangrijk zijn. Het gedeelte onder de paarse zone op de laatste pagina hoeft u alleen in te vullen als u een piekstroommeter hebt met schuifjes in 4 verschillende kleuren. Invullen Dag- en Weekrapporten: Knip het vel met Dag- en Weekrapport van dit Zelfbehandelplan af. Maak kopieën van het Dag- en Weekrapport, zodat u steeds een nieuw rapport kunt invullen. Vul minstens één per week uw piekstroomwaarde en klachten in om te controleren of uw astma nog onder controle is. Wat moet u doen? Lees de waarden die u de afgelopen week in het Dag- of Weekrapport hebt genoteerd. Vergelijk deze met de instructies in het Zelfbehandelplan bij Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen. Voorbeeld: blaast u een piekstroomwaarde of hebt u klachten die in de gele zone vallen, lees dan wat u kunt doen bij Mijn leefregels en Instructies in het gele zone-gedeelte. Bij klachten in de groene zone horen de instructies die staan in het groene zone-gedeelte. Vul altijd Dagrapporten in wanneer u in de gele of rode zone staat; en wanneer u minder dan één week in de groene zone staat. Neem de rapporten mee naar het controlebezoek. Waar vindt de behandelaar het zelfbehandelplan en de piekstroommeter? De handleiding bij het Zelfbehandelplan staat op: www.zorg.astmafonds.nl Zelfmanagement Zelfmanagement van astma. Hierin is ook te lezen welke farmaceutische bedrijven een piekstroommeter aan de huisarts kunnen leveren. 2
Mijn persoonlijke doelen zijn: meer gaan sporten/bewegen minder verzuim op school/opleiding/werk Medicijn + dosering + stappenplan In te vullen door de behandelaar Ontstekingsremmer Stappenplan voor dosering: Luchtwegverwijder (kortwerkend) Dosering (bijv. indien nodig): Luchtwegverwijder (langwerkend) Dosering (bijv. indien nodig): Combinatiemedicijn Stappenplan voor dosering: Anti-allergicum Gebruik leukotrienen: ja/nee Doseringsadvies Peakflownormaalwaarde Overig Naam Geboortedatum Datum Lengte Dit behandelplan is ontwikkeld door B. Thoonen, huisarts, verbonden aan het UMC St. Radboud Nijmegen, en gerealiseerd door het Astma Fonds. 3
Lees eerst de instructies op pagina 2 MIJN ASTMA IS ONDER CONTROLE Bij mij betekent dit: Piekstroom boven Weinig of geen klachten. Bij inspanning geen klachten. Ongestoorde nachtrust. Mijn leefregels Ik gebruik mijn inhalatiemedicijnen volgens afspraak. Ik vermijd prikkels die mijn klachten kunnen verergeren. Ik ben lichamelijk actief, maar ga niet over mijn grenzen heen. Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen Als dit uw piekstroom is of dit uw klachten zijn, doe dan het volgende: Vul DAGRAPPORTEN in U gebruikt uw medicijnen en hebt GEEN KLACHTEN GA zo DOOR. Meet iedere week uw piekstroomwaarde Vul eventueel een WEEKrapport in. U staat minder dan een week in een groen vakje: BLIJF DAGrapporten INVULLEN U staat al 14 dagen achtereen in een groen vakje: Vul alleen WEEKrapporten in. Aan de medicijnen niets veranderen! U staat 6 WEEKrapporten achtereen in een groen vakje: HALVEER de dosis INSTRUCTIE BEHANDELAAR: 4
GELE ZONE HET GAAT MISSCHIEN MINDER GOED MET MIJN ASTMA Bij mij betekent dit: Piekstroom boven en Ik word meerdere nachten per week wakker. Ik gebruik regelmatig meer dan 4 per dag een luchtwegverwijder. Mijn leefregels Ik plan niet teveel activiteiten op één dag. Ik stop met sporten zodra ik het benauwd krijg. Ik zorg voor voldoende nachtrust. Ik zorg dat ik wel lichamelijk actief blijf. Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen Vul DAGRAPPORTEN in Als dit uw piekstroom is of dit uw klachten zijn, doe dan het volgende: U komt van groen en staat vervolgens Start met 2 dagen in geel: als u dit niet meer gebruikte, of Verdubbel de dosis die u nu gebruikt. Gebruik nooit meer dan Na 3 weken VERBETEREN uw piekstroom of klachten NIET (u blijft in geel): VERDUBBEL de dosis VERDUBBEL na iedere periode van 3 weken in geel de dosis via de door uw behandelaar voorgeschreven stappen. Uw maximale dosering is: U hebt 3 WEKEN de MAXIMALE DOSERING van gebruikt en staat nog steeds in geel: RAADPLEEG uw BEHANDELAAR Start een Prednison-STOOTKUUR INSTRUCTIE BEHANDELAAR: 5
RODE ZONE MIJN ASTMA IS MISSCHIEN ERNSTIG ONTREGELD Bij mij betekent dit: Piekstroom boven en Ik word s nachts wakker vanwege astma. Ik gebruik regelmatig meer dan 4 een luchtwegverwijder. Luchtwegverwijder werkt minder goed dan normaal. Ik heb verzuimd van werk/school. Mijn leefregels Ik beweeg wel, maar doe het rustig aan (wandelen of fietsen). Ik zeg zonodig afspraken af. Ik neem veel rust. Instructies voor aanpassing van mijn medicijnen Als dit uw piekstroom is of dit uw klachten zijn, doe dan het volgende: Vul DAGRAPPORTEN in Uw klachten en/of piekstroom zijn VERBETERD (u kwam van paars): GA DOOR met de huidige behandeling en het invullen van de dagrapporten tot u in groen staat. Uw klachten en/of uw piekstroom zijn VERSLECHTERD ( u kwam van groen of geel): START vandaag met het invullen van DAGRAPPORTEN of ga daarmee door. Neem na 2 dagen in rood (medicijn) Uw klachten en/of uw piekstroom blijven 2 DAGEN ongeveer HETZELFDE (rood) of DALEN verder (naar paars): START naast uw gebruikelijke ontstekingsremmer of combinatiemedicijn een Prednison-STOOTKUUR en neem contact op met uw BEHANDELAAR INSTRUCTIE BEHANDELAAR: MIJN ASTMA IS ZEER ERNSTIG ONTREGELD 6 Piekstroom onder ook als u uw luchtwegverwijder gebruikt en/of u hebt KLACHTEN uit de gele of rode vakjes: Neem vandaag nog contact op met uw behandelaar!
Weekrapport Astmaklachten MIJN ASTMA IS ONDER CONTROLE Week: Datum: Afgelopen week geen of bijna geen klachten. Vul hieronder per week in of u last hebt gehad van klachten als hoesten of benauwdheid. Zet een kruisje in het juiste vakje. week week week week week week week GELE ZONE HET GAAT MINDER GOED MET MIJN ASTMA Afgelopen week meer dan 2 nachten wakker geworden vanwege astma. RODE ZONE MIJN ASTMA IS MISSCHIEN ERN- STIG ONTREGELD MIJN ASTMA IS ZEER ONTREGELD Afgelopen week regelmatig meer dan 4 luchtwegverwijder gebruikt en/of luchtwegverwijder werkte minder goed dan gewend. Afgelopen week meerdere keren last van flinke benauwdheid, ook zonder lichamelijke inspanning. Piekstroomwaarden Vul hieronder in de grafiek eens per week in wat uw hoogste piekstroomwaarde was. Meet telkens 3x en schrijf de hoogste van de 3 op in het juiste vakje hieronder. Uw beste waarde tot nu toe: Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Piekstroomwaarde boven de 800 700 Piekstroomwaarde tussen de 600 en de 500 GELE ZONE Piekstroomwaarde tussen de en de 400 350 300 RODE ZONE Piekstroomwaarde onder de 250 200 150 100 Gebruik astmamedicijnen Vul hieronder eens per week in hoe vaak u uw astmamedicatie op de betreffende dag hebt gebruikt.
Dagrapport Astmaklachten MIJN ASTMA IS ONDER CONTROLE Dag: Datum: Vandaag geen of bijna geen klachten Vul hieronder in of u last hebt gehad van klachten als hoesten of benauwdheid. Zet een kruisje in het juiste vakje. dag dag dag dag dag dag dag GELE ZONE HET GAAT MINDER GOED MET MIJN ASTMA Afgelopen nacht wakker gelegen vanwege astma. RODE ZONE MIJN ASTMA IS MISSCHIEN ERN- STIG ONTREGELD Vandaag meer dan 4 (luchtwegverwijder) gebruikt en/of luchtwegverwijder werkt minder goed dan gewend. MIJN ASTMA IS ZEER ONTREGELD Vandaag last van flinke benauwdheid, ook zonder lichamelijke inspanning. Piekstroomwaarden Vul hieronder in de grafiek elke ochtend en avond in wat uw hoogste piekstroomwaarde was. Meet uw piekstroomwaarde iedere dag. Meet s ochtends en s avonds vlak voor u uw luchtwegmedicijnen inneemt. Meet telkens 3x en schrijf de hoogste van de 3 op in het juiste vakje hieronder. Uw beste waarde tot nu toe: Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Ochtend Avond Piekstroomwaarde boven de 800 700 Piekstroomwaarde tussen de 600 en de 500 GELE ZONE Piekstroomwaarde tussen de en de 400 350 300 RODE ZONE Piekstroomwaarde onder de 250 200 150 100 Gebruik astmamedicijnen Vul hieronder in hoe vaak u uw astmamedicatie op de betreffende dag hebt gebruikt.