Inhoudsopgave 1 Ongevallenformulier 2 Registratieformulier gevaarlijke situatie 3 Registratieformulier controle speeltoestellen 4 Controlelijst inhoud Bedrijfsverbanddoos A 5 1
Ongevallenformulier Datum ongeval: Datum registratie: Ingevuld door: Volgnummer formulier: 1. Welk kind was bij het ongeval betrokken? Naam: Leeftijd: Geslacht: Groep: Waren er anderen bij het ongeval betrokken: 2. Beschrijf het ongeval (waar, hoe, welk letsel, behandeling en door wie behandelt): (Bijvoorbeeld: Meisje was in maxi s met barbies aan het spelen, ander kind gooide een Barbie tegen haar neus. Hierdoor had meisje een bloedneus, bloeding gestopt met doek door PM.) 3. Genomen actie op het ongeval: (Bijvoorbeeld: Kind die de Barbie gooide apart genomen en op zijn/haar actie aangesproken.) 4. Terug koppeling naar ouder: Verslag: Genomen actie: 2
Registratieformulier gevaarlijke situatie Datum situatie: Ingevuld door: Datum registratie: Volgnummer formulier: Groep: Geef een beschrijving van de gevaarlijke situatie (indien mogelijk beschrijf: locatie/plek, oorzaak van het ontstaan van de gevaarlijke situatie, mogelijke gevolgen voor het kind/klant/medewerkers, en eventueel (datum en) tijdstip dat de gevaarlijke situatie speelt. Hoe kan de gevaarlijke situatie voorkomen worden? Zijn er maatregelen genoemen naar aanleiding ven de gevaarlijke situatie? Nee, er zijn nog geen maatregelen getroffen Nee, er is besloten geen maatregelen te treffen Ja, namelijk 3
Registratieformulier controle speeltoestellen Controlepunten: Speeltoestel Speeltoestel Datum/Jaar controle: Omschrijving speeltoestel: Bevindingen: Datum melding coördinator: Paraaf controle: Datum melding aan beheerder: Datum herstel: Paraaf coördinator: Naam controleur: Naam coördinator: Controlepunten: Speeltoestel Speeltoestel Datum/Jaar controle: Omschrijving speeltoestel: Bevindingen: Datum melding coördinator: Paraaf controle: Datum melding aan beheerder: Datum herstel: Paraaf coördinator: Naam controleur: Naam coördinator: 4
Controlelijst Bedrijfsverbanddoos A Locatie :............................................... Verantwoordelijke voor verbanddoos :........................ item standaard aantal Wondsnelverbanden 6x8 steriel 2 Snelverbanden no.1 steriel 4 Snelverbanden no.2 steriel 2 Snelverband no. 3 steriel 1 Steriele gaaskompressen 1/16m2 16 Steriele gaaskompressen 5x5 cm 10 Steriele gaaskompressen 10x10 cm 10 Verbandwatten -pakjes à 25 gram 2 Rollen synthetische watten 2mx10cm 4 Alumed kompressen 10x10cm steriel 2 Alumed kompressen 10x15cm steriel 2 Hydrofiel windsels 4m lang/8cm breed 3 Hydrofiel windsels 4m lang/6cm breed 3 Cambric windsels 4m lang/8cm breed 2 Cambric windsels 4m lang/10cm breed 2 Driekante doeken 3 Assort. pleisterverband m.wondkussen 1 Hechtpleister 5m lang/2,5m breed 1 Gaaspleister 1m x 16cm 1 Mondkapje voor beademing 1 Knievormige verbandschaar R.V.S. 1 Disposable handschoenen 4 Verbandklemmen 6 Veiligheidsspelden 6 Pincet R.V.S. 1 Flacon huidontsmettingsmiddel 1 opmerking PARAAF F EHBO-controlelijst 5