VERSLAG NETWERKPLATFORM FUNCTIE 2A 4 APRIL '13 Aanwezigen: Jan Van Hecke (voorzitter netwerkplatform functie 2a), Hilde Vints (CAW ROSA+), Dirk Meeus (CGG VAGGA), Danny Boons (SEL Amberes CM), Koen Van Rompaey (ZNA EPSI), Kirsten O (ZNA EPSI), Yolis Van Dorsselaer (SEL Amberes Villers vzw), Elisabeth Dries (MSOC Free Clinic), Tino Ruyters (Vzw Free Clinic), Leen van Assche (CGG Andante), Joris Housen (Netwerkcoördinatie SaRA), Karolien Weemaes (Netwerkcoördinatie SaRA - verslag) Verontschuldigd: Véronique Vandermaelen (huisarts WGC t Spoor), Luc Van der Straeten (SODA), Kathleen Lodewyckx (PC Sint-Amedeus), Robby Geldof (SC De Wilg), Hugo Pietermans (ZNA PZ Stuivenberg), Linda Huybrechts (SEL Amberes De Voorzorg) 1. Opvolging vorig verslag (10/01/ 13) - Koen Van Rompaey is op 19 maart naar het Forum Functie 2a geweest. Doelstelling van dit forum was dat 2a-teams elkaar leren kennen en ervaringen en praktijk uitwisselen. Er was echter redelijk wat afvaardiging van 2a-teams die binnen de netwerken nog niet operationeel zijn. Volgende zaken kwamen aan bod: o Hoewel er binnen de projecten verschil op zit, gaat de psychiater van een 2a-team veelal niet mee de straat op (vaak te weinig uren). o Naadloze overgang/doorstroming naar vervolgtrajecten (achterdeur) na opvolging door een 2a-team verloopt moeilijk. o De 2a-teams doen ook verschillende en uiteenlopende dingen: b.v. sommige teams doen indicatiestelling voor gedwongen opnames (GO), waar andere teams uitdrukkelijk stellen dat dit niet tot hun opdracht behoort. o De teams zijn ook verschillend samengesteld + er is een verschil in verloning: dit verschil is veelal gevolg van een verschil in verantwoordelijkheid (en in mindere mate van een verschil in taakinhoud). Dit laatste is niet iets waar het netwerkplatform zich over dient uit te spreken, het is de werkgever die hier in een beslissing neemt. o Er is ook veel verschil in vervoersmogelijkheden van de 2a-teams (gevolg van het feit dat ook de werkingsgebieden verschillend zijn : ruraal stedelijk), teamleden gebruiken eigen wagens, andere teams leasen wagens, nog andere teams gebruiken enkel fietsen, o Wat betreft registratie vindt men het een gemiste kans dat de overheid niet gekozen heeft voor een gemeenschappelijk dossier (elektronisch patiëntendossier in kader van registratie). Er wordt opgemerkt dat een dossier dat door de overheid wordt ontwikkeld en opgelegd niet altijd een cadeau is. Met welk dossier het 2a-team zal werken, is opnieuw een keuze die bij ZNA zal liggen (b.v. eigen EPD of EPD van de CGG).
Het valt te verwachten dat de overheid een kader voor verdere hervorming zal maken o.b.v. de ervaringen en de praktijk van de eerste 10 goedgekeurde projecten. Dit verslag wordt goedgekeurd. 2. Stand van zaken opstart mobiel 2a-team Alle voorstellen en plannen voor opstart van het 2a-team binnen SaRA zijn door de overheid goedgekeurd, maar het probleem is dat een officiële verklaring ontbreekt rond zekerheid van de vereiste budgetten in het Budget Financiële Middelen (BFM) van ZNA. Dit is voor de dienst Finance van ZNA begrijpelijk cruciaal om groen licht te geven naar daadwerkelijke aanwervingen en opstart. Het verschil met andere binnen SaRA reallocerende ziekenhuizen is, dat het bij ZNA gaat om een reconversie van C/D-bedden (van het algemeen ziekenhuis) naar A-bedden. Bij PZ Sint-Amedeus en PZ Broeders Alexianen gaat het om een reallocatie van bestaande T-bedden waarvan de financiering in het BFM zit. Het blijft afwachten tot gesprekken tussen ZNA en FOD Volksgezondheid tot een duidelijk antwoord leiden. Deze impasse maakt da t netwerkplatform functie 2a bijeen komt zonder enig perspectief en dat is jammer, vooral ook voor de nabijbetrokkenen. Er wordt afgesproken dat we pas opnieuw bijeen komen van zodra er groen licht is voor daadwerkelijke aanwervingen en opstart van het 2a-team. 3. Opmaak folder voor verwijzers Ter vergadering wordt de bekendmakingsfolder van de Mobiele Teams Antwerpen De Link en De Vliering en van het A-team van Reling (regio Limburg) uitgedeeld de bekendmakingsfolders worden als bijlage bij het verslag gevoegd. Bij de folder van Reling staat de voorstelling van de 2a-teams (mobiele A-teams genaamd) op één zijde, die van de 2b-teams (mobiele B-teams genaamd) staat op de andere zijde (zie bijlage). Er wordt opgemerkt dat de voorstelling van beide teams op één bekendmakingsfolder verwarrend kan zijn voor verwijzers, het onderscheid tussen de werking van een 2a- en 2b-teams is sowieso al onduidelijk (flue ). Er wordt afgesproken dat gewacht wordt met de opmaak van een dergelijke folder voor bekendmaking van het 2a-team. Dit is iets waarover van gedachten gewisseld dient te worden met en waarover best voorstellen geformuleerd worden door de mensen die effectief deel zullen uitmaken van het team. 4. Naam van het mobiel crisisteam Tijdens de vorige vergadering werd gesuggereerd: Mobiel Crisisteam Antwerpen, men vindt dit een geschikte naam en gelijklopend met de naam van 2a-teams binnen sommige andere netwerken. Ook hier echter, zou het fijn zijn als hierover van gedachten kan gewisseld worden met de mensen die effectief deel gaan uitmaken van het team.
5. Werken met een crisiskaart per cliënt Een crisiskaart is een kaart waarop informatie staat over hoe een crisis er bij een bepaalde cliënt uit ziet en wat er moet gebeuren als er een (psychische) crisis optreedt. De tekst op deze kaart is een samenvatting van een uitgebreider crisisplan of dossier waarin de cliënt voor hem relevante informatie over een crisis kan (laten) opschrijven en is een onlosmakelijk onderdeel van dit dossier. De cliënt bepaalt zelf hoeveel informatie er op de kaart komt te staan. De crisiskaart kan voor naasten, omstanders en voor hulpverleners een soort gebruiksaanwijzing bij een crisis zijn. Meer informatie over de crisiskaart wordt in bijlage bij het verslag gevoegd. Op zich is het gebruik van een crisiskaart een goed idee. Dit kan zeer zinvol zijn voor mensen die behandeld worden in een thuissituatie. Een crisiskaart kan op verschillende manieren gebruikt worden (niet enkel in een chronische context). Momenteel bevinden we ons niet in het stadium om dit uit te werken. Ook hierover zou het fijn zijn van gedachten te wisselen met de mensen die effectief deel gaan uitmaken van het team. 6. Beslissingsboom omtrent nazorg Dit agendapunt werd niet behandeld. 7. Afstemming mobiel 2a-team met verslavingszorg Joris en Karolien krijgen van overheidswege steeds vaker de boodschap dat de gespecialiseerde verslavingszorg en de geestelijke gezondheidszorg in de toekomst meer geïntegreerd dienen samen te werken, gezien de grote overlappende doelgroep. De verslavingszorg dient integraal aan te sluiten bij de projecten 107. Meer afstemming en samenwerking tussen de verslavingszorg wordt o.m. gefaciliteerd door deze structureel te verankeren binnen de werk- en overlegstructuur van SaRA. Concreet houdt dit in dat we voortaan één vertegenwoordiger van de 4 voorzieningen voor gespecialiseerde verslavingszorg in ons werkingsgebied (DC De Sleutel, ADIC vzw, Vzw Free Clinic en CGG VAGGA) laten deelnemen aan de bijeenkomsten van de netwerkstuurgroep en het netwerkcomité van SaRA. Daarnaast wordt per netwerkplatform bekeken wat zinvol is. Gezien het raakvlak tussen verslavings- en geestelijke gezondheidsproblemen (zowel acuut als chronisch), is het zinvol dat elkaars aanbod en werking gekend is en dat wordt besproken hoe kan worden samengewerkt (b.v. doorverwijzingen in 2 richtingen). CGG VAGGA, Dagcentrum De Sleutel en Vzw Free Clinic zijn de 3 ambulante voorzieningen verslavingszorg die actief zijn in het werkingsgebied van het mobiel 2a-team. - Doelgroep CGG VAGGA : Gebruikers van legale en illegale middelen (alcohol (50% cliënteel), medicatie (o.a. stimulantia), cannabis (30% cliënteel), speed, cocaïne en andere illegale middelen). Zorg aan speed- en cocaïnegebruikers is afhankelijk van de mate van het functioneren van de cliënt en van de nood aan intensiteit van zorg. CGG VAGGA profileert zich niet op heroïneen methadongebruikers, ook indien dit in combi- of multigebruik zit. In dit geval wordt steeds doorverwezen naar partners in de hulpverlening b.v. Vzw Free Clinic of DC De Sleutel.
- Doelgroep De Sleutel : Minder- en meerderjarige personen die illegale drugs (in mogelijke combinatie met alcohol of medicatie) gebruiken en die streven naar groei en verandering. Behandeling binnen DC De Sleutel is gericht op abstinentie, indien mogelijk. - Vzw Free Clinic is een laagdrempelige onthaalwerking voor personen met een ernstige afhankelijkheidsproblematiek aan illegale middelen, voornamelijk opiaten en/of poly-gebruik. Doelgroep zijn voornamelijk volwassen chronische gebruikers, die vaak reeds een lange behandelgeschiedenis achter zich hebben en problemen hebben op allerlei levensdomeinen ( multi-problem ). (noot van de verslaggever : Vzw Free Clinic heeft ook een deelwerking Plug-INN = laagdrempelige onthaalwerking voor jonge risicogebruikers in Antwerpen. Doelgroep van Plug-INN zijn jongeren tussen 16 en 25 jaar die zich mogelijk in risicosituaties bevinden en die moeilijk de weg vinden naar de bestaande hulpverlening. Het kan gaan over elke vorm van middelengebruik.) 10% van de doelgroep van Vzw Free Clinic is dakloos en de grote meerderheid heeft methadon-behandeling. Men probeert zoveel als mogelijk jongere gebruikers en gebruikers met een lichtere problematiek uit het chronische milieu te houden. Afhankelijk van over welke middelen het gaat, of er al dan niet nog een netwerk aanwezig is, hoe stabiel iemand is, wat de geschiedenis van het middelengebruik is, hoeveel structuur iemand aan kan (b.v. kan die een afspraak nakomen?), wordt doorverwezen naar DC De Sleutel. Maximum binnen de week kan een begeleiding opstarten. Vzw Free Clinic heeft 750 personen in zorg op jaarbasis (ongeveer 140 é 150 nieuwe cliënten op jaarbasis wellicht zal voornamelijk met deze nieuwe cliënten overlap zijn met 2a), 500 à 550-tal personen in actieve zorg (85% Grootstad Antwerpen, 10% Antwerpen, 5% buiten provincie), 300 personen komen langs op weekbasis. Vzw Free Clinic heeft ook een outreachwerker voor eigen cliënteel. Deze persoon zoekt actief contact met gekende cliënten die van de radar verdwenen zijn. Het interveniëren in de eigen leefomgeving is ook voor de doelgroep van Vzw Free Clinic erg nuttig zijn b.v. om medicatie in te stellen en op die manier een opname voorkomen. Daarnaast wordt binnen de begeleiding ook mobiel gewerkt (ook door artsen): betrachting is mee te begeleiden naar externe organisaties om de brug te maken. Vzw Free Clinic ervaart de nood aan mobiele, outreachende psychiatrie i.k.v. (illegale en/of dakloze) zorgwekkende zorgmijders met een ernstige psychiatrische problematiek die circuleren in het straatmilieu. Bij dergelijke outreachende contacten is GGZ-expertise aangewezen b.v. om een inschatting van de GGZ-problematiek te maken. Als er vanuit 2a b.v. de bereidheid is om 1 cliënt waarbij het acuut probleem op de voorgrond staat in de tijd mee op te volgen, dan staan we al ver. De deur van Free Clinic is nooit gesloten, mensen kunnen altijd terug. Zinvol om debat te voeren over verschil in cultuur behandeling & zorg : b.v. afstemming substitutiebehandeling met methadon en gebruik van benzo s hoe kijken we daar naar vanuit de verslavingszorg en vanuit de GGZ? Zowel vanuit 2a als vanuit de verslavingszorg is er de bereidheid om samenwerking aan te gaan.
8. Varia - Het startmoment voor de mobiele teams Antwerpen De Link en De Vliering (functie 2b: langdurige GGZ aan huis voor mensen met een ernstige psychische kwetsbaarheid) is donderdag 2 mei. Vanaf dan kunnen er aanmeldingen gebeuren bij het gemeenschappelijk aanmeldingspunt. Ter ere van deze opstart zal op 2 mei opnieuw een Groot Partneroverleg SaRA georganiseerd worden (van 10u tot 12u30 in het Huis van de Sport (Boomgaardstraat 22 te Berchem). Die dag zullen ook andere concrete realisaties van SaRA aan bod komen (advies- en wegwijzerfunctie, samenwerking met buurthuis t Pleintje en Vzw Posthof, samenwerking met sociale huisvestingsmaatschappijen, ) Een officiële uitnodiging met programma volgt later nog. Iedereen is welkom!