Op reis met IBD ~Vaccinaties en reisadviezen~ Marijke van der Vliet Coördinerend reizigersverpleegkundige Franciscus Vaccinatiepoli
Op reis met IBD
Op reis met IBD Heb je een verstoord afweersysteem wanneer je IBD hebt? NEE
Op reis met IBD Kan je afweersysteem bij IBD verzwakt raken? Bijkomende aandoeningen Diabetes mellitus Chronische longziekten Alcoholisme/cirrose hersenletsel HIV/AIDS Kanker(therapie) JA Ondervoeding Vicieuze cirkel! Medicatie Prednison-achtigen Methotrexaat Biologicals
afweer onderdrukkende medicatie Behandeling met: Thiopurinederivaten (Azathioprine, Puri-Nethol en Thiosix) Corticosteroïden (prednison, budesonide, afhankelijk van de dosering) Methotrexaat (afhankelijk van dosering) Biologicals:Infliximab( Remicade) Adalimumab ( Humira) Vedolizumab ( Entyvio) Golimumab (Simponi) Ustekinumab (Stelara) Verhoogt risico op infecties. Gecompliceerd verloop van infecties Aantal van deze infecties is te voorkomen door vaccinatie
Op reis met IBD Mate van invloed van medicatie op het afweersysteem Monotherapie (1 medicijngroep) Combinatie Dubbel Corticosteroïden + AZA Corticosteroïden + anti-tnf AZA + anti-tnf Toenemend risico op opportunistische infecties Triple Corticosteroïden + AZA + anti-tnf
Op reis met IBD Beste moment voor vaccinaties: Bij diagnose IBD Dat is dus voor de start met afweeronderdrukkende medicatie
Op reis met IBD Advies bij de Franciscus Vaccinatiepoli: Zijn er reis plannen, nu of in de toekomst? medicatie check vaccinatie check eventueel overleg met behandelend arts Geen reisplannen? kans op infecties in Nederland of west Europa vaccinatie check
Geen reisplannen? Geen reisplannen, ook niet voor de toekomst: Toch vaccinatie advies:»influenza (griep prik, jaarlijks, loopt via huisarts)»hepatitis B (chronische leverontsteking, na 3 vaccinaties ip levenslang)»meningokokken (hersenvliesontsteking, 5 jaar)»pneumokokken (longontsteking, 2 vaccins, 1 e levenslang, 2 e 5 jaar) ook voor Nederland en west Europa zinvol. HANDLEIDING BEHANDELING IBD 2014-2015 Moderniseren van de Richtlijn IBD 2009
Op reis met IBD Waar krijg je op reis mee te maken? -Ander voedsel, andere activiteiten, andere temperatuur, andere hygiëne. -Ziektes die in West Europa niet (meer) voorkomen. -Contact met lokale medische zorg bij verwonding of infectie. => Actieve advisering adequate vaccinatiestrategie!
Op reis met IBD-Vaccins Levend verzwakte vaccins op reis: Gele Koorts vaccinatie:
Met IBD op reis Géén levend vaccin onder afweer onderdrukkende medicijnen Gele koorts wordt overgebracht door muggen, verloop kan ernstig zijn Toch vaccinatiewens: stop afweer onderdrukkende medicatie indien mogelijk en altijd in overleg met behandelend arts, hervat 4 weken na vaccinatie Vaccinatie niet mogelijk: niet gaan!
Op reis met IBD Andere levend verzwakte vaccins: BMR=Bof mazelen en rode hond ( in RVP sinds 1976) BCG= Tuberculose, niet standaard in RVP Varicella= Waterpokken, niet in RVP, wordt meestal doorgemaakt
Reis vaccinaties: Hepatitis A & B leverontsteking Kunnen gecombineerd gegeven worden( heeft de voorkeur) serie van 3 vaccinaties: maand 0 -maand 1 - maand 6 tot 12 Alleen Hep.A: 2 vaccinaties Op reis met IBD-Vaccins Alleen Hep.B: 3 vaccinaties 2 e 1 jaar na 1 e vaccinatie maand 0-maand 1-maand 6 30 jaar bescherming ip levenslange bescherming
DTP= Difterie, Tetanus en Polio Na 19 e verjaardag herhalen 1 x per 10 jaar Buiktyfus vaccinatie=salmonella Typhi: nodig voor Sri Lanka, India, Nepal en Pakistan. Bij lange reizen voor geheel Azië Vaccinatie 1 x= 3 jaar werkzaam Op reis met IBD-Vaccins Voor reizen naar Scandinavië, Europa, oost Europa en Azië: Teken encefalitis vaccinatie! Bij verblijf in bosrijke gebieden. Serie van 3 vaccinaties: maand 0 maand 1 maand 6 tot 12
Op reis met IBD-Vaccins Rabiës Hondsdolheid Zeer ernstige aandoening, overdraagbaar via beet of krab van de kleine zoogdieren zoals, hond, kat, aap en vleermuis. Zoek contact met dieren niet op! Vaccinatie mogelijk: 2 x vòòr de reis met minimaal 7 dagen tussentijd Bij gebruik afweerremmende medicatie 3 vaccinaties vooraf en altijd directe antistoffen nodig na beet/krab (RIG) Schaarste wereldwijd!
Op reis met IBD-Malaria Malaria: hoog risico: Afrika altijd preventief tabletten innemen milde malaria: Azie alleen Noodbehandeling mee
Op reis met IBD-Malaria
Op reis met IBD - adviezen Reizigersdiarree: Kans hierop is niet verhoogd met IBD, maar het verloop kan wel gecompliceerd zijn. Zelf doen ter voorkoming: goede hygiëne maatregelen: water-niet uit de kraan handen-alcohol gel eten op straat geen rauw voedsel
Op reis met IBD - adviezen Uit voorzorg Antibiotica kuur mee. Voordeel: snel starten bij problemen. Geen nep medicatie Bezoek aan lokaal ziekenhuis kan voorkomen worden
Op reis met IBD - adviezen Lang op reis of werken in de in het buitenland? Tuberculose risico Verhoogde kans tuberculose Gebruik afweerremmende medicatie? 8-10 weken na terugkomst controle op TBC (mantoux + T-spot)
Vaccinaties - kosten Wat zijn de kosten bij de Franciscus Vaccinatiepoli: Hepatitis A & B 3 x 60,- DTP 23,- Buiktyfus 34,- Gele koorts 38,- Hondsdolheid 2 x 75,- ( soms 3 x ) Malaria tabletten Afhankelijk van indicatie en reisduur Pneumokokken 90,- + 29,- Meningokokken 80,- Consultkosten 19,- 1 e afspraak, 9,- vervolgafspraken Kosten worden soms vergoed vanuit het aanvullend pakket wanneer reisvaccinaties daarin zijn opgenomen. Afspraken telefonisch 010-4617505 of via website: www.franciscus.nl/vaccinatiepoli