Woongroep Marenland Bezoekadres Energieweg 6 te Appingedam Openingstijden maandag t/m donderdag van 09.00 tot 12.30 uur en van 13.00 tot 16.30 uur vrijdag van 9.00 tot 12.00 uur Bezoekadres Hoofdstraat 186 te Uithuizermeeden Openingstijden dinsdag van 13.00 tot 16.30 uur woensdag van 09.00 tot 12.00 uur donderdag van 13.00 tot 16.30 uur Telefoon 0596-51 91 51 (Algemeen) Telefoon 0596-51 91 37 (Reparatieverzoeken) Fax 0596-51 91 55 Postadres Postbus 27 9900 AA Appingedam E-mail info@woongroep-marenland.nl Website www.woongroep-marenland.nl Woningaanvraagformulier Om in aanmerking te komen voor een woning van Woongroep Marenland vragen wij u vriendelijk: dit formulier volledig, in blokletters, in te vullen; vragen met rode kaders zijn verplichte vragen. Niet invullen leidt tot weigering van het inschrijfformulier. dit formulier samen met kopieën van een geldig paspoort of identiteitskaart en recente salarisstrook van aanvrager 1 en 2 te retourneren of persoonlijk af te geven op ons kantoor. dit formulier samen met uw woonwensen ingevuld in het overzicht woningbezit Woongroep Marenland te retourneren of persoonlijk af te geven op ons kantoor. de inschrijfkosten van 15,00 per pin of contant aan de balie te betalen of over te maken op rekeningnummer 46.81.93.197 onder vermelding van de naam, het adres en de woonplaats van aanvrager 1. Na betaling van de inschrijfkosten, verwerken wij het formulier en ontvangt u zo spoedig mogelijk een schriftelijke bevestiging van uw inschrijving. Jaarlijks zal er een enquête verstuurd worden met de vraag of u nog ingeschreven wilt blijven staan als woningzoekende. De algemene bepalingen voor woningzoekenden ingeschreven bij Woongroep Marenland vindt u op de laatste pagina van dit inschrijfformulier. Onderstaande ruimte niet beschrijven! Inschrijfdatum (datum van betaling) : Kwitantienummer : Bijzonderheden 11-5-2007 1
1. Gegevens aanvrager(s) Aanvrager 1 Naam Voorletter(s) Adres Huisnummer Postcode Woonplaats Telefoon (privé) Telefoon (werk) Email Geboortedatum Geboorteplaats Nationaliteit Sofi-nummer Bank-/Postbanknr. Geslacht man vrouw kopie legitimatiebewijs toevoegen Aanvrager 2 Naam Voorletter(s) Adres Huisnummer Postcode Woonplaats Telefoon (privé) Telefoon (werk) Email Geboortedatum Geboorteplaats Nationaliteit Sofi-nummer Bank-/Postbanknr. Geslacht man vrouw kopie legitimatiebewijs toevoegen 11-5-2007 2
Burgerlijke staat Ongehuwd Gehuwd Samenwonend Gescheiden Tot welke doelgroep behoort u: Starter (u huurt voor het eerst zelfstandig een woning) Herstructureerder (u huurt thans een te slopen woning van Woongroep Marenland) Overig (u huurt een woning of bent eigenaar van een koopwoning) Bijzondere doelgroep (u ontvangt begeleiding van een sociale instelling van bijvoorbeeld NOVO, Opmaat of De Zijlen) 2. Huishouden 2a. Wat is de samenstelling van uw huishouden? 1 persoons huishouden 18 t/m 22 jaar ouder dan 23 jaar 2 persoons huishouden (ga verder naar vraag 2b) 3 of meer persoons huishouden (ga verder naar vraag 2b) Samenstelling van het huishouden totaal.. personen 2b. Bestaat uw huishouden uit: 2 persoons huishouden bestaande uit 1 ouder/verzorger jonger dan 23 jaar met 1 kind bestaande uit 1 ouder/verzorger ouder dan 23 jaar met 1 kind bestaande uit 2 volwassenen beiden jonger dan 23 jaar bestaande uit 2 volwassenen waarvan minimaal 1 ouder is dan 23 jaar 3 persoons of meer huishouden bestaande uit 1 ouder/verzorger jonger dan 23 jaar met 2 of meer kinderen bestaande uit 1 ouder/verzorger ouder dan 23 jaar met 2 of meer kinderen bestaande uit 2 volwassenen beiden jonger dan 23 jaar met 1 of meer kinderen bestaande uit 2 volwassenen waarvan minimaal 1 ouder is dan 23 jaar met 1 of meer kinderen anderszins, namelijk Samenstelling van het huishouden totaal.. personen 3. Inkomsten 3a. Inkomsten aanvrager 1 Zelfstandig werkend Loondienst AOW/pensioen Studietoelage/beurs Uitkering ABW/RWW Uitkering WW/WWW Uitkering WAO Geen inkomen Bruto inkomen per maand kopie recente salarisstrook of kopie recent maandoverzicht uitkering/pensioen 11-5-2007 3
3b. Inkomsten aanvrager 2 Zelfstandig werkend Loondienst AOW/pensioen Studietoelage/beurs Uitkering ABW/RWW Uitkering WW/WWW Uitkering WAO Geen inkomen Bruto inkomen per maand kopie recente salarisstrook of kopie recent maandoverzicht uitkering/pensioen 3c. Inkomsten van andere/overige huisgenoten (inclusief kinderen) 1. Bruto inkomen per maand 2. Bruto inkomen per maand kopie recente salarisstrook of kopie recent maandoverzicht uitkering 3d. Ontvangt aanvrager 1 of 2 een persoonsgebonden budget in het kader van de WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning)? Ja Nee 4. Huidige woonsituatie 4a. Beschikt u momenteel over zelfstandige woonruimte? Ja, doorgaan met vraag 4b. Nee, ik heb zelf geen zelfstandige woonruimte, doorgaan met vraag 6. 4b. Bewoont u momenteel een huurwoning of een eigen woning? Een eigen woning Een huurwoning van Woongroep Marenland Een huurwoning van een andere eigenaar Acantus SUW (verhuurderverklaring op pag. 6 invullen) De Delthe Wierden en Borgen SGBA Overig, namelijk... 5. Kenmerken van de huidige woning 5a. Welk type woning bewoont u nu? Eengezinswoning Gelijkvloerse woning zonder lift begane grond woonlaag Gelijkvloerse woning met lift begane grond woonlaag Levensloopbestendige woning (woning met verdieping en met badkamer & slaapkamer beneden) Overige, namelijk. 5b. Hoeveel kamers telt uw huidige woning? Aantal kamers.. (woonkamer + slaapkamers) 5c. Sinds wanneer woont u in uw huidige woning? Vanaf - - 11-5-2007 4
5d. Hoe hoog is de totale huur per maand van uw huidige woning? Totale huur per maand is 6. Kenmerken van de huidige woonsituatie (alleen invullen als u niet over zelfstandige woonruimte beschikt) Inwonend op kamers / studentenflat Inwonend bij echtgeno(o)t(e) / partner / ouders / familie / derden In hotel / pension / internaat / verzorgingshuis In sociale opvanginstelling via NOVO via Opmaat via De zijlen via De Hoven anders, via Overige, namelijk.. 7. Waarom wilt u of moet u verhuizen? (één keuzemogelijkheid) Meer passende woning Scheiding Zelfstandig wonen Sloop huurwoning Familie in regio Medische redenen (WVG/WMO verklaring bijvoegen) Verkoop eigen woning Werk in regio Overig, namelijk Meer voorzieningen Leefbaarheid 8. Uw wensen voor de nieuwe woning 2e toilet Ja Nee Geen voorkeur CV Ja Nee Geen voorkeur Lift Ja Nee Geen voorkeur Open keuken Ja Nee Geen voorkeur Garage Ja Nee Geen voorkeur Balkon Ja Nee Geen voorkeur Tuin Ja Nee Geen voorkeur Zolder Ja vaste trap Nee Geen voorkeur vlizo trap 8a. Welke woning heeft uw voorkeur? (meerdere keuzes mogelijk) Eengezinswoning Gelijkvloerse woning zonder lift Gelijkvloerse woning met lift Levensloopbestendige woning (woning met verdieping en met badkamer & slaapkamer beneden) Geen voorkeur 8b. Welk type eengezinswoning wenst u? (1 keuze mogelijkheid) Tussen woning Eindwoning (groenstrook kleiner dan 2 meter naast de woning) 2 onder 1 kapwoning Hoekwoning (groenstrook groter dan 2 meter naast de woning) Geen voorkeur 8c. Hoe groot wenst u de woonkamer? (grootte dient overeen te komen met de opgegeven voorkeuren in het door u in te vullen overzicht woningbezit Woongroep Marenland ) 11-5-2007 5
Minimaal m2 Geen voorkeur (u schrijft zich in voor alle afmetingen) 8d. Hoeveel slaapkamers wenst u minimaal? (aantal dient overeen te komen met de opgegeven voorkeuren in het door u in te vullen overzicht woningbezit Woongroep Marenland ) 1 2 3 4 5 8e. Wenst u een slaapkamer beneden? Ja Nee Geen voorkeur (u schrijft zich in voor zowel een slaapkamer beneden als boven) 8f. Wat is de maximale huurprijs van uw gewenste woonruimte? 8g. Wenst u voor groepswonen voor senioren (woonvorm) ingeschreven te worden? (groepswonen is apart opgenomen in het overzicht woningbezit Woongroep Marenland ) De essentie van groepswonen voor senioren is Samen zelfstandig wonen Zelfstandig zijn en toch niet alleen. Dat samen en niet alleen betekent, dat er tussen de bewoners van een woonvorm een zeker groepsverband bestaat, een kleinere of grotere mate van verbondenheid met elkaar (vriendschap), wederzijdse belangstelling en een zeker gevoel van verantwoordelijkheid voor elkaars welzijn. Ook kan het bepaalde taken met zich meebrengen die verricht dienen te worden. Ja Nee Geen voorkeur (u schrijft zich in voor zowel woonvormen als seniorenwoningen) 8h. Welke gemeenten, plaatsen, straten hebben uw voorkeur? Om u een passend aanbod te kunnen doen, is het noodzakelijk dat wij uw woonvoorkeuren kennen. U kunt uw voorkeuren kenbaar maken door uw keuzes in de hokjes aan te kruisen in het overzicht woningbezit Woongroep Marenland en dit ingevulde overzicht samen met het inschrijfformulier retourneren of persoonlijk afgeven op ons kantoor. 8i. Wat voor soort binding heeft u met de door u gekozen plaats(en)? Sociaal gebonden (familie en vrienden) Economisch gebonden (werk) Geen 8j. Tijdstip waarop woonruimte gewenst wordt? (zie algemene bepalingen punt 7 en 9 op pagina 8) Per direct Anders, vanaf (maand en jaar opgeven) 11-5-2007 6
Verklaring verhuurder van huidige woning (in te vullen door verhuurder) Ondergetekende, verhuurder van de woonruimte Adres Nr... Woonplaats - verklaart dat de aanvrager/aanvraagster de door hem/haar gehuurde woonruimte Goed / Matig / Slecht bewoont. - verklaart dat de aanvrager/aanvraagster wel / geen huurschuld of andere achterstallige verplichtingen heeft of heeft gehad. Naam medewerker Datum.. Telefoonnummer voor informatie Stempel Handtekening.. De aanvrager geeft toestemming aan Woongroep Marenland om bij derden informatie op te vragen. De aanvrager gaat akkoord met de algemene bepalingen voor woningzoekenden ingeschreven bij Woongroep Marenland. Aldus naar waarheid ingevuld Plaats Datum Handtekening* Aanvrager Zijn er nog bijzonderheden die van invloed zijn op uw aanvraag? 11-5-2007 7
Algemene bepalingen woningzoekenden Woongroep Marenland (huurwoningen) 1. Alleen inschrijfformulieren waar alle verplichte vragen zijn ingevuld worden verwerkt. De verplichte vragen herkent u aan de rode kaders. Tevens dienen de gevraagde kopiedocumenten meegezonden te worden. 2. De verwerking vindt plaats na betaling van de inschrijfkosten. 3. Op basis van slechte bewoning en/of slechte huurbetaling kunnen wij u uitsluiten als woningzoekende. 4. Jaarlijks zullen wij u schriftelijk vragen of u uw inschrijving wilt verlengen. 5. Wijzigingen kunnen alleen schriftelijk worden aangegeven op het wijzigingsformulier en het overzicht woningbezit Woongroep Marenland. Deze formulieren zijn van onze site te downloaden of zijn bij ons op te vragen. Alleen schriftelijke wijzigingen worden verwerkt. 6. U kunt zich ook passief laten inschrijven als woningzoekende. Wanneer u zich laat inschrijven maar pas zoekende bent vanaf bijvoorbeeld juni 2010, dan krijgt u in de tussenliggende periode geen aanbiedingen. Wel bouwt u wachttijd op. Wanneer u deze datum wilt wijzigen dient u dit schriftelijk kenbaar te maken door het wijzigingsformulier in te vullen. 7. De opgegeven minimale oppervlakte van de woonkamer, het aantal slaapkamers en de maximale huurprijs zijn bepalend voor een aanbieding. Geeft u bijvoorbeeld aan een woonkamer te wensen van 20 m² dan krijgt u geen woning toegewezen van 19 m². Zie bepaling 8. 8. Na totaal 3 weigeringen op passende aanbiedingen wordt u uitgeschreven als woningzoekende. Dit wordt u schriftelijk kenbaar gemaakt. 9. Ons urgentiebeleid is van onze site te downloaden of is bij ons op te vragen. 10. Wij proberen zoveel mogelijk rekening te houden met uw wensen aangegeven als onder punt 8, maar u kunt hier geen rechten aan ontlenen. 11. U bent zelf als woningzoekende verantwoordelijk voor het actueel houden van de door u verstrekte gegevens. 12. De inschrijving is niet overdraagbaar. 13. Indien aanvrager 1 en aanvrager 2 geen gebruik meer willen maken van de gezamenlijke inschrijving, is een splitsing van de inschrijving met de daarbij behorende opgebouwde inschrijfduur niet mogelijk. Aanvrager 1 is de hoofdaanvrager en blijft ingeschreven staan als woningzoekende, mits aanvrager 1 schriftelijk aangeeft dat de inschrijving op naam komt van aanvrager 2. 14. Een tussentijdse bijschrijving van aanvrager 2 is mogelijk, indien er sprake is van een duurzame samenleving of huwelijk. 15. Een tussentijdse bijschrijving van aanvrager 2 is niet mogelijk, indien er geen sprake is van een duurzame samenleving of huwelijk. Bij acceptatie van een aangeboden woning zal de woning in eerste instantie alleen op naam van aanvrager 1 komen te staan. Een bijschrijving van een eventuele aanvrager 2 op het huurcontract als medehuurder is pas na 2 jaar mogelijk. 16. Tussentijdse wijzigingen in gezinsomvang en huishouden zijn mogelijk. 17. Toewijzing geschiedt op basis van labeling en inschrijftijd en passendheid. Bij passendheid dient u te denken aan bijvoorbeeld eengezinswoningen die in eerste instantie ook aan gezinnen worden aangeboden. 11-5-2007 8
11-5-2007 9