Afdeling: Onderwerp: Orthopedie
1
Geachte patiënt, Bij de operatie die u hebt ondergaan is een kunstprothese geplaatst. Ter voorkoming van infectie van dat kunstgewricht is het van belang dat u onder bepaalde omstandigheden tijdelijk beschermd wordt met penicilline of een daarmee vergelijkbaar antibioticum. A tot deze omstandigheden wordt gerekend: 1 ingrepen aan uw gebit, zoals sommige zenuw-behandelingen, het verwijderen van tandsteen en het trekken van tanden en kiezen; 2 operaties of inwendige ingrepen; 3 verwondingen; 4 etterende wonden, steenpuisten of bloedvergiftiging; 5 andere ontstekingen. Het is raadzaam om in bovenstaande gevallen uw behandelend arts of tandarts zo nodig aan uw heup- of knieoperatie (prothese) te herinneren. B C Verder moet u, wanneer u langer dan enkele dagen koorts heeft, uw huisarts raadplegen en deze brochure overhandigen. bij opname in een ziekenhuis moet u steeds vermelden dat bij u een kunstgewricht (prothese) is geplaatst. Orthopeden Ikazia Ziekenhuis C.H. Geerdink W. Kuis B.B.A.M. Niers M.M. Campo www.ikazia.nl 2
Deze tekst is bedoeld voor uw behandelend arts. Geachte collega, Preventie van infecties bij heup- of knieprothese. Bij patiënten met een totale heup- of knieprothese is het mogelijk dat, ook na een jarenlang ongecompliceerd verloop, een infectie van de prothese kan ontstaan. Er is een grote kans dat deze infectie ontstaat via een bacteriaemie. Het is dus van belang deze patiënten profylaxe te geven bij bepaalde ingrepen: 1 a. ingrepen in de mondholte en aan de bovenste luchtwegen. b. arthrogram van gewricht (bij eventuele kweekafname direct na punctie geven). Augmentin 3x625 mg in één dosis per os, 1 uur voor de ingreep, of Bicilline 1.2 miljoen eenheden i.m. (dit is 300.000 E Napenicilline + 900.000 E procaïne) te geven 30 60 minuten voor de ingreep. c. arthrogram van een prothese. Augmentin 2x 625 mg direct na de punctie en vervolgens 3x 625 mg om de 6 uur. Bij overgevoeligheid voor penicilline of behandeling met penicilline in de 7 dagen voor de ingreep: Clindamycine 600 mg per os, 1 uur voor de ingreep. 11 a. operatieve ingrepen aan de tractus digestivus en de tractus urogenitalis. b. diagnostische en instrumentele ingrepen aan de tractus urogenitalis, wanneer deze geïnfecteerd is. (profylaxe zo nodig aanpassen aan de gevoeligheid van het gekweekte micro-organisme). 3
c. diagnostische ingrepen met biopsie in de tractus digestivus. Amoxicilline 1 gram i.m. of i.v. plus gentamycine 3 mg/kg i.m. of i.v. 30-60 minuten voor de ingreep en amoxixilline 1 9 i.v. 6 uur na de ingreep. Bij overgevoeligheid voor penicilline: Vancomycine 1 gram als infuus in 1 à 2 uur, 1-2 uur voor de ingreep plus gentamycine 3 mg/kg i.m. of i.v., 30-60 minuten voor de ingreep. 111 ingrepen in geïnfecteerd weefsel, zoals incisie van een huidabces en ontlasten van een furunkel. Flucloxacilline 2 gram per os 30-60 minuten voor de ingreep en flucloxacilline 1 gram per os 6 uur na de ingreep. Deze profylaxe kan zonodig ook i.v. of i.m. gegeven worden. Bij overgevoeligheid voor penicilline: Clindamycine 600 mg per os, 1 uur voor de ingreep. 1V infecties Patiënten met infectie, zoals bijvoorbeeld huidinfectie, otitis, of orgaaninfectie (pneumonie, pyelonefritis, cholecystitis en dergelijke) dienen vroegtijdig en met extra zorg met antibiotica behandeld te worden. De keuze van antibiotica en de duur van hun toepassing wordt bepaald door de aard van de vermoedelijke verwekker. Ikazia Ziekenhuis: M.M. Campo Dr. C.H. Geerdink W. Kuis B.B.A.M. Niers 4
Orthopedisch chirurgen Regio Rijnmond Rotterdam Erasmus MC Vlietland Ziekenhuis Dr. P.K. Bos R.C.H. Folmer Prof. J.A.N. Verhaar A.P. van Noord-Suijdendorp F.C. van Biezen J.W. de Raadt dr. A.F.M. Diepstraten M.E. Sewnath D.E. Meuffels M.P. Heijboer J.H.J.M. Bessems dr. L.W.L. de Klerk Dordrecht, Zwijndrecht, Maasstad Ziekenhuis Sliedrecht M.W. Bloembergen Albert Schweitzer Ziekenhuis A.J. Naninga P. de Bruin J.L.A. Westerink B. Hylkema R.J. Blokzijl W.R.J. Pepels R. Kingma M. van der Grinten P.A.G.M. Bakx dr. A.J. v. Koeveringe J. Huij dr. E.W. Mandi dr. W. C.J.M. Marijnissen Sint Fransiscus Gasthuis A.B.M. Bergkamp Gorinchem dr. S.G. Blendea Beatrix Ziekenhuis A.A. Polak P. Bholai W.J.E. Gerard F.J. van Oosterhout R.W. Klien-Nagelvoort J. Tauladan Havenziekenhuis Capelle aan den IJssel O. van Leeuwen IJsselland Ziekenhuis K. Raissadat P. Fontijne S. Wiersma Spijkenisse MC E. ten Holder B. Boetes E. M. Nelissen dr. H.I.H. Lampe J. van de Breevaart-Bravenboer 5