Zelfevaluatie 2014 Een professionele zorgorganisatie levert goede zorg. Zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig, veilig en cliëntgericht verleend wordt. Centraal staat dat de cliënt zoveel mogelijk regie behoudt over zijn eigen leven, keuzevrijheid en participatie. Zorgorganisaties ondersteunen hun cliënten bij het verkrijgen van een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven, zoeken samenwerking en indien nodig verwijzen zij door. Nu ik enkele maanden als directeur/bestuurder aan de slag ben, zie ik een energieke organisatie die gericht is op het lev eren v an kwalitatief goede zorg aan onze cliënten. Dat past prima bij wat we willen zijn! Kwaliteit alleen is echter niet genoeg om als organisatie zorg te kunnen lev eren; daar hoort ook een gezond f inancieel huishoudboekje bij. Helaas zijn we op dit moment niet f inancieel gezond. Het eerste half jaar hebben we een aanzienlijk v erlies geleden. In de tweede helf t v an dit jaar zullen we alle zeilen bij moeten zetten om dit v erlies zo v eel als mogelijk te beperken. Met als doel om in het nieuwe jaar weer positiev e resultaten te halen. Vanzelf sprekend wordt er op dit moment kritisch naar alle kosten gekeken. Voorbeelden daarv an zijn de productiv iteit in de thuiszorg, de juiste personeelsbezetting bij de zorgv raag, het aantal f uncties in de ondersteunende af delingen etc. Daarbij is alles bespreekbaar, er zijn geen heilige huisjes. Positief is dat we zorg mogen lev eren in het kader v an de WMO en dat ook de inkoop v an de langdurige zorg en de wijkv erpleging gunstig zijn geweest. Kw aliteit van leven De cliënt mag rekenen op ondersteuning van kwaliteit van leven, door een individuele en passende invulling van de zorg en een adequate uitvoering ervan. Passend houdt in: cliëntgericht en in overeenstemming met mogelijkheden, beperkingen, behoeften en reële wensen (moment waarop, manier waarop) van de cliënt. De zorgverlener houdt rekening met de persoonlijke levenssfeer, levensbeschouwelijke en culturele achtergrond en de gewoontes en gebruiken in het huishouden van de cliënt. Adequaat wil zeggen geschikt voor het beoogde doel, professioneel doeltreffend en passend binnen de indicatiestelling. Lichamelijk welbevinden De cliënt mag rekenen op adequate gezondheidsbescherming en -bevordering en een schoon en naar wens verzorgd lichaam, waarbij steeds goed wordt ingespeeld op veranderingen in de lichamelijke gezondheid. Voor intramurale organisaties vallen hieronder tevens smakelijke maaltijden, hapjes en drankjes. De persoonlijke zorg v oor cliënten wordt uitgev oerd door bev oegde en bekwame medewerkers. Deze medewerkers hebben de v erantwoordelijkheid om v eranderingen in een cliënt zijn/haar gezondheid te signaleren en (in ov erleg met (huis) arts) hier passende maatregelen op te ondernemen. Verslaglegging hierv an v indt plaats in het zorgleef plan / cliëntdossier. Intramuraal worden cliënten v oorzien v an v oldoende maaltijden, hapjes en drankjes. In v erband met benodigde bezuinigingen zijn hier de af gelopen periode enkele wijzigingen in geweest, de luxe en ov erdaad is teruggebracht naar een v erantwoorde basis. In samenspraak met de v oedingslev erancier wordt getracht rekening te houden met de meeste v oorkeuren, ov er smaak v alt echter niet te twisten. Zijn er toch ontev redenheden dan is er periodiek een spreekuur met de v oedingslev erancier waar bewoners dit bespreekbaar kunnen maken. Woon- en leefsituatie De cliënt mag rekenen op ondersteuning bij het wonen, met voldoende aandacht voor levenssfeer en privacy. Hij mag rekenen op aandracht voor veiligheid van/in zijn woon en leefsituatie.
Iedere (intramurale) bewoner heef t een eigen woonruimte waar inv ulling gegev en kan worden aan persoonlijke v oorkeuren en die ruimte biedt aan de benodigde priv acy. Om v eilige en v erantwoorde zorg te lev eren v ragen wij echter ook iets v an de bewoners, dit kan soms tot een inperking v an de eigen v oorkeuren leiden. Denk hierbij aan het zorgen v oor een gladde onderv loer wanneer met tillif ten gewerkt moet worden of v oldoende ruimte om een bed om iemand goed te kunnen helpen. Hier worden gezamenlijk af spraken ov er gemaakt. Participatie De cliënt mag rekenen op ondersteuning bij het invulling geven aan persoonlijke interesses en hobby's, en ondersteuning bij een sociaal leven en het contact houden met de samenleving. Intramuraal zijn activ iteitenbegeleiders aanwezig die passende activ iteiten v oor de bewoners organiseren. Zij ondersteunen ook de zorg bij het bedenken v an een v oldoende div ers activ iteitenaanbod. In de thuiszorg houden de zorgmedewerkers rekening met activ iteiten waaraan cliënten deelnemen en daar waar nodig en/of gewenst stimuleren zij bewoners activ iteiten te ontplooien. Daarnaast hebben zij een signalerende f unctie en de v erantwoordelijkheid om indien nodig cliënten door te v erwijzen of derden in te schakelen. De drie dagbestedings / - behandelingslocaties worden bezocht door extramurale cliënten die behoef te hebben aan structuur en ondersteuning gedurende één of meerdere dagdelen. Voor bewoners in de wijk Zuid bestaat de mogelijkheid om deel te nemen aan georganiseerde activ iteiten op Sainte Marie of om de maaltijd te komen nuttigen in het restaurant v an Sainte Marie. Voor 2015 wordt in dat aanbod ook samenwerking gezocht met organisaties die zich richten op specif ieke doelgroepen, bv. allochtone ouderen of cliënten met een v erstandelijke beperking. Mentaal welbevinden De cliënt mag rekenen op respect voor en ondersteuning van de eigen identiteit en levensinvulling, en het zoveel mogelijk behouden van de eigen regie. Bij het opstellen v an het zorgleef plan wordt rekening gehouden met de gebruiken en gewoontes v an de cliënt. Intramuraal staat een geestelijk v erzorger tot de beschikking v an de cliënten. Deze organiseert gezamenlijke diensten, zowel protestants als katholiek, maar biedt ook één op één ondersteuning, een gesprek of een luisterend oor. Om v erbinding te maken met andere culturen is de KWZA een samenwerking aangegaan met de turkse thuiszorgorganisatie SU international. Ov er en weer leren de medewerkers v an beide organisaties wat gebruikelijk is in hun cultuur en hoe hier met respect rekening mee gehouden kan worden bij het lev eren v an zorg. Naasten Als de cliënt het wenst, worden mantelzorgers/naasten nadrukkelijk betrokken in het zorgproces. Als het gewenst is en past binnen de indicatieafspraken, krijgen mantelzorgers/naasten ondersteuning. Wanneer de zorgverlener signalen van overbelasting van de mantelzorgers/naasten constateert, wijst hij hen op ondersteuningsmogelijkheden voor cliënt en mantelzorgers/naasten. Om contact te behouden met de contactpersonen v an de cliënt worden, naast ev entuele dagelijkse af stemming, f amiliegesprekken of -av onden georganiseerd. Hier kunnen contactpersonen met elkaar in contact komen en wordt v anuit de organisatie extra inf ormatie geboden ov er de gang v an zaken binnen de organisatie of ov er een specif iek thema. Ter ondersteuning v an mantelzorgers heef t KWZA een mantelzorg coordinator in dienst. Deze legt v erbindingen tussen mantelzorgers en organisaties die de mantelzorger kunnen ondersteunen, denk hierbij bijv oorbeeld aan een v rijwilligersorganisatie. Om dit thema v erdere inv ulling te gev en wordt in 2015 een mantelzorgbeleid ontwikkeld. Kw aliteit van de zorgverleners
Zorgverleners richten zich op het behouden of bereiken van het optimale niveau van functionele autonomie en kwaliteit van leven voor de betrokken cliënt. Zij werken cliëntgericht, zijn deskundig en zijn een betrouwbare ondersteuner die de cliënt op een goede manier bejegent. Zij signaleren tekorten en niet-passende zorg en zoeken daarbij naar oplossingen. Voor specifiekere eisen zie kwaliteitsdocument 2012 Verpleging, verzorging en zorg thuis. Kwaliteit v an zorg v alt of staat met de kwaliteit v an de zorgmedewerker. In het aannamebeleid probeert de organisatie hier al rekening mee te houden en medewerkers te selecteren die passen binnen de v isie, het beleid en de cultuur v an de organisatie. Om de deskundigheid v an de medewerkers op peil te houden worden div erse opleidingen en trainingen georganiseerd. Dit kunnen algemene trainingen v oor alle medewerkers zijn of indiv iduele opleidingen speciaal gericht op het v erder ontwikkelen v an een medewerker zijn competenties. Alleen medewerkers met een opleiding niv eau 3 IG of hoger worden aangenomen. Om de kwaliteit v an de zorg v erder omhoog te brengen zijn het af gelopen jaar div erse gespecialiseerde v erpleegkundigen opgeleid. Zo heef t de organisatie deskundigen in dienst op het gebied v an palliatiev e zorg, COPD en hartf alen, wondzorg, GGZ, diabetes, geriatrie, dementie en mantelzorg. De v erpleegkundigen met deze specialisaties zijn in de gehele organisatie inzetbaar en ondersteunen andere medewerkers bij complexe zorgv ragen. Het v erpleegtechnische team v an de KWZA is 24 uur per dag beschikbaar en inzetbaar. Vrijwilligers Naast betaalde krachten doen ook veel vrijwilligers nuttig werk binnen een zorgorganisatie. Ook zij werken cliëntgericht, zijn voor hun taak deskundig, bieden een goede bejegening en zijn betrouwbaar. zich enkel nog kunnen richten op de directe prof essionele v erpleging en v erzorging. Voor ondersteunende taken of een sociaal samenzijn is minder tijd, hier komen de v rijwilligers en mantelzorgers in beeld. Coordinatie v an de ongev eer 200 v rijwilligers binnen de KWZA wordt v erzorgd door de v rijwilligerscoordinator. De coordinator screent de v rijwilligers en beoordeelt in ov erleg met de unitleiders waar de v rijwilliger ingezet kan worden. Vrijwilliger zijn is echter niet v rijblijv end, om de gemaakte af spraken v ast te leggen sluiten we een v rijwilligersov ereenkomst af en v ragen we alle v rijwilligers om een VOG (v erklaring omtrent gedrag) in te lev eren. Kw aliteit van de zorgorganisatie Algemene voorwaarden Zorgorganisaties hanteren de landelijke door brancheorganisaties en cliëntenorganisaties opgestelde algemene voorwaarden. KWZA hanteert de branchev oorwaarden zoals deze door Actiz zijn opgesteld. Bij de zorglev eringsov ereenkomst ontv angt de cliënt een af druk v an deze v oorwaarden. Zorgleefplan De cliënt beschikt over een zorgleefplan dat in samenspraak met de cliënt tot stand komt. In het zorgleefplan wordt invulling gegeven aan de vier domeinen van kwaliteit van leven. Het zorgleefplan vermeldt de indicatie en geeft een beeld van de zorgvraag, de reële zorgbehoefte en de afgesproken zorg. De cliënt en de zorgaanbieder maken afspraken over welke zorg, wanneer, op welke dagen en tijden wordt gegeven. Het plan vermeldt het doel, de inhoud en het moment van de zorgverlening. Het bevat tevens een actueel overzicht met de verslaglegging van de geleverde zorg, nieuwe afspraken en eventuele mutaties van de zorg. In het zorgleefplan worden de acties, de resultaten, de voortgang en de bijstellingen op basis van evaluatie genoteerd. Ook afspraken met derden worden in het plan opgenomen, zoals uitvoeringsverzoeken van artsen. Voor specifiekere eisen zie kwaliteitsdocument 2012 Verpleging, verzorging en zorg thuis.
Naast de of f iciële zorglev eringsov ereenkomst is het zorgleef plan eigenlijk de 'ov ereenkomst' die de organisatie met de cliënt aangaat. Het zorgleef plan is onderv erdeeld in v ier lev ensdomeinen; lichamelijk welbev inden en gezondheid, woon- en leef situatie, participatie en mentaal welbev inden. In het zorgleef plan worden de gemaakte af spraken v astgelegd, deze worden v erv olgens minimaal tweemaal per jaar geev alueerd en indien nodig bijgesteld. Maar ook als er tussen de twee ev aluaties iets wijzigt, in de zorgv raag en/of wensen v an de cliënt of v anuit de organisatie dan gaat de contactv erzorgende in gesprek met Inspraak De cliënt beslist mee over de dingen die moeten gebeuren, aan de cliënt wordt gevraagd of hij akkoord gaat met afspraken. De zorgorganisatie hanteert een gedragscode en gaat serieus om met vervelende ervaringen of klachten van cliënten. De cliënt wordt uitgenodigd vragen, problemen of klachten te uiten. De cliënt wordt snel en correct geinformeerd over wat er met de wensen en/of klachten gebeurt. In de periode van zorg- en dienstverlening ligt het zorgleefplan bij de cliënt. Hij heeft op elk gewenst tijdstip inzage in zijn zorgleefplan. De cliënt heeft het recht het zorgleefplan aan te vullen met een eigen verklaring of het bij onjuiste gegevens te laten corrigeren. De cliënt staat centraal dus ook de (reële) wens v an de cliënt. Bij het opstellen v an de routes wordt hier zov eel mogelijk rekening mee gehouden. Kunnen we niet exact aan de wens v an de cliënt v oldoen dan gaan we in gesprek ov er een alternatief. Is de cliënt niet tev reden dan nodigen wij deze in eerste instantie uit om in gesprek te gaan met de direct betrokkenen en de leidinggev ende v an het team. Mocht ook dit niet leiden tot een gepaste oplossing dan kan een of f iciële klacht ingediend worden bij de directie of kan men rechtstreeks naar de klachtencommissie. Ook heef t de cliënt de mogelijkheid om in gesprek te gaan met de cliëntv ertrouwenspersoon en/of de cliëntenraad. De cliëntenraad behartigt de belangen v an alle cliënten. Informatievoorziening Het is van belang dat informatie zodanig wordt weergegeven dat het voor cliënten goed te lezen en te begrijpen is. De informatie wordt op verschillende manieren aangeboden (schriftelijk, digitaal, mondeling) en op verschillende momenten herhaald, afhankelijk van de behoefte van de cliënt. De zorgverlener toetst bij de cliënt of deze de verstrekte informatie goed begrepen heeft. Voor specifiekere eisen zie kwaliteitsdocument 2012 Verpleging, verzorging en zorg thuis. Af spraken ov er de zorgv erlening worden in ov erleg met cliënt/contactpersoon v astgelegd in het zorgleef plan, dit plan is onderdeel v an het cliëntdossier. Wat betref t algemene v oorwaarden v olgt de organisatie de in de branche geldende standaarden en het model v oor de zorglev eringsov ereenkomst. Momenteel is de zorg aan div erse v eranderingen onderhev ig. De organisatie tracht de cliënten en contactpersonen hierv an op de hoogte te houden door bewonersbijeenkomsten en daar waar het concrete gev olgen v oor de cliënten heef t v ia Ontwikkelpunt: op het gebied v an communicatie en inf ormatiev oorziening is het af gelopen jaar een achterstand ontstaan. Dit heef t te maken met de ontv lechting v an de twee organisaties Woonmensen/SJA (woningcorporatie) en Woonmensen/KWZA (zorgorganisatie). De zorgorganisatie is nog druk bezig om haar eigen koers te ontwikkelen en heef t totdat hier meer duidelijkheid ov er is, besloten om minimaal te inv esteren in nieuwe v ormen v an communicatie. Voor 2015 is het v an belang om hier v erder inv ulling aan te gev en o.a. in de v orm v an een eigen heldere website, een nieuwsbrief v oor cliënten en een welkomstmap v oor nieuwe cliënten. Bereikbaarheid
de zorgorganisatie is 24 uur per dag goed (telefonisch en digitaal) bereikbaar voor mantelzorgers/naasten. voor cliënten met verpleging en/of behandeling heeft de zorgorganisatie zowel een arts als verpleegkundige oproepbaar en bereikbaar. de zorgorganisatie beschikt over een goed functionerend alarmsysteem voor cliënten met 24 uurszorg. De zorgorganisatie bespreekt met de cliëntenraad hoe zij de alarmopvolging regelt en legt de afspraken met de cliëntenraad hierover schriftelijk vast. de zorgorganisatie regelt 7x24 uur toezicht bij psychogeriatrische cliënten met een indicatie voor 24 uurszorg, zowel in hun woonruimte als in openbare ruimten. Gekwalificeerde zorgverleners of geinstrueerde personen houden toezicht. In overleg met de cliëntenraad zijn alternatieve vormen van toezicht mogelijk. Als het op bereikbaarheid aankomt maakt de organisatie geen onderscheid tussen intramurale en extramurale cliënten. Voor iedereen bieden wij een 24-uurs beschikbaarheid. Dit doen wij door in de f ocusgebieden de gehele dag en nacht een medewerker aanwezig te hebben. Indien nodig beschikt deze ov er een achterv ang, de oproepbare v erpleegkundige dienst en binnen het kleinschalig wonen ov er de dienstdoende specialist ouderengeneeskunde. Bewoners in de thuiszorg kunnen zich abbonneren op het sy steem v an personenalarmering, hiermee kunnen zij met één druk op de knop een noodsignaal zenden naar de zorg. In het kleinschalig wonen, waar psy chogeriatrische cliënten wonen, wordt meer en meer gebruik gemaakt v an bewegingssensoren. Deze attenderen de medewerker erop wanneer een bewoner uit bed gaat en hulp nodig heef t of wanneer deze zijn kamer v erlaat. Ook in de thuiszorg doen nieuwe v ormen v an alarmering of domotica steeds meer hun intrede. Als het op telef onische bereikbaarheid aankomt dan hebben alle direct betrokkenen de rechtstreekse telef oonnummers v an de zorg. Ontwikkelpunt: Om alle telef onische v ragen v an (potentiële) clienten, v erwijzers, geinteresseerden, belanghebbenden etc. op één plaats binnen te laten komen en v oor een groot deel ook daar af te kunnen handelen denkt de organisatie erov er om een zorglijn te ontwikkelen. Hoe hier v erder inv ulling aan te gev en wordt in het najaar v an 2014 onderzocht en ter besluitv orming gebracht in het management team. Voldoende en competente zorgverleners De zorgaanbieder zorgt voor voldoende en gekwalificeerde zorgverleners om de zorg te bieden die de cliënt nodig heeft. Zij bepaalt dit op basis van de zorgzwaarte van de cliënten. De zorgorganisatie zorgt voor de benodigde scholing, trainingen, crusussen en deskundigheidsbevordering. Door middel van inwerkprogramma's, functioneringsgesprekken, teambesprekingen en werkoverleg wordt het deskundigheidsniveau op peil gehouden. Er wordt hierbij rekening gehouden met de competentie- en beroepsprofielen die door beroepsorganisaties zijn opgesteld. Er wordt gebruik gemaakt van instrumenten die door beroepsorganisaties zijn ontwikkeld. De zorgorganisatie past de zorg flexibel aan als de indicatie verandert. Ook weet de organisatie wisselingen in zorgverleners tot een minimum te beperken. Als er wel personeelswisselingen zijn, informeert de zorgorganisatie de cliënt daarover. KWZA werkt met kleine teams, dicht bij de cliënt. Door de teams klein te houden proberen we zov eel als mogelijk dezelf de medewerkers bij dezelf de cliënten langs te laten gaan. Helaas lukt dit niet altijd i.v.m. v eranderingen in routes, v akanties of door ziekte v an medewerkers. De routes worden gemaakt aan de hand v an de zorgv raag en de indicaties v an de cliënten. De organisatie kiest erv oor om hoof dzakelijk te werken met v erzorgende niv eau 3 IG en v erpleegkundigen. Om benodigde scholingen, trainingen, klinische lessen etc. te organiseren en in goede banen te leiden heef t de organisatie een praktijkbegeleider in dienst. Daarnaast blijf t het ten alle tijde de v erantwoordelijkheid v an de medewerkers om bev oegd en bekwaam te blijv en.
Ontwikkelpunt: In de zomer v an 2014 is een stagiaire aangesteld binnen de af deling Personeel & Organisatie. Deze stagiaire richt zich op het proces v an de jaargesprekken. Hoe worden deze nu uitgev oerd en wat kan hierin v erbeterd worden. Eind 2014 v olgt hieruit een adv ies, welke ter besluitv orming ingebracht wordt in het management team. Voor 2015 staat het project 'Inwerkprogramma's' op het jaarplan v an personeelszaken. Op dit moment worden nieuwe medewerkers binnen het eigen team ingewerkt en ontv angen hier de benodigde inf ormatie ten aanzien v an hun werk. Om de nieuwe medewerker ook meer inf ormatie en gev oel te gev en bij het bedrijf waar ze werkzaam zijn en de andere locaties wil de organisatie hier een ov erkoepelend programma v oor ontwikkelen. Uitwerking hierv an v olgt in 2015. Ketenzorg en afstemming met derden De zorgorganisatie pakt haar rol in de keten. Zij biedt direct zorg als voortzetting van de zorgverlening noodzakelijk is na ontslag uit een andere zorginstelling. De indicatie daarvoor wordt, indien niet vooraf mogelijk, achteraf opgevraagd. De zorgorganisatie voorziet in goede samenwerking en afstemming met ketenpartners in het licht van samenhang en continuïteit van zorg voor de cliënt. Zo vindt er een continue afstemming plaats met de verschillende zorgverleners, zoals de specialist in het ziekenhuis, de huisarts, de specialist ouderengeneeskunde, de GGZ-zorgverlener, de diëtiste, de verzorgende en de (wijk) verpleegkundige. De zorgorganisatie initieert, daar waar nodig, overleg tussen de verschillende disciplines. In de ketenzorg worden de landelijke richtlijnen van beroepsgroepen zoals over decubitus, dementie en palliatieve zorg nageleefd. Samenwerking in een v eranderende maatschappij als de onze is v an groot belang. Ouderen moeten langer thuis blijv en wonen en er zijn minder plaatsen in intramurale instellingen. Des te meer noodzaak en reden om de v erbinding tussen de v erschillende disciplines te zoeken. KWZA neemt hierin haar rol en werkt nauw samen met partijen zoals GGNet, SU International, v rijwilligersorganisatie de Kap en de Passerel. Daarnaast neemt de Manager Zorg o.a. deel aan het netwerk dementie en heef t de organisatie een coordinator mantelzorg en een coordinator palliatiev e zorg in dienst. Deze brengen expertise op hun aandachtsgebied en leggen de v erbinding tussen organisatie, cliënt, mantelzorger, ziekenhuis, etc. Binnen de twee nieuwbouwcomplexen Kristal en de Groene Hov en gev en we nog meer handen en v oeten aan deze ketensamenwerking door samen met andere zorg disciplines in een Gezondheidscentrum plaats te nemen. Zorginhoudelijke veiligheid De zorgorganisatie voert een preventiebeleid en let bij besprekingen van het zorgleefplan nadrukkelijk op zorginhoudelijke veiligheidsaspecten, zoals onder- of overgewicht, decubitus, incontinentie, valincidenten, medicijnincidenten en depressie of het risico daarop. De organisatie houdt een registratie van zorgrisico's en problemen bij (bijvoorbeeld het aantal cliënten met decubitus of het aantal valincidenten). De zorgorganisatie zorgt dat de verantwoordelijkheid zo verdeeld is, dat die redelijkerwijs leidt tot goede zorg. Minimaal twee maal per jaar, of zodra zich wijzigingen in de gezondheid en zorgv raag v an de cliënt v oordoen, wordt een risico inv entarisatie uitgev oerd. Deze risico inv entarisatie is onderdeel v an de ev aluatie v an het zorgleef plan. Ter prev entie v an onder- of ov ergewicht worden diëeten of v oedingssupplementen ingezet, bij het risico op debubitus maakt de organisatie gebruik v an o.a. anti decubitus matrassen en om medicijnincidenten te v oorkomen werkt men met het v ier-ogen principe. Dit principe houdt in dat altijd door twee personen gekeken wordt of de juiste medicijnen gegev en worden. Ter v oorkoming v an v alincidenten wordt gelet op de omgev ingsf actoren; bv. wat ligt op de v loer, is er v oldoende ruimte om te lopen met en zonder hulpmiddelen, hoe hebben medicijnen inv loed op het ev enwicht v an de cliënt en is de ruimte v oldoende v erlicht. Mochten zich toch incidenten v oordoen dan worden deze geregistreerd, zodat analy se plaats kan v inden. Doet iets zich v aker v oor en kunnen we een trend aanwijzen die opgelost kan worden of is het bij een incident geblev en. Deze analy se wordt besproken met alle zorgteams en de cliëntenraad en de benodigde v erbeterpunten worden uitgezet. Calamiteiten in intramurale setting
De zorgorganisatie heeft maatregelen getroffen om incidenten, brand, inbraak en andere calamiteiten te voorkomen. De zorgorganisatie beschikt over een hitteprotocol dat voor de organisatie is uitgewerkt en is afgestemd met de cliëntenraad. Hierin wordt aangegeven wat een zorgorganisatie bij aanhoudende hitte onderneemt op het vlak van extra aandacht in de cliëntenzorg, op het vlak van gebouwbeheer en aan zaken om het klimaat in het gebouw zo aangenaam mogelijk te houden. De cliënt mag geen schade van stroomuitval hebben daar waar vitale zaken de zorgfunctie voor de cliënt in gevaar brengen. Iedere organisatie maakt hiervoor een risico analyse en neemt hiertoe adequate maatregelen. Binnen de organisatie is een team v an bedrijf shulpv erleners actief. Deze medewerkers zijn opgeleid om adequaat te kunnen reageren op incidenten waaronder het uitbreken v an een brand. Tijdens teamov erleggen wordt periodiek het thema brandv eiligheid besproken zodat iedere medewerker in de basis weet hoe te handelen bij het uitbreken v an brand, maar nog belangrijker hoe een brand te v oorkomen. Daarnaast is intensief contact met de brandweer en worden gezamenlijke oef eningen gehouden. Het hitteprotocol v an de organisatie treedt bij aanhoudende hitte in werking en is o.a. gericht op het op peil houden v an de v ocht- en zoutbalans bij cliënten. Daarnaast is aandacht v oor de prev entie v an legionella, hoe te handelen bij uitbraak v an MRSA of een soortgelijk v irus en agressief gedrag v anuit cliënten. Sy stemen om de v eiligheid te waarborgen, zoals een brandmeldcentrale en het alarmeringssy steem zijn aangesloten op een noodstroomv oorziening. Bij storingen treden de onderhoudscontracten met lev eranciers in werking en wordt het probleem z.s.m. v erholpen. Ook hierbij kan het bedrijf shulpv erleningsapparaat in werking gezet worden om wachtrondes te lopen. Voorbehouden en risicovolle handelingen Voorbehouden en risicovolle handelingen die specifieke deskundigheid vereisen worden uitgevoerd door zorgverleners die daartoe bekwaam en bevoegd zijn. Zij ontvangen bijscholing volgens de wettelijke norm. De zorgorganisatie heeft hiervoor een cyclisch scholingsbeleid. Iedere medewerker heef t een zogeheten 'zorgpaspoort', hierin wordt bijgehouden of de medewerker nog bev oegd en bekwaam is. Om deze bev oegd- en bekwaamheden op peil te houden worden de handelingen jaarlijks getoetst doormiddel v an een proev e v an bekwaamheid. De organisatie heef t opgeleide beoordelaars in dienst om deze proev en af te nemen. Daarnaast worden klinische lessen gegev en in het skills lab (v aardigheden lokaal) v an de organisatie. Het is de v erantwoordelijkheid v an iedere medewerker om bev oegd en bekwaam te blijv en. Om altijd te werken met in de branche geldende standaarden is de organisatie geabonneerd op de zorgprotocollen v an Vilans. Bij het uitv oeren v an v oorbehouden en risicov olle handelingen is de medewerker v erplicht te handelen v olgens deze protocollen. Opleidingen en klinische lessen zijn onderdeel v an het scholingsbeleid v an de organisatie. Veiligheid hulpmiddelen De zorgorganisatie garandeert de veiligheid en het onderhoud van hulpmiddelen zoals bedhekken, zuurstofpompen, infuuspompen en andere medische apparatuur. Dat geldt alleen als de hulpmiddelen eigendom zijn van de zorgorganisatie. De zorgorganisatie instrueert zorgverleners hoe zij met de hulpmiddelen moeten werken. De zorgorganisatie zorgt voor goed onderhoud van de hulpmiddelen. Voor o.a. de tillif ten, bedhekken en alarmeringsapparatuur zijn onderhoudscontracten af gesloten met de betref f ende lev eranciers en worden instructies gegev en aan de medewerkers. Ov erige medische hulpmiddelen worden v eelal ingehuurd op de momenten dat deze v an toepassing zijn. Zorgv erleners zijn tijdens de uitv oering v an hun werk alert op ev entuele def ecten en dienen deze tijdig te melden bij hun leidinggev ende of de f acilitaire dienst zodat reparatie of v erv anging georganiseerd wordt. Minimale vrijheidsbeperking
De zorgorganisatie voert een beleid dat gericht is op het voorkomen van vrijheidsbeperkende interventies. Dergelijke maatregelen worden gezien als een allerlaatste redmiddel. Bij toepassing van vrijheidsbeperking vindt een dagelijkse evaluatie plaats. Afspraken staan in het zorgleefplan. De zorgorganisatie maakt een plan hoe deze vrijheidsbeperking zo snel mogelijk kan worden afgebouwd. Als de vrijheidsbeperking langer dan een week duurt schakelt de zorgorganisatie CCE in. De zorgorganisatie meldt iedere vorm van vrijheidsbeperking bij de IGZ. KWZA onthoudt zich in principe v an v rijheidsbeperkende maatregelen, mits de v eiligheid v an de cliënt of derden hierdoor niet in gev aar gebracht wordt. Is het v anuit het oogpunt v an v eiligheid noodzakelijk een v rijheidsbeperkende maatregel uit te v oeren dan gaat dat altijd in ov erleg met cliënt, contactpersoon en v erantwoordelijk arts. De af spraken worden genoteerd in het zorgleef plan en continue geev alueerd op noodzakelijkheid.