LUMBALE LAMINECTOMIE Brochure voor patiënt(e) & familie
Wat is een lumbale laminectomie? Een lumbale laminectomie is een ingreep waarbij een vernauwing in het lendenwervelkanaal wordt opgeheven door het wegnemen van de achterste wervelbogen. De ingreep wordt uitgevoerd bij patiënten met een lumbale spinale stenose. Een lumbale spinale stenose of vernauwing van het lendenwervelkanaal is een aandoening waarbij de zenuwbanen in het lendenwervelkanaal gekneld geraken door een verdikking van de kleine facetgewrichtjes aan de achterzijde van het wervelkanaal en/of een verdikking van de gele ligamenten die zich tussen de verschillende wervelbogen uitstrekken. Meestal leidt dit tot uitstralende pijn in de benen bij het stappen. We noemen dit neurogene claudicatio.
Voorafgaand onderzoek en inlichtingen Om de diagnose van een lumbale spinale stenose te stellen, gebruiken we de volgende onderzoeken: NMR of MRI van de lendenwervels: hier worden beelden genomen door middel van een magneetscanner. Dit is meestal het meest aangewezen onderzoek om de lendenwervelzuil met zijn werverkanaal, tussenwervelschijven, zenuwwortels en ruggenmerg goed in beeld te brengen. CT van de lendenwervelzuil (scanbeeld gemaakt met RX-stralen) wordt gebruikt om de beenderige structuren preciezer in beeld te brengen. EMG: zenuwtest om de zenuwen die vanuit de rug naar de benen vertrekken door te meten. In sommige gevallen wordt ook gebruik gemaakt van een RX (klassieke Röntgenfoto s)
Opname voor de operatie U wordt gewoonlijk opgenomen op de dag van de operatie. U moet dan nuchter zijn. Soms kan opname de dag of avond tevoren met u afgesproken zijn. Bij opname brengt u het volgende mee: Identiteitskaart Desgevallend: gegevens hospitalisatieverzekering Lijstje thuismedicatie (of medicatie meebrengen in originele verpakking) Opnamedossier Medische verslagen, opnames medische beeldvorming en andere geneeskundige documenten (zoals labo, EKG, RX, NMR, ) Allergielijst Meer info: http://www.sfz.be/patienten/meerdaagseopname Op de dag van de ingreep moet u vanaf middernacht voor de operatie nuchter blijven: eten noch drinken (zelfs geen water), niet roken. De volgende preoperatieve onderzoeken dienen op voorhand te zijn verricht: een bloedonderzoek een EKG (onderzoek van het hart), afhankelijk van uw leeftijd en ziektegeschiedenis
Opname voor de operatie Wat met medicatie? Bepaalde thuismedicatie mag de ochtend van de opname wel ingenomen worden in samenspraak met de behandelende neurochirurg. Bij het opnamegesprek overloopt de afdelingsverpleegkundige uw thuismedicatie waarna in overleg met de behandelende arts zo nodig (tijdelijke) aanpassingen kunnen gebeuren. Tijdens de opname krijgt u uw medicatie van de afdelingsverpleegkundige (ook de thuismedicatie). Bloedverdunners worden meestal wat langer op voorhand gestopt: bespreek dit tijdig met uw behandelende neurochirurg.
De operatie U bent nuchter sinds middernacht (eten noch drinken). U krijgt een operatiehemd aan. De afdelingsverpleegkundige komt uw bloeddruk en temperatuur meten en overloopt samen met u een preoperatieve vragenlijst. U krijgt een spuitje in de buikplooi om trombose (flebitis) te voorkomen. Dit spuitje krijgt u dagelijks gedurende de rest van uw verblijf. U krijgt een pilletje vlak voor uw vertrek naar het operatiekwartier. Dit dient om rustig te worden. Men brengt u naar de voorbereidingsruimte van het operatiekwartier. Men brengt u naar de operatiekamer waar men u onder narcose (volledige verdoving) brengt. Na de operatie verblijft u in de ontwaakruimte (recovery) tot u goed wakker bent, de pijn onder controle is en uw bloeddruk stabiel is.
Mogelijke problemen Hoewel er zich slechts zeldzaam problemen voordoen, kan dit bij geen enkele ingreep volledig uitgesloten worden. U vindt hieronder de meest voorkomende risico s. Aan de narcose en de medicatie verbonden problemen Hierbij wordt voornamelijk gedacht aan allergische reacties, hart- of longproblemen (verhoogd risico bij rokers). Om de kans op dit soort problemen te verkleinen is het van groot belang om uw behandelende chirurg tijdig en correct te informeren over: Gekende allergieën De juiste lijst van de medicatie die u gebruikt Rookgedrag In het verleden doorgemaakte ziektes en operaties Algemene chirurgische risico s Bij elke operatie bestaat er een zekere kans op nabloedingen of infecties ter hoogte van de operatiewonde en/of op een diepe veneuze trombose (flebitis). Om de kans op deze problemen te beperken, nemen we afhankelijk van het type ingreep (en dus de ernst van het risico) een aantal standaard maatregelen zoals een controle van de bloedstolling, de toepassing van preventieve antibiotica, injecties in de buik tegen flebitis, antitrombosekousen, een snelle mobilisatie en dergelijke. Wanneer na een ingreep koorts optreedt, besteden de verpleegkundigen en de arts hieraan uiteraard de nodige aandacht.
Mogelijke problemen Specifieke risico s bij de lumbale laminectomie Voor de lumbale laminectomie wordt vooral gedacht aan een beperkte kans op onverwachte zenuwschade of het ontstaan van een liquorlek (ruggenmergvocht). Dit laatste wordt in de regel reeds tijdens de ingreep hersteld en kent meestal geen blijvende gevolgen. Door de vrij grote wondoppervlakte is deze ingreep ook wat meer gevoelig voor nabloedingen.
Na de operatie Het verband blijft best gesloten indien niet bevuild. De steri-strips dienen op de wonde te blijven zitten tot het verwijderen van de draadjes door de huisarts. Specifieke wondzorg is dus niet nodig. Gedurende 10 dagen worden er onderhuidse inspuitingen als tromboseprofylaxe voorgeschreven. Anti-trombosekousen mogen uitgelaten worden bij ontslag indien u voldoende actief bent. De eerste maand tot 6 weken na een dergelijke ingreep is relatieve rust te voorzien. Dit wil zeggen dat u zwaar rugbelastende activiteiten zoals heffen, bukken, lange autoritten, langdurig zitten en fietsen moet vermijden. Gewone activiteiten worden best zo snel mogelijk hervat. Zelf autorijden mag na ongeveer 2 weken, maar dan geen te lange ritten. Meerijden mag onmiddellijk, maar korte ritten. Trappen mogen onmiddellijk genomen worden, er dient dus geen ziekenhuisbed op de benedenverdieping geplaatst te worden. Lichte huishoudelijke taken mogen onmiddellijk na thuiskomst gedaan worden. Zwaarder huishoudelijk werk kan best pas vanaf 4 tot 6 weken na de operatie. Fietsen op de hometrainer, wandelen en zwemmen mag na ongeveer 2 weken. Fietsen op de weg mag na 6 weken. Kinesitherapie: is niet altijd aangewezen bij normaal verloop. Indien dit nodig zou zijn, wordt dit tijdens de controleafspraak besproken. Het frequent afwisselen van houding is in het begin aan te raden. Rugsparende maatregelen dienen steeds in acht genomen te worden om bijkomende rugproblemen te voorkomen. Bij abnormale pijn, roodheid, zwelling of koorts kunt u terecht bij de behandelend neurochirurg, de huisarts of de spoedafdeling.
Contactgegevens Contactgegevens dienst neurochirurgie Sint-Franciscusziekenhuis Heusden-Zolder Neurochirurgen Dr. S. Vanvolsem Dr. M. Wissels Dr. S. Bamps Dr. P. Donkersloot Dr. W. Duyvendak Dr. M. Plazier Dr. E. Put Dr. G. Roosen Telefoon secretariaat : 011 71 58 92 Dr. G. Bessemans Telefoon secretariaat: 011 71 58 93 Website www.neurochirurgie4u.be www.sfz.be Adres Dienst Neurochirurgie Sint-Franciscusziekenhuis Pastoor Paquaylaan 129 3550 Heusden-Zolder
Nota s
Publicatiedatum: Januari 2019, dienst communicatie Sint-Franciscusziekenhuis P. Paquaylaan 129 3550 Heusden-Zolder Tel. 011 71 50 00 Fax. 011 71 50 01 www.sfz.be