Contactformulier Nationaal Opinie Onderzoek (NOO) 0 RESP. NR. : MULTI- HH NR.: «Selectie» «Idno» «Multi» Int.nr: «INTNR» «Naam» «Naam» «Adres» «postnr» «postlt» «Woonplaats» Tel.nr.: «Telnummer» NAAM geselecteerde respondent: TELEFOONNR. geselecteerde respondent: Vul eerst voordat u contact gaat leggen op pagina vraag N t/m N de buurgegevens in. Eerste bezoek op geldig adres: ga naar A op pagina en vul de huishoudselectie procedure in. Geen telefoon... Weigering... OVERZICHT CONTACTPOGINGEN (Contactpoging = iedere poging om de respondent/ huishouden te bereiken)..... RESULTATEN van het bezoek Nr. ocontactpoging Datum Dag/ Maand bijv. okt. = 0/0 Dag van week ma = di = wo = do = vr = za = zo = Tijd uur klok bijv. 9: Wijze van bezoek = persoonlijk bezoek = telefonisch = persoonlijk bezoek, maar alleen intercom = info door GfK veldwerkafdeling = anders, nl.: = Volledig interview N op p. = Gedeeltelijk interview N op p. = Contact met iemand, R nog niet geselecteerd vraag op p. = Contact met Respondent, maar GEEN interview vraag op p. = Contact met iemand anders dan Respondent vraag op p. = Helemaal geen contact N op p. = Adres is niet geldig (onbewoond, vernield, instelling) vraag op p. = Overige informatie vraag op p. / : / : / : / : / : / : / : / : 9 / : 0 / : VOOR SELECTIE RESPONDENT VUL DE RESPONDENT SELECTIE- PROCEDURE IN OP PAG. Bij geslaagd gesprek keuze respondent: Irisbon (overhandigen nadat schriftelijke vragenlijst is ingevuld) Goede doelen nl: - KWF Kankerbestrijding - Wereld Natuur Fonds (WNF) - Unicef - Ander goed doel..
Ruimte voor interviewer notities: (NIET INVULLEN!) In te vullen door GfK veldwerkafdeling: Contactpogingen Interviewer-nummer Fase
A. Hoeveel huishoudens zijn er op dit adres? HUISHOUD SELECTIE PROCEDURE VUL EXACTE AANTAL IN: Bij huishouden Bij tot en met 0 huishoudens Ga naar A Ga naar A Bij meer dan 0 huishoudens Neem contact op met GfK: 0-00 BIJ TOT EN MET 0 HUISHOUDENS A. Noteer de namen van de huishoudens in het schema hieronder. Dit moet systematisch gebeuren: bij nummering, houd dan de volgorde van de flat- of kamernummers aan. anders onder aan het gebouw beginnen, van links naar rechts en van voren naar achteren en op die manier steeds een verdieping naar boven. U moet proberen binnen ieder huishouden één persoon te interviewen Neem voor elk huishouden een nieuw contactformulier en noteer op het voorblad het volgende: het respondentnummer van het betreffende huishouden het multi-huishoudnummer uit kolom van het bovenstaande schema. de gegevens van het betreffende huishouden op de plaats van het etiket. Neem contact op met GfK of via telefoon (0 00) of via e-mail adres: NOOFIELD@gfk.nl zodat uw sample in de PC wordt aangepast. () Multi-huishoud nummer () Naam van het huishouden 9 0 A. LET OP: Controleer en verander indien nodig naam, adres en telefoonnummer van het huishouden op het voorblad.
RESPONDENT SELECTIE PROCEDURE B. De respondent selectie procedure is uitgevoerd bij contactpoging (ZIE VOORBLAD) CONTACTPOGING NR. B. Vraag: Hoeveel personen van jaar en ouder wonen in dit huis (flat/deel van het gebouw), uzelf inbegrepen? Vul het exacte aantal in : Indien persoon ANDERS Dit is de RESPONDENT, start met het interview Ga naar B INCLUSIEF EXCLUSIEF - personen, die voor minder dan maanden - personen, die maanden of langer afwezig zijn afwezig zijn (op vakantie, werk, ziekenhuis, - studerende kinderen die op kamers wonen buitenland,..) - tijdelijke bezoekers, kostgangers en logés - kinderen op kostschool/internaat - personen in instellingen - studenten die de voorzieningen delen B. Op de voorzijde van deze contactomslag staat boven de adresgegevens een selectiedatum. Selecteer de persoon die deel gaat nemen aan het onderzoek van jaar of ouder die het dichtst bij deze datum jarig is. Dit kan voor of na deze datum zijn. Vul de volledige naam en het telefoonnummer van de geselecteerde persoon in op het voorblad VRAAG NAAR DE GESELECTEERDE RESPONDENT EN INTRODUCEER HET ONDERZOEK VUL HET RESULTAAT IN BIJ VRAAG OP HET VOORBLAD EN VUL HET CONTACTFORMULIER VERDER IN VOLGENS DE DOORVERWIJZINGEN BIJ VRAAG OP HET VOORBLAD
Let op dat u de juiste kolom invult voor de betreffende bezoekpoging!. RESULTAAT CONTACT EN GEEN INTERVIEW ALLEEN BIJ CONTACT maar GEEN INTERVIEW (C=Contactpoging) (één antwoord per kolom) C C C C C C C C C9 C0 Afspraak... N Weigering van respondent... Weigering door iemand anders, uit naam van de respondent.... Weigering huishouden (voorafgaande aan selectie)... a Respondent is niet beschikbaar/niet thuis tot.. /..... N b Respondent is niet beschikbaar/niet thuis tot.. /..... N c Respondent is niet beschikbaar/niet thuis tot.. /..... N Respondent is mentaal of fysiek niet in staat om mee te werken (tijdens veldwerkperiode tot.. /..... N Respondent is mentaal of fysiek niet in staat om mee te werken (tot na veldwerkperiode tot.. /..... N Taalbarrière...... b Anders:... N.. b. In geval van taalbarrière. Probeer de taal van de respondent te achterhalen en noteer die hieronder. NOTEER TAAL: Ga naar vraag N op pagina INDIEN AFSPRAAK: NOTEER DATUM EN TIJDSTIP OP HET VOORBLAD
BIJ WEIGERING (code, of bij vraag ). De weigering vond plaats bij contactpoging (vul nummer in) C C C. REDEN voor WEIGERING? ( meerdere antwoorden mogelijk) Slechte timing (bv. ziek, kinderen, ), ergens mee bezig (bv. bezoek) Geen interesse Weet niet genoeg/niets van het onderwerp, te moeilijk voor mij Verspilling van tijd Verspilling van geld Inbreuk op mijn privé-leven / Ik geef geen persoonlijke informatie Ik doe nooit aan onderzoek mee Ik heb te vaak meegewerkt 9 Geen vertrouwen in onderzoek 9 9 9 0 Slechte ervaringen 0 0 0 Weerstand tegen het onderwerp Respondent weigert, omdat partner/familie/hh geen goedkeuring aan medewerking verleent Ik laat geen vreemdelingen in mijn huis/bang om ze binnen te laten Anders: Anders, nl., C:... (vul in) Anders, nl., C:... (vul in) 9. Geef uw eigen inschatting over de eventuele medewerking van de geselecteerde respondent in de toekomst: zal BESLIST NIET meewerken in de toekomst zal WAARSCHIJNLIJK NIET meewerken in de toekomst zal MISSCHIEN meewerken in de toekomst ZAL meewerken in de toekomst Weet niet, respondent nooit gezien, geen respondent geselecteerd 0. Hoe oud denkt u dat de respondent (of de persoon die uit hun naam van het huishouden heeft geweigerd) was? Onder 0 jaar Tussen 0 en 9 jaar Tussen 0 en 9 jaar 0 jaar of ouder Weet niet, respondent nooit gezien, geen respondent geselecteerd. De respondent/gecontacteerde persoon was een Man Vrouw Weet niet, respondent nooit gezien, geen respondent geselecteerd Ga naar vraag N op pagina- Ga naar vraag N op pagina-
RESULTAAT ONGELDIG ADRES ALLEEN WANNEER ADRES NIET TE TRACEREN WAS, GEEN WOONADRES OF NIET BEWOOND. SITUATIE Verwaarloosd of vernield huis/adres... Nog niet gebouwd/ nog niet gereed voor bewoning... Adres is niet bewoond (leeg, tweede huis, vakantiewoning, )... Adres is geen woonadres: alleen bedrijfs-/zakelijk doel... Adres is geen woonadres: instelling (bejaardenhuis, ziekenhuis, militaire eenheid, klooster, )... Adres is niet traceerbaar, onvoldoende informatie over adres... Anders (vul in)......... EINDE FORMULIER OMGEVINGSKENMERKEN INVULLEN VOOR ELK GELDIG ADRES INDIEN MOGELIJK BIJ DAGLICHT INVULLEN IN TE VULLEN VOOR ALLE ADRESSEN INCLUSIEF ALLE NON-CONTACTEN, ALLE WEIGERINGEN, ALLE ANDERE NIET-INTERVIEWS ALSMEDE ALLE INTERVIEWS N. In wat voor een soort huis woont de respondent? Boerderij... Vrijstaand huis... Halfvrijstaand huis, twee-onder-één-kap of hoekwoning... Tussenwoning, rijtjeshuis... De enige wooneenheid in een gebouw met een ander doel (commercieel eigendom), bedrijfswoning... Flat, appartement, boven- of benedenwoning.... Kamerbewoning, studentenkamer of studentenappartement... Seniorenwoning, aanleunwoning of serviceflat... Woonwagen, caravan of boot... 9 Anders: (vul in)... 0 Weet niet... N. Was er sprake van een intercom of gesloten hek/poort voordat u de voordeur van de beoogde respondent bereikte? Ja, een intercom-systeem... Ja, een gesloten hek/poort... Verder met vraag Ja, een intercom en gesloten hek/poort... N op pagina Nee, geen van deze...
N. Wat is de algehele fysieke staat van dit gebouw/huis? OPMERKING INTERVIEWER: Neem de volgende zaken in overweging bij het beoordelen van de algehele fysieke staat van dit gebouw/huis. Dakproblemen (bijv. verzakkend dak, ontbrekend dakmateriaal). Problemen met ramen (bijv. dichtgespijkerd raam of gebroken glas). Andere problemen (bijv. scheve muren, afbrokkelend pleisterwerk, dakgootproblemen) In een zeer goede staat... In een goede staat... In voldoende staat... Slechte staat... Zeer slechte staat... OPMERKING INTERVIEWER: Geef voor de laatste twee vragen (N & N) uw mening over de directe omgeving van het gebouw/huis van de beoogde respondent. Kijk links en rechts van de woning en neem een afstand van ongeveer woningen van gemiddelde grootte aan beide zijden (ongeveer meter aan beide zijden). Neem alleen dit gebied mee en het gebouw van de beoogde respondent. Indien er geen gebouwen aan beide zijden van het gebouw zijn, neem dan een schatting ter grootte van ongeveer woningen. Kijk in het geval van flats naar beide zijden van het gehele flatgebouw en NIET alleen het appartement van de beoogde respondent. N. Hoeveel rotzooi en afval is er in de directe omgeving? Zeer veel... Redelijk veel... Niet erg veel... Helemaal geen... N. Hoeveel vandalisme, graffiti of opzettelijke schade aan eigendommen is er in de directe omgeving? Zeer veel... Redelijk veel... Niet erg veel... Helemaal geen...