R.I.Z.I.V. Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering Geneeskundige Verzorging Omzendbrief VI nr 2013/443 van 20 december 2013 3910/1336 Van toepassing vanaf 1 januari 2014 Tarieven ; geneesheren - medische verstrekkingen ; 01-01-2014. Ingevolge het koninklijk besluit van 24 oktober 2013 (Belgisch Staatsblad van 28 november 2013) tot wijziging van de artikelen 14, b) en k), 15 en 21, 3, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, wordt de nomenclatuur van de verstrekkingen die tot het specialisme orthopedie (DP) behoren, volledig herzien (pg 31 tem 45). Ingevolge de beslissing van de Nationale Commissie Geneesheren - Ziekenfondsen, genomen tijdens haar vergadering van 16 december 2013, worden de tarieven voor de medische verstrekkingen op 1 januari 2014 lineair geïndexeerd met 1,39%. Medische verstrekkingen De omzendbrief VI 2013/62 3910/1238, gewijzigd door de omzendbrieven VI 2013/88 3910/1244, 2013/101 3910/1249, 2013/109 3910/1253 en 2013/327 3910/1300, wordt geschrapt en vervangen door deze omzendbrief. De leidend ambtenaar, H. De Ridder directeur-generaal. Bijlagen : arts-01-01-2014 inhoudstafel arts-01-01-2014 table des matières arts1-v 1-soins cour,accouch,pr méd spéc,anest,réa-01-01-2014-circ OA arts2-v 1-chirurgie-01-01-2014-circ OA Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: 02 739 71 11 Fax: 02 739 72 91 Actuariaat WU 1.21.00.00
arts3-v 1-gynéco,ophtalmo,otorhino,uro-01-01-2014-circ OA arts4-v 1-ortho,stom,transpl,chir.nné,aide op,radium-01-01-2014-circ arts5-v 1-méd interne dermato anatomo-01-01-2014-circ OA arts6-v 1-hon suppl-01-01-2014-circ OA arts7-v 1-ex génét, prest interv percut 01-01-2014-circ OA 2
Inhoudsopgave A. Gewone geneeskundige hulp Technische geneeskundige verstrekkingen A. Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist NIET is vereist Andere verstrekkingen dan de verstrekkingen inzake klinische biologie 1 B. Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van een erkende huisarts is vereist 2 C. Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van een geneesheer-specialist (B) is vereist Andere verstrekkingen dan de verstrekkingen inzake klinische biologie 2 B. Verlossingen door een geneesheer 3 C. Algemene speciale verstrekkingen 1. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist vereist is 3 2. Puncties 5 D. Anesthesiologie 1. Anesthesie verricht tijdens een verstrekking waarvan de relatieve waarde gelijk is aan of hoger dan K 400, N 600 of I 600 7 2. Anesthesie verricht tijdens een verstrekking waarvan de relatieve waarde hoger is dan K 75, N 125 of I 125 en lager dan K 400, N 600 of I 600 7 3. Andere verstrekkingen inzake anesthesiologie 8 3bis Acute pijnbehandeling 8 3ter Epidurale anesthesie en het toezicht erop, gedurende de verschillende stadia van de verlossing, uitgevoerd door een vroedvrouw art 12 1, c) 8 3quater Chronische pijnbehandeling 8 4. Bijkomend honorarium Accreditering 9 E. Reanimatie 1. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist vereist is 9 2. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist in de intieve zorg vereist is en uitsluitend verricht in de lokalen van een erkende functie intensieve zorg 9 3. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist in de kindergeneeskunde vereist is en uitsluitend verricht in de lokalen van een erkende dienst NIC 10 4. Bijkomend honorarium voor de verstrekkingen 211013-211024, 214012-214023, 211223 en 211282, aangerekend door een geaccrediteerde geneesheer-specialist 10 F. Heelkunde a. Algemene heelkunde 11 b. Neurochirurgie 11 c. Plastische heelkunde 13 d. Heelkunde op het abdomen 14 e. Heelkunde op de thorax 17 f. Bloedvatenheelkunde 19 g. Gynaecologie Verloskunde 20 h. Oftalmologie 1. Heelkundige verstrekkingen 21 2. Niet-heelkundige verstrekkingen 23 i. Otorhinolaryngologie 24 j. Urologie 28
Orthopedie 1. Heelkundige verstrekkingen a) Bloedige behandelingen 31 b) Onbloedige behandelingen 42 c) Oncologische heelkunde 44 2. Niet-heelkundige verstrekkingen 44 3. Diagnostische arthroscopieën 45 k. Stomatologie 45 l. Transplantaties 48 G. Aanwezigheid bij heelkundige bewerking 48 H. Operatieve hulp 48 I. Radiotherapie en radiumtherapie 1. Verstrekkingen voorzien in artikel 18, 1 49 2. Verstrekkingen voorzien in artikel 18, 2, A en B, uitgezonderd e) 49 J. Inwendige geneeskunde 1. A. Inwendige geneeskunde 51 B. Dialyse 51 C. Hematologische transplantaties 51 2. Pneumologie 52 3. Gastro-enterologie 53 4. A. Kindergeneeskunde 55 B. Dialyse 55 5. Cardiologie 56 6. Neuropsychiatrie 57 7. Reumatologie 58 K. Dermato-venereologie 59 L. Pathologische anatomie 59 M. Bijkomend honorarium voor de s nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende technische verstrekkingen 1. Bijkomend honorarium voor de s nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende verstrekkingen, met uitzondering van de in 8 vermelde verstrekkingen a) Voor ambulante rechthebbenden 60 b) Voor gehospitaliseerde rechthebbenden 60 2. Bijkomend honorarium voor dringende verstrekkingen, uitgevoerd door de algemeen geneeskundige tijdens een dringend bezoek, dat tussen 18 en 21u wordt afgelegd 60 N. Genetische onderzoeken 1. Cytogenetische onderzoeken 61 2. Prenatale onderzoeken 61 3. Kweek 61 4. Moleculaire onderzoeken 62 5. Dosering 62 6. Overeenkomst tussen het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging en de centra voor menselijke erfelijkheid voor verstrekkingen betreffende genetische aandoeningen : genetisch advies 62 O. Percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole 63
M. Bijkomend honorarium voor de 's nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende technische verstrekkingen 60 1. Bijkomend honorarium voor de 's nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende verstrekkingen, met uitzondering van de in 8 vermelde verstrekkingen a) Voor ambulante rechthebbenden Rechthebbenden met Rechthebbenden zonder AMB HOS 100 % 90 % * 100 % 75 % * 85 % * 88 % * K = 1,129423 599513 = K 150 169,41 152,47 169,41 127,06 160,73 166,93 K = 1,129423 599535 = K 120 135,53 121,98 135,53 101,65 126,85 133,05 K = 1,129423 599550 = K 100 112,94 101,65 112,94 84,71 104,26 110,46 K = 1,129423 599572 = K 80 90,35 81,32 90,35 67,77 81,67 87,87 K = 1,129423 599594 = K 60 67,77 61,00 67,77 50,83 59,09 65,29 K = 1,129423 599616 = K 40 45,18 40,67 45,18 33,89 38,41 42,70 K = 1,129423 599631 = K 20 22,59 20,34 22,59 16,95 19,21 20,11 K = 1,129423 599653 = K 12 13,55 12,20 13,55 10,17 11,52 11,93 b) Voor gehospitaliseerde rechthebbenden Rechthebbenden met Rechthebbenden zonder AMB HOS 100 % 90 % * 100 % 75 % * K = 1,694134 599524 = K 150 254,12 228,71 254,12 190,59 K = 1,694134 599546 = K 120 203,30 182,97 203,30 152,48 K = 1,694134 599561 = K 100 169,41 152,47 169,41 127,06 K = 1,694134 599583 = K 80 135,53 121,98 135,53 101,65 K = 1,694134 599605 = K 60 101,65 91,49 101,65 76,24 K = 1,694134 599620 = K 40 67,77 61,00 67,77 50,83 K = 1,694134 599642 = K 20 33,88 30,50 33,88 25,41 K = 1,694134 599664 = K 12 20,33 18,30 20,33 15,25 * Voor het bijkomend honorarium voor de 's nachts of tijdens het weekeind verrichte dringende technische verstrekkingen is er een persoonlijk aandeel ten laste van de rechthebbende onder dezelfde voorwaarden als voor de verstrekkingen zelf 2. Bijkomend honorarium voor dringende verstrekkingen, uitgevoerd door de algemeen geneeskundige tijdens een dringend bezoek, dat tussen 18 en 21u wordt afgelegd Rechthebbenden met Rechthebbenden zonder AMB HOS 100 % 75 % ** K = 1,129423 590015 = K 20 22,59 22,59 16,95 K = 1,129423 590030 = K 10 11,29 11,29 8,47 K = 1,129423 590052 = K 6 6,78 6,78 5,09 ** Vergoeding voor de verstrekkingen waarvoor de rechthebbende een persoonlijk aandeel moet betalen 01-01-2014