H.40066.1218 Nier en urinewegdrainage (nefrostomie)
2
Inleiding Binnenkort wordt bij u een nefrostomie drain ingebracht of vervangen. Uw behandelend arts heeft u hier al iets over verteld. In deze folder willen wij u nogmaals uitleggen hoe de behandeling verloopt. Hierbij wordt de algemene gang van zaken beschreven. Het is mogelijk dat in uw geval hiervan enigszins wordt afgeweken. Wat is een nefrostomie drain en wat is het doel ervan? Een nefrostomie drain is een slangetje dat via de huid in de nier wordt gebracht. Het doel van deze drain is om de urineafvloed uit de nier naar buiten toe te bevorderen. De meest voorkomende reden om een nefrostomie drain te plaatsen is, als de nier een uitzetting van het urineverzamelsysteem laat zien (stuwing). Indien deze urine geïnfecteerd raakt, ontstaat een bedreigende situatie en is er zelfs sprake van een spoedindicatie tot het inbrengen van de nefrostomie drain. Deze drain dient dan om de gestuwde, ontstoken nier te ontlasten. Soms wordt een nefrostomie drain ingebracht ter voorbereiding op een operatieve ingreep aan de nier (steen verwijdering, vernauwing in de overgang nier-urineleider). Het onderzoek en de behandeling worden uitgevoerd door een radioloog. Wat neemt u mee Geldig identiteitsbewijs Waar meldt u zich aan Meld u aan bij de aanmeldzuil in de centrale hal van het ziekenhuis, na aanmelding kunt u direct plaats nemen in de aangegeven wachtruimte. Om u aan te melden, gebruikt u een geldig identiteitsbewijs (paspoort, rijbewijspas of identiteitskaart). Nuchter U mag 3 uur voor de behandeling niet eten en drinken. 3
Medicijnen In principe kunt u uw gebruikelijke medicijnen op de normale manier innemen. Mocht u echter bloedverdunnende middelen gebruiken, dan moet u dit melden aan uw behandelend arts. Deze maakt hierover met u een afspraak: in sommige gevallen worden de bloedverdunnende middelen een aantal dagen gestopt of wordt voor een andere dosering gekozen. Duur van de behandeling De gemiddelde duur van de behandeling is 45 minuten, maar kan soms oplopen tot 90 minuten als de procedure lastiger blijkt dan verwacht. Onderzoek en behandeling De ingreep geschiedt onder plaatselijke verdoving. U ligt daarbij op uw buik op de rӧntgentafel. De laborant zorgt ervoor dat u zo comfortabel mogelijk ligt. Eerst wordt de huid gedesinfecteerd en u wordt toegedekt met een steriel laken, om infecties te voorkomen. Vervolgens dient de arts een plaatselijke verdoving toe, deze verdooft de huid en het onderliggende weefsel. Met behulp van een echografie apparaat en het röntgenapparaat wordt de nier in beeld gebracht. De radioloog prikt met een naald via de huid de nier aan en vervangt daarna de naald voor een drain van soepel en buigzaam materiaal. Deze drain blijft goed in de nier liggen en het uiteinde wordt vastgezet aan de huid. Via de drain kan de urine naar buiten toe aflopen in een urinezak. Na afloop van de behandeling komt u in bed te liggen en gaat u terug naar de verpleegafdeling. 4
Na de behandeling Uw behandelend arts heeft de geringe kans op complicaties afgewogen tegen het te verwachten nut van de behandeling. Het plaatsen van een nefrostomie drain is een veilige ingreep en verloopt meestal zonder problemen. Een enkele keer treden er bijverschijnselen (complicaties) op. Als dat bij u het geval is wordt in overleg met u en uw behandelend arts besloten of en hoe er wordt overgegaan tot een behandeling van de complicatie. Complicaties die kunnen voorkomen zijn: Heel soms kan het verzamelsysteem van de nier ten gevolge van de punctie lekkage vertonen en kan er vervolgens urine buiten de nier komen. Afhankelijk van de hoeveelheid lekkage moet deze nier dan op een later moment via een nieuwe punctie gedraineerd worden. Alle ingrepen aan de nier kunnen leiden tot een bloeding. Over het algemeen stopt deze vanzelf; zeer zelden moet een nieroperatie volgen. Ondanks goede bevestiging kan de nefrostomie drain uit de nier geraken en uit het lichaam vallen. De procedure dient dan herhaald te worden. Soms is een toegangskanaal ontstaan tussen nier en huid en kan de drain bij vroegtijdige signalering direct weer zonder al te veel problemen ingebracht worden. Daarom is het van belang na het uitvallen van de nefrostomiedrain direct uw behandelend arts te waarschuwen. Bij verstopping van of lekkage langs de drain wordt geadviseerd contact met uw behandelend arts op te nemen. Zwangerschap Het is belangrijk om te weten of u zwanger bent of het zou kunnen zijn. Mocht u inderdaad zwanger zijn of hierover twijfelen, verzoeken wij u contact op te nemen met uw behandelend arts. Deze kan in overleg met de radioloog beslissen of het onderzoek door kan gaan of uitgesteld moet worden. 5
Röntgenstraling De behandeling wordt uitgevoerd met een combinatie van echografie en röntgenstraling. De hoeveelheid röntgenstraling die wordt gebruikt bij het onderzoek is zo gering, dat de kans op schadelijke effecten klein is. Uitslag De radioloog kan u vaak al vertellen hoe de procedure is verlopen. Uw behandelend arts zal verdere zaken aangaande uw behandeling met u bespreken. Vragen Mocht u nog vragen hebben dan kunt u contact opnemen met de afdeling Radiologie, bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 8.00 12.00 uur en van 13.00 uur tot 16.30 uur. (0523) 27 65 30 6