Patiënten-informatie. METEX studie



Vergelijkbare documenten
Patiënten-informatie. Zwangerschap van onbekende locatie of Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: METEX studie medicamenteuze behandeling of afwachten

Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid

Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid. ESEP studie

Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid. ESEP-studie

Patiënten-informatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: operatietechnieken en vruchtbaarheid. ESEP-studie

Platelet Transfusion in Cerebral Haemorrhage PATCH

INFORMATIEBRIEF VOOR DE PATIËNT

Type darmoperatie voor geperforeerde diverticulitis

de INDEX-studie Geachte mevrouw,

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

HYDROCORTISON TER VOORKOMING VAN BRONCHOPULMONALE DYSPLASIE; DE STOP-BPD STUDIE INFORMATIE TEN BEHOEVE VAN DE OUDERS

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Informatiebrief voor de patiënt

Patiënt informatie over de TREND studie Medisch wetenschappelijk onderzoek

Patiënten-informatie: eenling

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Informatiebrief voor de patiënt in tweede instantie

Amsterdam, september Geachte heer/mevrouw,

Patiënten-informatie: meerling

Informatiebrief voor de vertegenwoordiger

Patiënteninformatie PC-Study

Patienteninformatie PC-study

Patiënteninformatie APOSTEL VI Studie, versie Patiënteninformatie

REACT-2 studie naar een directe CT-scan van het hele lichaam bij ernstig gewonde trauma patiënten.

DIABOLO studie. Onderzoek naar het effect van antibiotica op het beloop van acute milde diverticulitis

Promise trial, patiëntenbrief AMC september Patiënteninformatie

Patiënt informatiebrief DRAINAGE Studie

Patiënteninformatie radiochemotherapie studie bij het vergevorderde vulvacarcinoom

Type darmoperatie voor geperforeerde diverticulitis

Patiënt informatiebrief DRAINAGE Studie

Patiënteninformatie ALIFE2 Studie

INFORMATIE VOOR DEELNEMERS allergie. Voorspellen van de respons op graspollen immunotherapie De POPIT studie

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje.

Geachte heer, mevrouw,

Oorzaken van een veranderde zuurgevoeligheid bij patiënten met refluxziekte.

Patiënteninformatie PC-Study

Patiënteninformatie voor ALS-patiënten over geneesmiddelenonderzoek

Proefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek

Pagina 1 van 7 PATIENTENINFORMATIE. Titel van het onderzoek:

Patiëntinformatie deelname POINTER trial - wettelijk vertegenwoordiger

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje. Geachte heer/mevrouw, Zwolle, april 2010

Patiëntinformatie deelname POINTER trial

MOTHER-Studie: Gezondheid van moeder en kind na behandeling van ernstig zwangerschapsbraken (Hyperemesis Gravidarum) met sondevoeding

Patiëntenbrief en toestemmingsverklaring, pagina 1 van 5 SUPER-studie Catharina Ziekenhuis Eindhoven versie 2 d.d.

Stoppen of doorgaan met een sulfonylureumderivaat in combinatie met insuline glargine bij diabetes type 2 patiënten in de huisartspraktijk?

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje. Geachte heer/mevrouw, Zwolle, april 2010

1. Titel van het onderzoek: Primaire Baerveldt implant versus Trabeculectomie bij een oogdrukverlagende glaucoomoperatie.

Patiënteninformatie voor deelname aan het onderzoek

Informatiebrief Functionele elektrostimulatie tijdens looptraining in de vroege fase na een beroerte

Titel onderzoek: Bepalen van nieuwe ziektevoorspellers bij colorectale levermetastasen. De MIRACLE studie.

Informatie betreffende wetenschappelijk onderzoek getiteld:

Informatie voor de wettelijke vertegenwoordiger voor deelname aan het onderzoek

Patiënten informatie

Patiënteninformatiebrief Academisch Medisch Centrum, versie 3, 1 juni /9

Patiënteninformatie Medisch wetenschappelijk onderzoek

Patient information sheet PATIENTENINFORMATIE TEN BEHOEVE VAN WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK

INFORMATIE TEN BEHOEVE VAN DEELNEMERS

Patiëntinformatie brief

Patiëntinformatie brief

De invloed van een uitwendige kracht op de oogdruk.

- Patiënten Informatiebrief - PELICAN studie

INFORMATIE TEN BEHOEVE VAN DEELNEMERS

Patiëntinformatie POINTER trial - continuering deelname

- Patiënten Informatiebrief - PELICAN studie

Bestraling en chemotherapie gevolgd door een endeldarmsparende operatie bij kanker in het laatste deel van de endeldarm.

Plaatsing van voedingssondes in de dunne darm via elektromagnetische geleiding op de verpleegafdeling of via kijkonderzoek op de endoscopie-afdeling

Voorkómen van een littekenbreuk naast het stoma door plaatsing van een kunststof matje.

Patiëntinformatie brief

DEPTHip NL v

Patiëntenbrief en toestemmingsverklaring, pagina 1 van 5 SUPER-studie VUMC versie 5 d.d.20 december 2012

Invloed van weeënremming op de uitkomst van vroeggeboorte,

Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis

Onderzoek naar kwaliteit van antistolling bij ouderen met een lage dosering acenocoumarol, en de invloed van preciezer doseren

Transfusie van bloedplaatjes bij te vroeg geboren baby s. De MATISSE studie.

Informatiebrief over de studie naar het zeer vroeg toedienen van tranexaminezuur na een subarachnoïdale bloeding. De ULTRA-studie

Patiënten informatie

ULIPRISTAL VERSUS GONADOTROPIN-RELEASING HORMONE AGONISTS PRIOR TO LAPAROSCOPIC MYOMECTOMY: A DOUBLE BLIND RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

Informatiebrief over de studie naar het zeer vroeg toedienen van tranexaminezuur na een subarachnoïdale bloeding. De ULTRA-studie

Een prospectief gerandomiseerd en controlerend onderzoek over het tijdens de operatie verzamelde wondbloed bij totale heup operaties.

Informatie voor de wettelijke vertegenwoordiger voor deelname aan het onderzoek

Drie-dimensionale echografie voor het verbeteren van cosmetisch resultaat bij borstkanker patiënten; TURACOS trial

Klinische keuzes bij patiënten met staar en hoornvliesdystrofie van Fuchs

Patiënten informatie folder voor deelname aan medisch wetenschappelijk onderzoek Management van leveradenomen gedurende de zwangerschap

Effect van transverse versus longitudinale incisies op kniepijn na tibiapen plaatsing

Gamma-probe en echografisch geleide punctie van de schildwachtklier bij melanoom en borstkankerpatiënten; GULF Trial.

Patiënteninformatie Art Deco studie

NRC-Studie. Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie Rotator Cuff Studie

Patiënteninformatie. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)

Behorend bij het onderzoek naar het verhogen van de bestralingsdosis tijdens de behandeling van patiënten met een niet-operabel slokdarmkanker

Informatie over een onderzoek naar de behandeling van een verzakking.

Antibiotica voor cellulitis: 6 of 12 dagen?

Patiënten informatie Medisch wetenschappelijk onderzoek

H Buiten baarmoederlijke zwangerschap

- Patiënten Informatiebrief - PELICAN studie

Effect van transverse versus longitudinale incisies op kniepijn na tibiapen plaatsing. Patiënten Informatie Folder

d d m m y y Geachte mevrouw,

Geachte heer, mevrouw,

Patiënteninformatie PC-Study

Transcriptie:

Patiënten-informatie Zwangerschap van onbekende locatie of buitenbaarmoederlijke zwangerschap: medicamenteuze behandeling of afwachten

Medicamenteuze behandeling of afwachten Geachte mevrouw, Zojuist heeft uw gynaecoloog met u de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap besproken op grond van de bevindingen van het echo onderzoek en onvoldoende dalende waarden van het zwangerschapshormoon in het bloed. Indien een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt ontdekt als er al flinke klachten zijn en/of er aanwijzingen voor beschadigingen aan de eileider is een operatie noodzakelijk. Bij u is de ziekte ontdekt voor het optreden van deze ernstige verschijnselen. Een operatie is dan ook niet noodzakelijk. Een andere behandeloptie is een medicamenteuze behandeling. Ook kan nog worden afgewacht omdat kleine buitenbaarmoederlijke zwangerschappen met lage waarden van het zwangerschapshormoon in het bloed soms vanzelf kunnen verdwijnen. Onderzoeksvraag Wij vragen uw medewerking aan een wetenschappelijk onderzoek naar twee niet operatieve behandelingen van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, namelijk een medicamenteuze behandeling met het medicijn methotrexaat of een afwachtend beleid. Dit onderzoek moet uitwijzen of een behandeling met methotrexaat net zo gunstig is of misschien gunstiger in vergelijking met een afwachtend beleid voor de behandeling van kleine buitenbaarmoederlijke zwangerschappen met lage en stabiele waarden van het zwangerschapshormoon in het bloed. Voor- en nadelen van een medicamenteuze behandeling De medicamenteuze behandeling bestaat uit één injectie in de spier met het medicijn methotrexaat. Methotrexaat is een celdodend middel dat inwerkt op sneldelend weefsel, waartoe zwangerschapsweefsel ook behoort. De behandeling gebeurt poliklinisch. Het voordeel van een behandeling met methotrexaat is dat het een bewezen effectieve behandeling is voor verschillende typen buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Een nadeel kan zijn dat één injectie niet goed aanslaat en dat meerdere injecties met methotrexaat nodig zijn. Door wekelijkse bloedcontrole wordt dit snel duidelijk. Er bestaat een kleine kans dat de behandeling mislukt of dat u ernstige buikpijn krijgt en er alsnog een operatie nodig is. Sommige mensen kunnen last krijgen van bijwerkingen zoals een geïrriteerde mond en ogen en misselijkheid of diarree. Soms laat bloedonderzoek lichte afwijkingen in de rode of witte bloedlichaampjes of lever en nierfunctie zien. Al deze verschijnselen zijn van tijdelijke aard. Er is geen gevaar voor de vruchtbaarheid of eventuele volgende zwangerschappen. Wel adviseren wij gedurende 3 maanden na de behandeling met methotrexaat niet zwanger te worden. Voor- en nadelen van afwachten Er kan ook geen behandeling plaatsvinden en worden afgewacht. Het voordeel van afwachten is dat de zwangerschap vanzelf kan verdwijnen en U geen bijwerkingen van een behandeling ervaart. Ook kunt u na een succesvol afwachtend beleid direct weer zwanger worden. Het nadeel van afwachten is de onzekerheid of de zwangerschap wel vanzelf oplost. Wekelijkse bloedcontrole maakt dit spoedig duidelijk. Indien het zwangerschapshormoon in het bloed stijgt, is er een indicatie voor behandeling (met een methotrexaat injectie of een operatie). Indien het zwangerschapshormoon in het bloed stabiel is gebleven of is gedaald, dan kan verder worden afgewacht. Bij ernstige buikpijn kan een operatie noodzakelijk zijn, zelfs bij dalende waarden van het zwangerschapshormoon in het bloed.

Wat betekent deelname voor U? Als u toestemming geeft, wordt door loting bepaald of u behandeld wordt met het medicijn methotrexaat of dat wordt afgewacht. Alvorens het onderzoek wordt gestart, wordt bloedonderzoek (8 ml) verricht naar de rode en witte bloedlichaampjes, bloedplaatjes en uw lever en nierfunctie. Indien het bloedonderzoek afwijkend is, kunt u niet deelnemen aan het onderzoek omdat u niet in aanmerking kan komen voor de medicamenteuze behandeling. Zoals eerder beschreven is het tijdens de behandeling noodzakelijk dat het zwangerschapshormoon in het bloed (5 ml) wekelijks wordt gecontroleerd totdat het niet meer aantoonbaar is. De behandeling is dan succesvol geweest en wordt afgesloten. Met uw toestemming krijgt uw huisarts bericht van de behandeling en dat u heeft deelgenomen aan een wetenschappelijke studie. Voor dit onderzoek willen wij u ook vragen om vragenlijsten in te vullen. Vóór de loting en na een week, vier weken en na drie maanden krijgt u een vragenlijst uitgereikt met vragen hoe u zich lichamelijk en mentaal voelt ten tijde van en na de behandeling. Na zes, 12, 18, en 24 maanden willen wij weten of u al weer zwanger wilt worden of dat u misschien alweer zwanger bent. Indien u geen toestemming geeft dat door loting wordt bepaald welke behandeling u krijgt, wordt u in de regel behandeld met het medicijn methotrexaat. Wel willen wij u dan vragen of u de bovengenoemde kwaliteit van leven vragenlijsten wilt invullen. Privacy Omdat wij uw vruchtbaarheid gedurende twee jaar in kaart willen brengen, vragen wij u om ook uw e-mail adres en telefoonnummer te vermelden op het toestemmingsformulier. Uiteraard gaan wij met deze persoonlijke informatie zorgvuldig om. Uw medische gegevens worden gecodeerd om uw privacy te waarborgen. Alleen de hoofdonderzoeker beschikt over de codesleutel waarmee de identiteit van de deelnemende patiënten kan worden achterhaald. Inzage in relevante delen van uw medisch dossier zal worden verstrekt aan een geautoriseerde vertegenwoordiger van de afdeling gynaecologie van het Academisch Medisch Centrum, Amsterdam. Uw toestemming Natuurlijk kan en mag een onderzoek alleen met uw toestemming plaatsvinden. We hopen dat u het geschetste vraagstuk begrijpt en wilt meehelpen dit op te lossen. Deelname gebeurt op vrijwillige basis en het staat u vrij om niet mee te doen. U kunt zich zonder opgaaf van reden terugtrekken zonder dat dit invloed heeft op uw behandeling. Indien u nog vragen heeft, stelt u deze dan gerust aan uw gynaecoloog. Voor vragen of advies over deelname aan deze studie kunt u zich ook wenden tot een onafhankelijke, niet bij het onderzoek betrokken arts: dr. K. Boer, gynaecoloog AMC, 020-5663654. Indien u klachten heeft over het beloop van de studie, kunt u zich wenden tot de klachtencoördinator van het Spaarne ziekenhuis, telefoonnummer: (023) 890 83 88. Als u toestemt in deelname, verzoeken wij u bijgaand formulier te tekenen. Namens de groep, Dr. M.H. Emanuel, gynaecoloog Spaarne Ziekenhuis Prof. dr. F. van der Veen, gynaecoloog Academisch Medisch Centrum Amsterdam metex@amc.uva.nl Officiële onderzoekstitel: The METEX study; methotrexate versus expectant management in women with ectopic pregnancy

Informatie over verzekeringstechnische aspecten voor patiënten die deelnemen aan onderzoek. Overeenkomstig de Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen heeft het AMC Medical Research B.V. voor medisch-wetenschappelijk onderzoek een verzekering afgesloten die door het onderzoek veroorzaakte schade door dood of letsel van de proefpersoon dekt. Dit betreft schade die zich tijdens of binnen vier jaar na de deelname aan het onderzoek openbaart en gemeld is binnen vier jaar na beëindiging van de deelname aan het onderzoek. Het bedrag waarvoor de verzekering is afgesloten bedraagt 450.000 per proefpersoon, met een maximum van 3.500.000 voor het hele onderzoek en 5.000.000 voor schade tengevolge van medisch-wetenschappelijk onderzoek die per verzekeringsjaar wordt gemeld. De verzekering biedt dekking Voor schade tengevolge van de verwezenlijking van de aan deelname aan het wetenschappelijk onderzoek verbonden risico s waarover men niet schriftelijk is ingelicht; Voor schade tengevolge van de verwezenlijking van de risico s waarover de deelnemer wel is ingelicht, maar die zich in ernstiger mate voordoet dan is voorzien; Voor schade tengevolge van de verwezenlijking van de risico s waarover de deelnemer wel is ingelicht, maar die zeer onwaarschijnlijk werd geacht. De verzekering biedt geen dekking Voor schade die het gevolg is van het uitblijven van een vermindering van de gezondheidsproblemen van de proefpersoon, dan wel het gevolg is van de verdere verslechtering van de gezondheidsproblemen, indien de deelname aan het wetenschappelijk onderzoek plaatsvindt in het kader van de behandeling van deze gezondheidsproblemen; Voor schade door aantasting van de gezondheid van de proefpersoon waarvan aannemelijk is dat deze zich ook zou hebben geopenbaard wanneer de proefpersoon niet aan het onderzoek had deelgenomen; Voor schade tengevolge van deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek waarbij in de kring van beroepsgenoten gebruikelijke handelingen op het gebied van de geneeskunst met elkaar worden vergeleken en aannemelijk is dat de schade het gevolg is van de toegepaste handelingen; Voor schade die zich bij een nakomeling van de proefpersoon openbaart als gevolg van een nadelige inwerking van het onderzoek op de proefpersoon of de nakomeling; Voor schade die het gevolg is van het niet of niet volledig opvolgen van aanwijzingen en instructies door de proefpersoon, indien de proefpersoon daartoe althans in staat is. De verzekering dekt uitsluitend de schade van natuurlijke personen. De dekking van specifieke schades en kosten is tot bepaalde bedragen beperkt. Om aanspraak te kunnen maken op schadevergoeding dient de proefpersoon in geval van vermeende schade als gevolg van het onderzoek dit te melden aan: Naam verzekeraar: Centramed B. A. Adres verzekeraar: Prinses Beatrixlaan 35, 2595 AK s-gravenhage Polisnummer: 620.872.806 Voorts wordt de proefpersoon verzocht dienaangaande contact op te nemen met mw. dr. P. J. Hajenius, gynaecoloog AMC (tel. 020-5663654) en mw. J. van Dijk, AMC-MR b.v. (tel. 020-5665036)

Instemmingsverklaring betreffende onderzoek: Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: medicamenteuze behandeling of afwachten Mijn behandelend arts,...heeft mij uitgelegd wat de voor- en nadelen, risico s en ongemakken van het bovenvermeld onderzoek zijn. Ik heb de schriftelijke informatie gelezen en de gelegenheid gehad om vragen te stellen. Ik heb redelijk de tijd gehad om een en ander te overdenken. Ik begrijp wat de aard en het doel van het onderzoek is. Ik begrijp, dat deelname aan het onderzoek vrijwillig is en dat ik mij op elk gewenst moment zonder opgaaf van reden kan terugtrekken. Als ik dit doe, zal dit geen enkel invloed hebben op de voor mijn ziekte gebruikelijke behandeling en op de zorg van mijn behandelend arts. Ik weet, dat voor dit onderzoek relevante medische gegevens over mij gebruikt worden voor wetenschappelijk onderzoek en eventueel gepubliceerd worden. Hiermee stem ik in mits mijn privacy gewaarborgd wordt. Mijn behandelend arts,...mag ter controle van de verzamelde gegevens inzage in relevante delen van mijn medisch dossier verstrekken aan een geautoriseerde vertegenwoordiger van de afdeling gynaecologie van het Academisch Medisch Centrum Amsterdam tevens aan andere daartoe bevoegde autoriteiten, op voorwaarde dat hij/zij er voor in staat, dat de vertrouwelijkheid van deze gegevens niet zal en kan worden geschonden door deze personen. Ik verklaar bekend te zijn en akkoord te gaan met de belangrijkste elementen van de verzekeringsvoorwaarden, zoals die aan ommezijde staan weergegeven, met name de bepaling dat in geval van schade de uitkering gelimiteerd is. Ik geef hierbij uit vrije wil mijn toestemming om deel te nemen aan dit onderzoek. Naam patiënte: Datum: Handtekening: adres: postcode + woonplaats: e-mail adres: Telefoonnummer: 06-nummer: Ik bevestig hierbij dat ik aan patiënte mw...bovenaangegeven onderzoek heb uitgelegd. Naam behandelend arts: Datum: Handtekening: