Arbeidsongeschikt. En dan? 1
Wat u van ons mag verwachten bij arbeidsongeschiktheid Inleiding U hebt zich onlangs arbeidsongeschikt gemeld. Arbeidsongeschiktheid brengt zorgen met zich mee: in de eerste plaats over uw gezondheid. Maar mogelijk ook over uw inkomen, uw praktijk of onderneming en uw werkzaamheden. Wij begrijpen uw zorgen en proberen deze zo veel mogelijk weg te nemen. Na uw melding bekijken we samen met u wat er speelt en hoe Movir u kan helpen. Wij spreken zo snel mogelijk een (voorlopig) uitkeringspercentage met u af en informeren u over de hoogte van de bijbehorende uitkering, zodat u zich in ieder geval geen financiële zorgen hoeft te maken. Een snelle melding stelt ons in staat vroegtijdig hulp te bieden en vergroot de kans op een spoedig herstel. Met deze brochure willen wij u meer duidelijkheid geven over onze aanpak van arbeidsongeschiktheid. 2 1
Met wie kunt u te maken krijgen? Tijdens uw arbeidsongeschiktheid wordt u begeleid door een multidisciplinair team van professionals. In dit team kunt u te maken krijgen met onderstaande personen. De re-integratiebegeleider De re-integratiebegeleider is het eerste aan spreek - punt bij wie u terecht kunt met al uw vragen. Hij houdt regelmatig contact met u. Door goed op de hoogte te blijven van uw situatie, kan hij u optimaal begeleiden en waar nodig de juiste interventie inzetten. Ook informeert hij u regelmatig over de voortgang en onze vervolgstappen. Daarnaast zorgt hij voor de coördinatie tussen de hieronder genoemde deskundigen. De arbeidsdeskundige De arbeidsdeskundige komt bij u op bezoek, thuis of op uw werkplek. Hij informeert naar uw werkzaamheden en de belemmeringen die u in de uitoefening hiervan ervaart. Tevens bekijkt hij de re-integratiemogelijkheden en komt hij met pragmatische oplossingen. De arbeidsdeskundige adviseert en rapporteert aan de re-integratiebegeleider. De medisch adviseur De medisch adviseur adviseert ons over uw medische beperkingen en uw belastbaarheid. Deze adviezen stelt hij samen op grond van verzamelde medische informatie, zoals informatie van uw behandelend arts(en) en onderzoeksrapporten. Ook geeft hij adviezen over de ondersteuning die wij u kunnen bieden. De medisch specialist of verzekeringsarts Als wij meer informatie nodig hebben over uw belastbaarheid kunnen wij een onderzoek door een medisch specialist of een verzekeringsarts laten verrichten. Deze brengt uitgebreid verslag uit aan onze medisch adviseur. Op verzoek kunt u een kopie van het rapport krijgen. De gespecialiseerde hulpverlener Op elk gewenst moment kunnen wij in samenspraak met u een gespecialiseerde hulpverlener inzetten. Wij werken samen met experts op het gebied van re-integratie en preventie. Zo kan een ergonoom uw werkplek beoordelen of kan de inzet van een psycholoog u helpen bij psychische of arbeidsgerelateerde vraagstukken. Samenwerking en verplichtingen Het is uw én ons belang om uw uitval niet langer dan nodig te laten duren. Om u tijdens deze onzekere tijd zo goed mogelijk te kunnen begeleiden is het belangrijk dat wij een duidelijk beeld van uw situatie hebben. Daarom houden wij regelmatig contact met u en dient u alle veranderingen in uw situatie aan ons door te geven. Als u zelf beschikt over (kopieën van) relevante medische informatie, ontvangt onze medisch adviseur hiervan graag een kopie. Voor de voortgang van het re-integratietraject willen wij ook graag weten waar u verblijft, bijvoorbeeld als u op vakantie gaat. Vraag daarom vooraf toestemming voor een verblijf in het buitenland. Voor de volledigheid wijzen wij u ook op een aantal andere verplichtingen in de voorwaarden van verzekering. Zo bent u verplicht uzelf onder medische behandeling te stellen zodra u arbeidsongeschikt bent en mee te werken aan onderzoeken. Maar ook om ons alle informatie te geven die wij nodig hebben om uw aanspraak te beoordelen. Uw uitkering Wanneer wij het ingevulde en ondertekende formulier Melding van ziekte of ongeval en eventueel aanvullende informatie hebben ontvangen, keren wij zo spoedig mogelijk uit. Aan het einde van elke maand maken wij de uitkering aan u over, op het rekeningnummer dat u hebt opgegeven. Uw eventuele neveninkomsten brengen wij niet in mindering op uw uitkering. Mochten wij besluiten niet tot uitkering over te gaan, dan stellen wij u hiervan schriftelijk op de 2 3
hoogte. In deze brief motiveren wij ons besluit en u daar vooraf schriftelijke toestemming voor onder zijn verantwoordelijkheid valt, heeft een termijn niet haalbaar, dan krijgt u hierover tijdig geven ook aan hoe u bezwaar kunt maken. Zie geeft. U ontvangt daarvoor een machtigingsformulier geheimhoudingsplicht. De medisch adviseurs en de schriftelijk bericht met vermelding van de reden daarvoor de bezwaar- en klachtenprocedure op waarin Movir u informeert over de aard van de op te re-integratiebegeleiders verstrekken uw medische van de vertraging en de termijn waarbinnen wij bladzijde 5. vragen medische informatie en het doel daarvan. gegevens niet aan derden, conform de Wet op de wel reageren. Inhouding Loonbelasting Als er onduidelijkheid bestaat over uw belastbaarheid kan een onderzoek plaatsvinden door een verzekerings- Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO). Zij brengen advies uit over uw uitkering. Het besluit over Hebt u een loondienstverzekering en handelen wij uw Movir is wettelijk verplicht loonbelasting, arts, eventueel voorafgegaan door een medisch uw uitkering wordt genomen door medewerkers die klacht of bezwaar niet tot tevredenheid af? Dan kunt premie volksverzekeringen en premie specialistisch onderzoek. geen inzage hebben in uw medisch dossier. u zich wenden tot het Klachteninstituut Financiële zorgverzekeringswet (ZVW) in te houden op periodieke uitkeringen in verband met Op basis van de vastgestelde beperkingen Uw verzekeringsadviseur Dienstverlening (Kifid). Dat is een onafhankelijk loket voor geschillen tussen consumenten en financiële arbeidsongeschiktheid. Uiteraard conform bepaalt de arbeidsdeskundige de mate van Wij houden ook uw verzekeringsadviseur op dienstverleners. U kunt uw klacht of bezwaar ook de specificaties van de Belastingdienst. arbeidsongeschiktheid. Movir gaat daarbij uit van de hoogte van de stand van zaken, als u daar altijd voorleggen aan de rechter. Deze inhoudingen dragen wij voor u af aan beroepsarbeidsongeschiktheid. Dit betekent dat wij toestemming voor geeft. Uw adviseur krijgt de Belastingdienst. U ontvangt van ons een kijken of u uw eigen beroep nog kunt uitoefenen. uiteraard geen medisch inhoudelijke informatie Klachteninstituut Financiële Dienstverlening bruto-netto specificatie. De kosten van deze onderzoeken komen uiteraard over u. Met uw adviseur kunt u overigens ook Telefoon (070) 333 89 99 Premiebetaling tijdens arbeidsongeschiktheid voor rekening van Movir. Ook na uw mogelijke re-integratie staan wij overleggen/sparren en u kunt bij hem terecht met vragen over de behandeling van uw arbeidsongeschiktheidsaanspraak. www.kifid.nl Tot slot Bent u langer dan een jaar vanwege dezelfde oorzaak ononderbroken arbeidsongeschikt voor u klaar. Onze uitgebreide en persoonlijke preventie kan helpen voorkomen dat u opnieuw Bezwaar- en klachtenprocedure Ieder individu is anders en iedere arbeidsongeschiktheidsmelding is voor Movir uniek. Wij hopen dat en hebt u recht op uitkering? Dan krijgt u arbeidsongeschikt wordt. Hebt u bezwaar tegen een besluit van Movir over uw wij in deze brochure meer duidelijkheid hebben premievrijstelling zo lang u ook recht hebt op uitkering. Het premievrijstellingspercentage is even hoog als het vastgestelde uitkerings- Omgaan met uw (medische) gegevens uitkering of hebt u een klacht over de behandeling van uw arbeidsongeschiktheidsaanspraak? U kunt uw bezwaar of klacht in eerste instantie schriftelijk kunnen geven over onze aanpak tijdens uw arbeidsongeschiktheid. Wij wensen u sterkte en waar mogelijk beterschap en hopen u snel percentage. Als uw uitkering bijvoorbeeld is Medische gegevens (rapporten van artsen, een richten tot de afdeling Re-integratie. weer op een verantwoorde manier in uw eigen vastgesteld op 60% van uw verzekerde dagbedrag, gezondheidsverklaring, maar ook informatie van uw beroep terug te laten keren. Hebt u vragen of dan hoeft u 60% van de premie niet te betalen. behandelaars) worden opgenomen in het medisch Als u het niet eens bent met onze beoordeling van opmerkingen, neem dan gerust contact op met uw Beoordeling en begeleiding dossier dat onder de verantwoordelijkheid van de medisch adviseur zorgvuldig wordt bewaard; de mate van uw arbeidsongeschiktheid, dan hebt u recht op een herbeoordeling. Movir bepaalt in re-integratiebegeleider. Hij is u graag van dienst! Tijdens uw arbeidsongeschiktheid begeleiden geheimhouding van de inhoud is verzekerd. overleg met u welke deskundige de herbeoordeling wij u met een multidisciplinair team. Dit team Uw gegevens worden verwerkt overeenkomstig uitvoert. Hebt u oorspronkelijk een verzekering van brengt samen met u de situatie in kaart, de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens AO Artsen-Verzekeringen en hebt u bezwaar tegen adviseert en zoekt samen oplossingen voor Financiële Instellingen en de Wet bescherming de vastgestelde mate van arbeidsongeschiktheid dan praktische problemen. U staat er tijdens uw persoonsgegevens (Wbp). De gedragscode is op kunt u daarnaast ook om arbitrage vragen. arbeidsongeschiktheid nooit alleen voor! te vragen bij het Verbond van Verzekeraars via www.verzekeraars.nl. Als u met de afdeling Re-integratie niet tot een voor u Wanneer de medisch adviseur voor een goede bevredigende oplossing komt, kunt u zich schriftelijk begeleiding meer informatie nodig heeft over uw Re-integratiebegeleiders en medisch adviseurs wenden tot de directie. Na ontvangst bevestigen medische situatie, kan hij informatie opvragen werken samen in teams. De medisch adviseur wij schriftelijk dat wij uw bezwaar of klacht in bij uw behandelaars. Uw behandelaars mogen heeft een geheimhoudingsplicht. Ook het team dat behandeling hebben genomen. U krijgt binnen twee alleen medische informatie verstrekken wanneer voor de verwerking van de medische gegevens weken een schriftelijke reactie van ons. Blijkt deze 4 5
Movir Brugwal 1 Postbus 2160 3432 NZ Nieuwegein 3430 CV Nieuwegein Telefoon 030 607 87 00 Fax 030 604 84 55 E-mail info@movir.nl Internet www.movir.nl 6 2316/2 2012-4 Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.