CARDIOLOGIE Percutane mitralisklep clipping BEHANDELING
Percutane mitralisklep clipping Uw arts heeft vastgesteld dat één van de kleppen in uw hart, de mitralisklep, slecht werkt of lekt. Dit zou verholpen kunnen worden via een gewone operatie, waarbij de borstkas open moet. Maar uw arts heeft gekozen voor een wat minder grote ingreep, waarbij de mitralisklep via een ader in de lies wordt gerepareerd. U krijgt hierbij wel een narcose. De procedure duurt ongeveer 3 uur. U zult ongeveer 3 dagen in het ziekenhuis verblijven. Wat is percutane mitralisklep clipping? In het hart zitten 4 kleppen, die voorkómen dat het bloed bij elke hartslag terug stroomt. Bij u werkt de mitralisklep niet goed. Hij lekt, en daarom moet uw hart veel werk verzetten om het bloed rond te pompen. De klep wordt bij deze behandeling gerepareerd door er een klemmetje (clip) op te zetten. Dat gebeurt met een katheter die vanuit uw lies via het harttussenschot tot bij de defecte klep wordt gebracht. Het is daarbij nodig om de druk te meten op verschillende plaatsen in het hart. Dat gebeurt met andere katheters, die in uw beide liezen worden ingebracht. Figuur 1 Mitralisclip aan het eind van een katheter (sterk vergroot) Tijdens de narcose wordt er een hartecho via uw slokdarm gemaakt, zodat uw arts de procedure precies kan volgen op een beeldscherm. U krijgt een infuus in uw arm. Via een katheter in uw blaas wordt de urineproductie in de gaten gehouden. 1
Voorbereiding Vóór de behandeling krijgt u een aantal onderzoeken, zoals: een hartfilm (ECG) bloedonderzoek een 6 minuten looptest een echo van het hart een röntgenfoto van hart en longen Medicijnen Gebruikt u antistollingsmiddelen (bloedverdunners)? Drie dagen voor de ingreep moet u stoppen met bepaalde medicijnen zoals Marcoumar en Sintrom. U kunt wel gewoon uw Ascal blijven gebruiken! De opname U wordt één dag voor de operatie opgenomen. Op deze dag: gaat u bij de poli Anesthesiologie langs of komt de anesthesist (narcotiseur) bij u langs. worden er nog enkele controles uitgevoerd en wordt er een ECG gemaakt. worden uw beide liezen geschoren voor het inbrengen van de katheters. krijgt u een blaaskatheter. De dag van behandeling Het is belangrijk dat u nuchter bent. Dat wil zeggen: dat u in de periode voor de ingreep niets eet of drinkt. Wanneer u voor het laatst iets mag eten, hangt af van het tijdstip waarop u geholpen wordt. Wordt u s morgens behandeld? Dan mag u niets meer eten vanaf 24 uur s nachts. Wordt u s middags behandeld? Dan mag u s morgens nog een licht ontbijt: een kopje thee met een beschuit. Tot 2 uur voor de ingreep mag u nog wel heldere dranken drinken, zoals water, thee, appelsap en heldere bouillon. Hebt u diabetes en gebruikt u insuline? Dan passen wij de dosis insuline aan en controleren we regelmatig uw bloedsuiker. Vlak voor de ingreep vraagt de verpleegkundige u een operatiepak aan te trekken. U doet uw sieraden af en neemt als u dat hebt uw kunstgebit uit. De behandeling De behandeling vindt plaats op de Hart- en Vaatinterventie en duurt ongeveer 3 uur. Via het infuus in uw arm wordt u onder narcose gebracht. Via dit infuus krijgt u ook antibiotica, om infecties te voorkomen. U krijgt een infuus in uw hals en een arterielijn in uw pols om de bloeddruk nauwkeurig te kunnen volgen. De anesthesist houdt tijdens de behandeling voortdurend uw ademhaling en bloeddruk in de gaten. 2
Zodra u slaapt, brengt de arts een flexibele buis in uw slokdarm naar binnen. Hiermee wordt de echo gemaakt, zodat uw artsen de ingreep goed kunnen zien. Via de katheters in uw liezen wordt de druk in uw hart gemeten en wordt de clip op uw hartklep geplaatst. Als u niet misselijk bent, mag u wat drinken en als dat goed gaat, later ook wat eten. Zo nodig kunt u pijnstillende medicijnen van de verpleegkundige krijgen. U hebt minimaal 12 uur bedrust, maar dit kan ook wat meer zijn. De dag na de behandeling De volgende dag helpt de verpleegkundige u, waar nodig, met de verzorging. We maken: een foto van uw borstkas een ECG een echo van uw hart. Figuur 2 Model van een opengewerkt hart met een gerepareerde mitralisklep Direct na de behandeling Na de ingreep komt u eerst op de uitslaapkamer. Daar wordt u goed in de gaten gehouden. Als u goed wakker bent, gaat u naar de Hartbewaking. Daar wordt u via kabels aangesloten aan apparatuur die uw hartritme bewaakt en regelmatig uw bloeddruk en andere zaken controleert. Als alles er goed uitziet, mag u uit bed en mobiliseren (rondlopen). Medicijnen Als u vóór de ingreep Marcoumar of Sintrom gebruikte, neemt u die vanaf nu weer gewoon in. Bovendien moet u 1 maand lang Plavix gebruiken, om te voorkomen dat er bloedstolsels op de clip ontstaan. In uw rechterlies zit een grote hechting die door de arts na 4 tot 6 uur wordt verwijderd. Daarna moet u nog één uur plat op bed blijven liggen en uw benen niet buigen. Het kan zijn dat u wat last hebt van een gevoelige, schrale keel. Dat komt door de buis die in uw slokdarm heeft gezeten. Dit gevoel gaat vanzelf weer over. Na de ingreep moet u 1 maand lang Plavix gebruiken, om te voorkomen dat er bloedstolsels op de clip ontstaan. 3
Nazorg Tijdens uw opname komt de cardioloog dagelijks bij u langs. Als alles goed gaat, mag u weer naar de verpleegafdeling Cardiologie. Het kan zijn dat u dan nog een kastje bij u draagt dat uw hartritme in de gaten houdt. Uw bloed wordt geprikt voor verschillende controles. U krijgt een boekje waarin staat welke clip gebruikt is. Bewaar dit boekje goed. Weer thuis Door de ingreep voelt u zich misschien wat moe. U moet nog een beetje voorzichtig doen met uw beide liezen. Bij het ontslaggesprek krijgt u afspraken mee voor controles op de poli. Poliafspraken verlopen meestal als volgt: in de ochtend wordt er een echo gemaakt en gaat u naar het laboratorium om bloed te laten prikken, in de middag komt u bij de cardioloog. Wanneer moet u een arts waarschuwen? Uw lies kan wat dik en blauw zijn. Hierover hoeft u zich niet ongerust te maken. Neem wel onmiddellijk contact op met uw huisarts of de dienstdoende cardioloog van het ziekenhuis als: er bloed uit uw lies pompt of golft. Dit kan wijzen op een slagaderlijke bloeding. Raak niet in paniek, maar druk met uw vingers de slagader in uw lies dicht of laat dit doen door een huisgenoot. uw lies opzwelt. De lies is dan pijnlijk en dik (u moet daarbij denken aan het formaat van een sinaasappel). u plotseling benauwd wordt en niet plat kunt blijven liggen. Vragen? Hebt u nog vragen? Neem dan gerust contact op met uw arts of verpleegkundige. U vindt het telefoonnummer in het adreskader achter in deze folder. Complicaties Bij elke ingreep kunnen er complicaties ontstaan, ook al is de kans daarop nog zo klein. Bij deze ingreep is er kans op: liesbloeding hartritmestoornissen benauwdheid door vocht bij de longen (decompensatie cordis) vocht in het hartzakje (pericardeffusie) 4
St. Antonius Ziekenhuis T 088-320 30 00 E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl www.antoniusziekenhuis.nl Notities:
Meer weten? Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis CAR 46/05-13