H.291414.0314 Pijnbestrijding (Lumbale sympathicus blokkade)
2
Inleiding In overleg met uw behandelend arts is besloten dat er bij u pijnbestrijding (lumbale sympathicus blokkade) wordt toegepast. Lumbale sympathicus blokkade Een lumbaal sympathicus blokkade is een behandeling van een zenuwbaan aan de voorzijde van de wervelkolom. De zenuwbaan maakt deel uit van een onwillekeurige zenuwstelsel. Zenuwen die bij het onwillekeurige zenuwstelsel horen kunt uzelf niet beïnvloeden of sturen. Deze zenuwen regelen onder andere uw bloeddruk, het open-en dichtgaan van de bloedvaten in de weefsels en zijn ervoor verantwoordelijk dat u gaat zweten. De anesthesioloog zal de betreffende zenuwbaan behandelen met warmte en een chemische vloeistof. Hierdoor wordt de geleiding van pijnprikkels door de zenuwbaan voor langere tijd geblokkeerd. In veel gevallen treedt hierdoor pijnvermindering op. Pijnklachten die aanleiding zijn voor de behandeling Pijn van de wervelkolom en/of been. Complex regionaal pijnsyndroom van het been. Circulatiestoornissen van het been, bij bepaalde zenuwpijn. Verhindering Als u de dagen voor uw behandeling: Verkouden bent. Veel hoest. Koorts heeft. Een andere reden heeft waarom u niet kunt komen. Neem dan zo snel mogelijk contact op met de polikliniek pijnbestrijding (0523) 276808 In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. 3
Voorbereiding thuis Informeert u ons voor de behandeling bij een (eventuele) zwangerschap. Na de behandeling mag u dezelfde dag niet actief aan het verkeer deelnemen, u zorgt zelf voor iemand die u naar huis brengt. Gebruikt u antistollingsmiddelen (bloedverdunners) is het wel of niet staken besproken met uw arts tijdens uw polikliniekbezoek. Medicijnen die u altijd gebruikt neemt u in overleg met uw behandelend specialist in. Informeert u ons als u bekend bent met: - allergie voor röntgencontrastvloeistof - MRSA, ESBL - chronische ontstekingen Laat waardevolle spullen thuis. Het ziekenhuis is niet aansprakelijk voor diefstal of verlies van eigendommen. Wat neemt u mee Uw patiëntenkaart. Actueel medicatieoverzicht (deze kunt u opvragen bij uw bronapotheek). Naam en telefoonnummer van uw eerste en tweede contactpersoon. Waar meldt u zich U meldt zich bij polikliniek 10. Er is met u een tijd afgesproken waarop u aanwezig moet zijn. Door onvoorziene omstandigheden (spoedingrepen) kan het gebeuren dat u veel later, dan dat u verwacht had, geholpen wordt. 4
De behandeling De huid op de plek waar de behandeling zal plaatsvinden, wordt gedesinfecteerd met jodium. Vervolgens zal de arts via uw rug een dun naaldje naar de desbetreffende zenuwbaan brengen (in sommige gevallen meerdere naaldjes). Dit gebeurt onder plaatselijke verdoving. Met behulp van een röntgenapparaat bekijkt de anesthesioloog of de naald op de juiste plek zit. Om dit goed te kunnen zien zal hij via de naald eerst een kleine hoeveelheid contrastvloeistof inspuiten. Hier merkt u niets van. Wanneer de naald op de juiste plaats is ingebracht, worden teststroompjes door de punt van de naald gezonden. De anesthesioloog zal u vragen hem te helpen bij het bepalen van de juiste plaats door te vertellen wat u voelt. Daarna zal hij een verdovingsvloeistof inspuiten. Het is mogelijk dat dit als een trekkende pijn aanvoelt. Vervolgens wordt een (hoogfrequentie) stroom door de naald gezonden. Deze stroom wekt warmte of een magnetisch veld op. U zult van het toedienen van de warmte of het magnetisch veld meestal niets voelen. De punt van de naald is voorzien van een voeler, die meet hoe hoog de temperatuur in de zenuw oploopt. Door nu de temperatuur juist te regelen is het mogelijk om de prikkels die de pijn veroorzaken te onderbreken. Het is niet zo dat de zenuw wordt doorgebrand. Een aantal dunnen vezels in de zenuw die de pijn doorgeven aan de hersenen worden onderbroken, terwijl dikke vezels intact blijven. Een gedeelte van de prikkels wordt uitgeschakeld, waardoor de pijn verdwijnt, maar de zenuw zijn eigenlijke functie behoudt. Tenslotte zal de anesthesioloog via het naaldje een medicijn in de zenuwbaan spuiten. Hierdoor kan een langdurig effect van de behandeling optreden. Na de behandeling U blijft na de behandeling ongeveer twee uur ter observatie op een verpleegafdeling. Er is een verpleegkundige aanwezig om eventuele vragen te beantwoorden. Wij raden u aan om op de dag van de behandeling rust te nemen. De volgende dag mag u weer wat doen. 5
Het effect van de behandeling kan pas na 10 tot 12 weken beoordeeld worden. Binnen enkele weken na de behandeling kan het resultaat beoordeeld worden. Het is echter goed mogelijk dat u al eerder effect bemerkt. Door de behandeling ontstaat er een verbetering van de doorbloeding in been en voet. In veel gevallen treedt hierbij pijnvermindering op. In een aantal gevallen zal een aanvullende behandeling noodzakelijk blijken. Complicaties Complicaties zijn gelukkig zeldzaam maar nooit uit te sluiten. Ondanks alle zorg die aan de behandeling wordt besteed kunnen er toch complicaties optreden in de vorm van: Napijn, u kunt hiervoor een pijnstiller innemen (bijvoorbeeld paracetamol). Zwelling van het been en/of voet, omdat er meer bloed naar het been gaat dan voor de behandeling. Deze zwelling kan warm en pijnlijk zijn. Hierover hoeft u zich niet ongerust te maken. De bijwerkingen zijn van tijdelijke aard en zullen in de loop van enkele weken meestal vanzelf verdwijnen. Afspraak Twaalf weken na de behandeling is er een controlebezoek op de polikliniek afgesproken. Als dit niet het geval is krijgt u deze thuisgestuurd. Problemen Mochten er zich thuis binnen 24 uur na de ingreep problemen voordoen, neemt u dan contact op met het ziekenhuis. (0523) 276000 Vragen Als u nog vragen heeft kunt u contact opnemen met de polikliniek pijnbestrijding. maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 12.00 uur maandag tot en met donderdag van 14.00 uur tot 16.00 uur (0523) 276808 6
7
8