ISISweb: analyses van antibioticaresistentie online Nienke van de Sande, EPI-CIb-RIVM, Bilthoven
Gezamenlijk initiatief ISIS-AR team (EPI-CIb): Maurine Leverstein van Hall Nienke van de Sande Jan Muilwijk/Ineke Roede Jeroen Alblas/Jos Monen AMR project (EPI-CIb): Mick Mulders EMI (RIVM): George Latchmansing Roel Schreurs Gert Broekhaar ISISweb werkgroep (NVMM): Steven Thijsen (voorzitter) Gijs Ruijs Edwin Boel Jan Arends Anton Buitink
Overzicht presentatie Doel ISISweb Mogelijkheden van ISISweb Materiaal en Methoden van ISISweb Voorbeeldfilmpje ISISweb Voorbeelden MRSA versus ESBL ESBL bij verschillende instellingstypen UWI NHG richtlijnen
Doel ISISweb Individuele labs: lokale ondersteuning van patiëntenzorg Deelnemende laboratoria: spiegelen van data Detectie van multi-institutionele verheffingen Overzicht situatie antibioticaresistentie in NL Wetenschappelijk onderzoek
Mogelijkheden ISISweb Overzichten antibioticaresistentie van 40 micro-organismen, te specificeren naar: periode, leeftijd, geslacht, materiaal, instellingstype, afdeling, specialisme,.. Trendanalyses per maand, kwartaal, jaar Vergelijkingen tussen categorieën Spiegelen data laboratoria en nationaal 3 aggregatie niveaus: individueel lab, samenwerkingsverband, nationaal niveau
ISISweb publiek beperkingen ISISweb publiek gaat oktober 2010 online! Beperkte set van drug-bug combinaties Alleen klinische isolaten Alleen data geaggregeerd op nationaal niveau Minimum van 50 isolaten Geen vergelijk tussen laboratoria
Materiaal en Methoden Deelnemende laboratoria ISIS-AR en ISISweb Dataflow ISIS-AR en ISISweb Methoden ISIS-AR en ISISweb
Laboratoria in ISISweb Nr Laboratorium Plaats 1 Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn 2 Lievensberg Ziekenhuis Bergen op Zoom 3 Amphia Ziekenhuis Breda 4 Reinier de Graaf Groep Delft 5 Jeroen Bosch Ziekenhuis, lokatie Groot ZiekengasthDen Bosch 6 Deventer Ziekenhuis Deventer 7 Admiraal De Ruyter Ziekenhuis Goes 8 Laboratorium voor Infectieziekten Groningen 9 Atrium Medisch Centrum Parkstad Heerlen 10 CBSL Hilversum/Almere Hilversum 11 Izore, Centrum Infectieziekten Friesland Leeuwarden 12 UMC St. Radboud Nijmegen 13 St. Franciscus ziekenhuis Roosendaal 14 St. Streeklab. Zeeland, loc Terneuzen Terneuzen 15 Streeklaboratorium Volksgezondheid, Tilburg Tilburg 16 UMCU Utrecht 17 Saltro Utrecht 18 Diakonessenhuis Utrecht Utrecht 19 Isala Klinieken Zwolle
Laboratoria in 2010 aansluiten op ISIS-AR en ISISweb Nr Laboratorium Plaats 1 Medisch Centrum Alkmaar Alkmaar 2 MC Haaglanden Den Haag 3 HagaZiekenhuis Den Haag 4 RLM - Dordrecht / Gorinchem Dordrecht 5 Haarlem Haarlem 6 LUMC Leiden 7 St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein 8 Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen 9 Maasstad Ziekenhuis Rotterdam 10 Vlietland Ziekenhuis Schiedam 11 Stichting PAMM Veldhoven 12 Alysis Zorggroep Velp 13 Zuwe Hofpoort Ziekenhuis Woerden 14 Ziekenhuis de Heel Zaandam
Laboratoria in 2011 aansluiten op ISIS-AR en ISISweb Nr Laboratorium Plaats 1 OLVG / Almere Amsterdam 2 VUmc Amsterdam 3 AMC Amsterdam 4 Streeklaboratorium voor Medische MicrobioEnschede 5 UMC Groningen Groningen 6 AZM Maastricht 7 St. Laurentius Ziekenhuis Roermond 8 Erasmus MC Rotterdam 9 Orbis Sittard 10 St. Jans Gasthuis Weert
Aangesloten labs Aangesloten 2010 Aangesloten 2011
Aangesloten labs Aangesloten 2010 Aangesloten 2011
Aangesloten labs Aangesloten 2010 Aangesloten 2011
Dataflow ISIS-AR en ISISweb query Maandelijks bestand LIMS ISISweb Terugrapportage ISIS-AR database- RIVM
Methoden I: ISIS-AR en ISISweb Vertaling naar nationale database (volgens semantische standaard) Toekomst verdere standaardisatie met SNOMED, LOINC Terugrapportage voor data confirmatie Waarborg kwaliteit van de data Confirmatie van bijzondere resistenties Na confirmatie is de data beschikbaar op ISISweb
Methoden II: ISIS-AR en ISISweb S, I, R volgens laboratorium interpretatie Toekomst verdere standaardisatie met EUCAST Eerste isolaat per patient Onderscheid tussen klinische en screenings isolaten Uitsluiten resistentie overschatting door gebruik selectief medium bij bv. MRSA screening
Voorbeeldfimpje ISISweb Percentage 3de generatie cephalosporine, fluoroquinolon, en aminoglycoside resistentie bij E. coli bloed isolaten in de tijd. www.isis-web.nl
Antibioticaresistentie E. coli bloedisolaten 2008-2009.
Voorbeeld 2 Totaal gerapporteerde S.aureus en MRSA zkh infecties per jaar naar materiaal en afdeling. Versus Totaal gerapporteerde E.coli en ESBL zkh infecties per jaar naar materiaal en afdeling.
Tabel 1: MRSA versus ESBL MRSA Tabel 2: MRSA versus ESBL - Bloedisolaten MRSA
Tabel 1: MRSA versus ESBL MRSA Tabel 2: MRSA versus ESBL - ICU isolaten MRSA
Voorbeeld 3 Voorkomen ESBL s bij verschillende instellingen: Huisarts, Kliniek, Polikliniek, Verpleeg-/verzorgingshuizen
% G3CEP R ESBL per instellingstype 7 6 5 4 3 2 1 0 Huisarts (53114) Kliniek (34779) Overige (690) Polikiniek (21725) Verpleeg/verzorgingshuis (3039) Huisarts en Verpleeg-/verzorgingshuis: isolaten na therapeutisch falen pas ingestuurd
Voorbeeld 4 Resistentie percentages bij E.coli urine isolaten van de huisarts. NHG richtlijn UWI Gecompliceerd 1e keus: amoxicillin-clavulaanz. 2e keus: co-trimoxazol fluoroquinolones
Resistentie bij E.coli urine isolaten van de huisarts 0 t/m 4 5 t/m 18 19 t/m 64 65 en ouder totaal % R totaal % R totaal % R totaal % R Escherichia coli amoxicilline/clavulaanzuur 2801 4.6 5715 3.3 23261 4.6 19127 7.0 Fluorochinolonen 2802 1.8 5716 2.7 23263 6.5 19133 13.8 trimethoprim/sulfamethoxazol 2802 22.4 5717 21.2 23260 24.5 19132 30.9 % SERIN (amox-clav R; 2%, co-trim R; 20% cipro/norf R; 3%, n= 489)
Conclusies Succesvol dankzij samenwerking verschillende disciplines Belang standaardisatie: EUCAST, SNOMED- LOINC (optimaliseren en kwaliteit) ISISweb-Publiek in Oktober 2010 online! ISISweb maakt op verschillende niveau s (individueel lab, spiegelen, nationaal) de situatie van AR inzichtelijk voor: Patiëntenzorg Evalueren en afstemmen van beleid/richtlijnen
Met dank aan! Deelnemers ISIS-AR en ISISweb Steven Thijsen en de ISISweb werkgroep NVMM Jeroen Alblas en het ISIS-AR team Roel Schreurs, Gert Broekhaar en EMI Studio van Kuijk Multimedia Producties