Kwaliteitscommissie Huisartsen Twente, bestuur

Verslag vergadering LINKH-deelnemers en PAM d.d. 8 maart 2012 Aanwezig: Liesbeth van Albada Pieter Antonides Ad Bolhuis Louwrens Boomsma Joep van Buuren Jacqueline Cremers Eveline Floor Leni Hager Paul Heuberger Pieter van den Hombergh Frank Hutten Wim van Jaarsveld Janneke Komduur Daan Lansdorp Annet Louw Hans Manders Peter Marinus Erna van Muijden-Karssen Monique Pastoor Hanni Rick Peter Schepp Rob Schotsman Bas Spelberg Bert Tent Thea Toemen Judith Vermeulen Erik Warmenhoven Hans van Wijland Pieter van Wijk Verslag Doktersacademie Friesland Bestuur DOKH, bestuur PAM Midden Nederland CvAH PAM Limburg Noord PAM Friesland WDH Maastricht PAM Buitenland, bestuur LHV PAM Zwolle/Drenthe/Flevoland PAM Gelderse Vallei ELANN PAM Gelders Rivierenland CvAH PAM Noord-Brabant NO Kwaliteitscommissie Huisartsen Twente, bestuur Federatie WDH Midden Nederland, bestuur St. Koel WDH Delft, ZEL Deskundigheidsbevordering PAM Rotterdam, Zeeland, ZH eilanden PAM Amsterdam NHG Wenkebach Instituut, voorzitter PAM ZO Brabant, St. KOH WDH Deventer WDH Den Haag PAM Noord-Holland Cohesie Noord Limburg Irma Huizer 1. Opening De voorzitter opent de vergadering met een woord van welkom. Aan de agenda wordt toegevoegd de herziene beschrijving van de PAM-functie. De opzet van de vergadering is zodanig dat de IA-zaken voor de pauze worden besproken en de PAM-zaken erna. Omdat deze onderwerpen in de praktijk moeilijk te scheiden zijn, zijn de IA-aanwezigen ook van harte welkom bij het tweede deel van de vergadering. 2. Bedrijfsplan LINKH 2012 e.v. Het bedrijfsplan is klaar. Hierin is vastgelegd dat LINKH een onafhankelijke organisatie blijft die diensten tegen betaling aanbiedt aan CvAH, LHV en NHG. Het bestuur wil graag toekomstgericht met deze drie partners aan de slag. Op 28 maart is er een bestuurlijk overleg met LHV en NHG over het bedrijfsplan. Afhankelijk van de uitkomsten wordt het vervolg bepaald. Hans Manders mist in het plan de invulling van de bureaufunctie. Hij is van mening dat dit een absolute voorwaarde is om het bedrijfsplan te kunnen realiseren. Ook is hij benieuwd naar de (structurele) financiering na 2012. LINKH heeft voor 2012 een budget ontvangen van de CvAH voor de invulling van de bureaufunctie. Daarnaast financiert het CvAH de helft van de kosten die LINKH maakt voor de PAM. 1

Geïnformeerd wordt of het niet efficiënter is om aan te sluiten bij LHV of NHG, omdat deze organisaties reeds een bureaufunctie hebben. Het bestuur vindt dit nu nog niet aan de orde. Jaap Eysink Smeets, die vandaag niet aanwezig kan zijn, heeft aangegeven dat zijn WDH uit LINKH stapt als LINKH zich aansluit bij LHV of NHG. Pieter van den Hombergh merkt op dat ook LHV en NHG het belangrijk vinden dat er een onafhankelijke organisatie is voor het kwaliteitsbeleid. Beide organisaties zijn er niet op uit om LINKH in de organisatie op te nemen, daar is geen budget voor. LHV en NHG kijken zelf ook of de eigen bureauorganisatie efficiënter kan worden vormgegeven. Expertgroepen kunnen gebruik maken van de faciliteiten van LHV en NHG zoals secretariële ondersteuning, telefoonbeantwoording, als een soort subsidie in natura. LINKH is echter geen expertgroep. Thea Toemen is van mening dat als het bestuurlijk overleg van 28 maart niet tot iets concreets leidt, LINKH haar activiteiten moet opschorten. Om de zaken scherp te krijgen vraagt Eveline Floor zich af wat er gebeurt als LINKH wordt opgeheven. Is het inderdaad zo dat de PAM/EKCstructuur wegvalt als LINKH ermee stopt of kunnen PAM en EKC zonder LINKH verder? Het is belangrijk in het overleg van 28 maart te laten zien wat de meerwaarde van LINKH is voor LHV en NHG. Het zou concreter gemaakt moeten worden dan implementatie van kwaliteitsbeleid. Bert Tent zegt toe dat het bestuur in de eerste twee weken van april verslag doet van het bestuurlijk overleg op 28 maart over het bedrijfsplan. Op basis van de uitkomsten doet het bestuur een voorstel voor de koers, die wordt besproken op de kwaliteitsdagen. 3. Curriculum Onderwijsvorming/Toekomst IA-instelling Bert Tent zou graag één curriculum voor alle regio s maken. De aanwezigen zijn hier geen voorstander van, zij vinden dat dit een regionale aangelegenheid moet blijven. De curricula kunnen wel met elkaar gedeeld worden, zodat een ieder daar zijn voordeel mee kan doen. Liesbeth van Albada probeert in Friesland een curriculum van de grond te krijgen, maar vindt dat erg lastig. Het is moeilijk om huisartsen daarvoor enthousiast te krijgen. Erna van Muijden heeft in Midden Nederland wel een meerjarenplan maar vraagt zich wel af hoe om te gaan met het cursusaanbod tegen lage prijzen door de industrie? Leni Hager heeft andere ervaringen in Maastricht. Door een sterk collectief van huisartsen is het cursusaanbod juist een sterke concurrent voor de industrie. St. Koel heeft last van de nascholingen (klinische lessen) van de ziekenhuizen (10 in de regio). Daarom heeft St. Koel geen curriculum, maar wordt er vraag gestuurd gewerkt. St. Koel streeft ernaar om een huisartsvertegenwoordiger aan de ziekenhuiswerkgroepen te laten deelnemen om de huisartsgerichtheid te borgen, maar ook vanuit het oogpunt van accreditatie moet er een huisarts bij betrokken zijn. In Den Bosch functioneert een platform, waardoor afstemming kan plaatsvinden tussen vraag naar en aanbod van nascholingen. Sinds vorig jaar is het Accreditatiebureau Algemene Nascholing actief voor de accreditatie van algemene niet-vakinhoudelijke nascholingen voor huisartsen en specialisten. Als gevolg hiervan is Eveline haar zicht op dit type nascholingen enigszins kwijtgeraakt. Het valt haar op dat zij en het ABAN verschillende criteria hanteren, de lat bij huisartsen ligt duidelijk hoger dan die bij de specialisten. Dat is niet gewenst. De regio s willen dat huisartsennascholingen voor de regio door de regionale IA-instelling worden geaccrediteerd, in plaats van door de ABAN. Er wordt een voorstel gemaakt hoe dit te organiseren. Thea Toemen en Eveline Floor willen Joep van Buuren daarbij helpen. Ook Bert Tent en Erna van Muijden zijn daarbij betrokken. Wordt besproken in het CvAH-overleg. 4. Accreditatie POH en doktersassistente Dit onderwerp is ingebracht door Thea Toemen. Zij heeft ervaren dat de accreditatiecommissie van de assistentes niet professioneel is, dat geaccrediteerde nascholingen voor doktersassistentes - in tegenstelling tot verpleegkundigen (BIG-geregistreerd) - juridisch niet nodig zijn en dat de aanvragen veel geld kosten, dat de dokters eigenlijk niet willen betalen. Het is niet correct dat het juridisch niet nodig zou zijn. In de CAO is opgenomen dat de assistentes ook geaccrediteerde nascholingen moeten volgen. De LHV vindt het juist goed dat 2

er een soort kwaliteitsstempel is gekomen voor nascholingen van assistentes. Op die manier vindt het kwaliteitsdenken ook ingang bij de assistentes. Het is echter de eigen verantwoordelijkheid van de accreditatiecommissie dat dit professioneel gaat. St. Koel heeft betere ervaringen met de NVDA, zij visiteren en kijken zorgvuldig naar de inhoud. De KABIZ die het proces verzorgt, heeft geen kennis van zaken. St. Koel heeft de accreditatie van assistentes en POH goed georganiseerd en gedocumenteerd. Monique Pastoor stuurt dit door naar het secretariaat ter verdere verspreiding. De klachten over het functioneren van de KABIZ voor de accreditatie van nascholingen voor assistentes zijn bekend bij Joep van Buuren. Hij gaat ermee aan de slag. Er zijn drie accreditatie-instellingen voor POH, te weten V&VN, NVvPO, EADV, en de KABIZ voor de assistentes. 5. Bestuurszaken Contributie 2012 Contributie 2012 blijft gelijk aan die van 2011. Het streven is de contributie in 2013 te verlagen. Stuurgroep Kwaliteit In Stuurgroep Kwaliteit is de implementatie van de nota zorg voor kwaliteit besproken. De Kringen zijn bezocht om de nota te presenteren. De stuurgroep is tevreden. Tijdens de kwaliteitsdagen zal de stuurgroep hier verslag van doen. De LHV- en NHG-leden van de stuurgroep hebben hun visie op papier gezet: LINKH zou een onafhankelijke kwaliteitsorganisatie moeten blijven, zich bewegend tussen de koepels. Beperkte mogelijkheden nu staan verdere ontwikkeling in de weg. LINKH zou het aanspreekpunt moeten zijn voor regionale implementatie van landelijk ontwikkeld kwaliteitsbeleid. Eventuele reacties hierop voor 28 maart aan Bert Tent en Erna van Muijden doorgeven. Verder zijn in de stuurgroep de financiering, het EKC-register, de 40-uren eis en het EKCregister aan de orde geweest. Afgesproken is dat het CHBB de komende 2,5 jaar een overgangsregeling geeft van de 20-uren eis nascholing om in die periode te kijken of de hoge herregistratie-eisen kunnen worden versoepeld door het aantal nascholingsuren definitief terug te brengen van 20 naar 10 per vijf jaar. Het aantal uren dat men als EKC werkzaam is blijft vooraldnog wel op 40 staan per vijf jaar. Ook de taken en nascholingseisen van de EKC worden herzien. De EKC hoeft niet langer per se EKC-vervolgtrainingen te volgen, het kunnen ook EKC relevante nascholingen zijn. Dit is nog niet aan de EKC gecommuniceerd. Peter Marinus stelt voor dat LINKH het EKC-register van het CHBB overneemt. Argumenten hiervoor zijn dat het goed bij LINKH past, omdat LINKH verantwoordelijk is voor de EKC, de EKC een andere bekwaamheid is als de kaderhuisartsen die zich ook in het CHBB registreren. Thea Toemen merkt op dat het wellicht wat onoverzichtelijk wordt voor de dokter als hij met twee registers te maken krijgt. Eveline Floor vraagt zich af of het wel de moeite waard is, veel EKC-en willen er na vijf jaar vanaf, een ander mag het doen. Werkgroep EKC De EKC-basistrainingen lopen goed, evenals de vervolgtrainingen. In het najaar wordt er opnieuw weer een aantal basistrainingen door LINKH georganiseerd. Als een IA-instelling zelf een EKC-training wil organiseren, is dat prima. Om een goed beeld te houden van het landelijk aanbod is het prettig dat dit dan even aan Erna van Muijden wordt doorgegeven. Er is ook een speciale training voor hidha s en waarnemers met iets meer aandacht voor de opzet van een toetsgroep. 3

Liesbeth van Albada schrok van de kwaliteit van het cursusmateriaal (mappen). Wordt opgepakt door Bas Spelberg. Werkgroep Kwaliteitsdagen 2012 Het programma voor de Kwaliteitsdagen wordt als volgt vastgesteld: - Voorstel bestuur naar aanleiding van bestuurlijk overleg van 28 maart (wo-avond) - Uitwisseling best practices per regio (7 regio s, 1 uur per regio) - Herziening functiebeschrijving PAM - Verslag door Stuurgroep Kwaliteit van implementatie nota zorg voor kwaliteit in de regio s Verslag vorige vergadering d.d. 6 oktober 2011 Het verslag wordt ongewijzigd vastgesteld. 6. PAM/EKC-activiteiten Bas Spelberg verwacht in maart officieel te kunnen communiceren dat de herregistratie-eis nascholingen van de EKC van 20 naar 10 uur per jaar wordt teruggebracht. De EKC moeten zelf kunnen toetsen of zij daaraan voldoen. Hans Manders heeft een handleiding herregistratie EKC-punten in het CHBB register gemaakt. Hij zal deze doorsturen naar het secretariaat ter verdere verspreiding en plaatsing op de website. De verkorte EKC-cursus is alleen voor kaderhuisartsen, huisarts-groepsbegeleiders van de huisartseninstituten, huisarts-medewerkers van het NHG. In najaar wordt een EKC-vervolgtraining aangeboden, die uit twee dagdelen ochtend en middag bestaat die zowel apart als gecombineerd gevolgd kan worden. Dit is vooral praktisch voor EKC die van ver komen, zij scoren dan in één dag 8 uur. In GAIA staan oude formulieren voor jaarplan, jaarverslag en presentielijst. Deze worden vervangen door die op de LINKH-website staan. Wordt opgepakt door Annet Louw en Erna van Muijden. Er wordt ook gekeken naar het format voor het jaarverslag voor intervisiebijeenkomsten en voor FTO. In de EKC-trainingen wordt expliciet gevraagd om op één A4 verslag te doen, anders wordt het voor de PAM onwerkbaar. Eveline Floor heeft gehoord dat sommige zorgverzekeraars eisen stellen aan het verslag. Dit meenemen, het is niet de bedoeling dat de EKC straks drie verschillende formulieren moet indienen. 7. Herziening PAM functie Een werkgroep bestaande uit Klaas van der Els, Paul Heuberger, Bas Spelberg, hebben de functiebeschrijving van de PAM herzien. Deze wordt vandaag opiniërend ingebracht, in de vergadering van juni besluitvormend. Nieuw is dat - De PAM tenminste de EKC-cursus moet volgen om te weten wat de EKC daar leert - De PAM minimaal één keer per jaar ideeën moet uitwisselen met andere PAM-en Vragen/reacties: - Eveline Floor vindt dat de PAM-en minimaal twee keer per jaar bij elkaar moeten komen, analoog aan de toetsgroepen die ook twee keer per jaar bij elkaar moeten komen. - Desgevraagd wordt aangegeven dat onder overleg met coördinator van het Cluster ABC1 (zie taken) wordt verstaan afstemmen van beleid met de coördinator, Michiel Wesseling. Inhoudelijk valt de PAM onder het Cluster ABC1. - Financiering van de PAM hoort niet in de functiebeschrijving, maar is wel een aandachtspunt. - Eveline Floor vindt de kaders ruim, niet te toetsen. Op basis waarvan kan de PAM ter verantwoording worden geroepen. Wat is het doel? Wat zijn de bevoegdheden bij de verantwoordelijkheden? Is het haalbaar wat is beschreven? (SMART formuleren) - Een P&O-er wordt gevraagd mee te kijken naar de functiebeschrijving. 4

Afgesproken wordt dat het bestuur zal nadenken over toetsgroepen voor PAM-en om casuïstiek te bespreken en elkaar te toetsen. Daarmee wordt het beleid ook eenduidiger. Suggesties voor de herziene functiebeschrijving kunnen aan Bas Spelberg worden gemaild. Hij maakt een samenvatting van de wijzigingen voor de stuurgroep. Onderwerp komt terug tijdens de kwaliteitsdagen. 8. Rondvraag Het is sinds twee jaar mogelijk om een halve punt in GAIA te registreren. Eric Warmerhoven heeft afgesproken dat de KNGF in het vervolg multidisciplinaire nascholingen voor fysiotherapeuten accrediteert als deze voor de huisarts geaccrediteerd zijn. Contactpersoon is Joan Lor, secretariaat BOC van de KNGF, e-mailadres: lor@kngf.nl. De KNGF vraagt of dit andersom ook geldt. LINKH denkt daarover na samen met Joep van Buuren en Annet Louw. Erik heeft volgende maand een afspraak met de KNMP om hetzelfde af te spreken. Voorgesteld wordt dit centraal te regelen. Hans Manders signaleert dat de zorggroepen steeds meer nascholingsuren opeisen. Hierdoor komt de breedte in het WDH-nascholingsaanbod in het gedrang. De zorggroepen geven aan dat zij verplicht moeten nascholen van de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar heeft Hans Manders laten weten dat dat niet verplicht is. De zorg via de zorggroepen is maar 13% van wat de huisarts in totaal aan zorg levert. Voorkomen moet worden dat de zorggroepen de nascholingsagenda bepalen. Hierover op de kwaliteitsdagen afspraken maken. Paul Heuberger is sinds enige tijd PAM buitenland. Er zijn inmiddels een aantal toetsgroepen op gezet (Nieuw Zeeland, Australië, Canada en Frankrijk). Pieter Antonius wijst erop dat HA-web een goed medium is voor LINKH om te communiceren. Paul heeft op HA-web een PAM-groep aangemaakt. Niets meer aan de orde zijnde, sluit de voorzitter onder dankzegging voor ieders inbreng de vergadering. Aktiepunten per 8 maart 2012 Nr. Actie Door 1 Organisatie accreditatie niet-vakinhoudelijke nascholingen voor huisartsen door de regionale IA-instelling in plaats van door ABAN Bespreken in CvAH-overleg Joep/ Eveline/Thea Bert/Erna 2 Documentatie nascholingen assistentes naar secretariaat sturen Verspreiden naar de deelnemers en plaatsen op de LINKH website Monique Irma 3 Klachten over functioneren KABIZ oppakken Joep 4 Reacties op visie van LHV en NHG op LINKH voor 28 maart doorgeven Allen aan Bert en Erna 5 Kijken naar inhoudelijke kwaliteit van EKC-materiaal Bas 6 Data van EKC-basistrainingen in de regio aan Erna doorgeven Allen 7 Voorbereiden best practices per regio voor presentatie op de Allen kwaliteitsdagen 8 Handleiding herregistratie EKC-punten in het CHBB-register naar secretariaat sturen Verspreiden naar de deelnemers en plaatsen op de LINKH website Hans Irma 9 Formulieren voor jaarplan, jaarverslag en presentielijst in GAIA Annet/Erna vervangen door die van de LINKH-website Onderscheid maken in format jaarverslag voor intervisie en FTO 10 Opmerkingen op herziene functiebeschrijving PAM doorgeven aan Bas P&O-er laten meekijken PAM-en/ Bas 11 Toetsgroep voor PAM-en oprichten? Bestuur 12 Automatische accreditatie van multidisciplinaire nascholingen voor huisartsen indien deze zijn geaccrediteerd voor fysiotherapeuten? Bestuur 5