Aanmelding hond Cupidog (Teef) We vragen u de vragenlijst zo volledig mogelijk en naar waarheid in te vullen. Alleen volledig ingevulde vragenlijsten worden in behandeling genomen. Is een vraag niet duidelijk voor u? Vul dan een vraagteken in of neem contact met ons op. Algemene informatie Voor en achternaam: Straatnaam: Woonplaats: Telefoonnummer: E-mailadres: Woonsituatie: Eenpersoons- / Tweepersoons- / Meerpersoonshuishouden Kinderen: JA / NEE Indien JA: Van welke leeftijd? Algemene vragen over je hond 1. Naam hond: 2. Geslacht hond: REU / TEEF 3. Geboortedatum: - - 4. Chipnummer: 5. Gewicht: kg 6. Schouderhoogte: cm 7. Vachtkleur: 8. Vachtsoort: ruwharig / gladharig/ krulharig / kortharig / langharig 9. Waar komt je hond vandaan? online / stichting/ particulier / winkel / asiel / anders: 10. Heeft je hond een stamboom? JA / NEE 11. Hoe oud was de hond toen deze in jouw bezit kwam? 12. Was de moederhond aanwezig bij het nest? JA / NEE / ONBEKEND 1
13. Zijn er medische testen en/of DNA-testen gedaan bij de ouderdieren? Moederhond: Vaderhond: 14. Wat weet je over de ziektegeschiedenis van de moeder en/of vader? 15. Weet je iets over de gezondheid van de andere pups uit het nest? 16. Uit welke rassen/kruisingen zijn de ouderdieren ontstaan? Moederhond: Vaderhond: 17. Op welk ras lijkt jouw hond het meest? (Indien kruising) Vragen over gezondheid, uiterlijk en gedrag van je hond 1. Hoe vaak is je hond loops geweest? 2. Wanneer is ze voor het laatst loops geweest? 3. Wanneer wordt de volgende loopsheid verwacht? 4. Is ze al een keer gedekt? JA / NEE Indien JA: 4.1 Heeft ze al eens een nestje gehad? JA / NEE 4.2 Hoe vaak heeft ze al een nestje gehad? 4.3 Hoe ging de bevalling? makkelijk / moeilijk / keizersnede 4.4 Hoeveel pups kwamen er ter wereld en waren ze gezond? 2
4.5 Hoe was haar melkproductie? goed / matig / slecht 4.6 Hadden de pups bijvoeding nodig? JA / NEE GEZONDHEID 1. Heeft je hond wel eens last van zijn of haar ogen? Denk aan tranende ogen, rode ogen, gezwollen oogleden JA / NEE Indien JA: 1.1 Wat was de oorzaak en was medicatie noodzakelijk? 2. Heeft je hond wel eens last van de oren gehad? JA / NEE Indien JA: 2.1 Was medicatie noodzakelijk? JA / NEE Indien JA: 2.1.1 Welke medicatie? 3. Heeft je hond huidklachten of aanhoudende jeuk gehad? JA / NEE 3.1 Hoe uitte zich dat (krabben, bijten, likken) en aan welke lichaamsdelen? 3.2 Hoe vaak komt het voor en is het seizoensgebonden? 3.3 Was een bezoek aan de dierenarts noodzakelijk? JA / NEE 3.4 Wat was de oorzaak van de jeuk of huidklachten? 4. Snurkt je hond? JA / NEE 5. Heeft je hond het wel eens benauwd? JA / NEE 6. Kan je hond een kilometer achter elkaar rennen? JA / NEE 7. Heeft je hond wel eens mank gelopen? JA / NEE 7.1 Ben je toen naar de dierenarts geweest of ging het vanzelf over? 3
8. Is je hond wel eens stram nadat hij in zijn mand heeft gelegen? JA / NEE 9. Heeft je hond een toeval of epileptische aanval gehad? JA / NEE / ONBEKEND 10. Gebruikt je hond op dit moment medicijnen? JA / NEE 10.1 Welke? 11. Krijgt je hond door een dierenarts voorgeschreven dieetvoer? JA / NEE Indien JA 11.1 Welk voer? 12. Heeft je hond op dit moment ergens last van? JA / NEE 12.1 Waarvan? 13. Heeft je hond wel eens pijnstillers voorgeschreven gekregen? JA / NEE 13. 1 Waarvoor? 14. Heeft je hond wel eens prednison voorgeschreven gekregen? JA / NEE 14.1 Waarvoor? VACHTVERZORGING 1. Trimmen: JA / NEE 2. Borstelen/kammen: niet / wekelijks / dagelijks GEDRAG Het karakter van een hond is genetisch lastig te voorspellen. Wel is het zo dat als je twee honden kruist met een jachtinstinct, de kans dat hier pups uit komen met een jachtinstinct groter 4
is dan als ze dat beide niet hebben. Om een beter beeld te krijgen van het karakter en gedrag van de ouderhonden vragen we alle baasjes onderstaande lijst over hun hond in te vullen. 1. Beschrijf het karakter van je hond in een paar zinnen: 2. Heeft je hond een gedragscursus gevolgd? geen / puppy / basis / vervolg 3. Staat je hond goed onder appel? JA / NEE / SOMS 4. Geef aan welke van de volgende kenmerken betrekking hebben op jouw hond: leergierig / eenkennig / eigenwijs / volgzaam / trouw / waaks / onstuimig / dominant / rustig / zachtaardig 5. Hoe is de omgang met kinderen? goed / ouder dan 4 jaar / ouder dan 12 jaar / niet goed / niet bekend 6. Hoe is de omgang met bekende mensen? sociaal / eenkennig / agressief / angstig / terughoudend 7. Hoe is de omgang met vreemde mensen? sociaal / eenkennig / agressief / angstig / terughoudend 8. Hoe is de omgang met andere honden? sociaal / angstig / dominant / agressief / terughoudend 9. Is je hond bang voor harde geluiden? vuurwerk / onweer / geen angst / anders: 10. Kan je hond goed alleen zijn? JA / NEE 11. Hoeveel beweging heeft je hond nodig? veel / gemiddeld / weinig 12. Speelt je hond graag? JA / NEE 5
11.1 Welke spel? apporteren / trekspelletjes / speuren / anders: 13. Wat voor type hond heb je? Vink aan welke kenmerken het meest bij jouw hond passen. Gezinshond (allemansvriend) Jachthond (speuren, drang om te jagen naar andere dieren) Sportieve hond (heeft veel beweging nodig) Waakhond (verdedigen erf/baas) Gezelschapshond (zeer aanhankelijk, zit graag bij je) 14. In hoeverre heeft je hond jachtinstinct? Najagen van dieren (katten, wild) 1 2 3 4 5 Najagen van mensen (hardlopers, fietsers, etc.) 1 2 3 4 5 Najagen van verkeer (fietsers, auto s, etc. ) 1 2 3 4 5 Speurt graag en gaat voorstaan 1 2 3 4 5 15. In hoeverre is je hond waaks? blaft/gromt wanneer er wordt aangebeld 1 2 3 4 5 blaft/gromt naar visite (hoge rug, staart omhoog) 1 2 3 4 5 blaft/gromt als iemand langs het huis loopt 1 2 3 4 5 blaft/gromt op straat naar mensen of honden 1 2 3 4 5 Postbus 14584 085-0657377 info@cupidog.nl 1001 LB Amsterdam www.cupidog.nl 6