H.327185.0214 Het verwijderen van uw borst (Borstamputatie)
Inleiding Uw specialist heeft u verteld dat u geopereerd moet worden aan een kwaadaardige tumor in uw borst. Meestal is een kwaadaardige tumor (borstkanker) de reden waarom de borst moet worden verwijderd. Het kan ook zijn dat deze operatie moet worden uitgevoerd in verband met een voorstadium van kanker of uit preventief oogpunt. Vaak is het noodzakelijk om een schildwachtklierprocedure te verrichten (zie folder Schildwachtklierprocedure bij borstkanker) of alle lymfeklieren in de oksel te verwijderen. (zie folder okselklierdissectie). U heeft in overleg met uw specialist besloten tot een borstamputatie. Wachtlijst U komt op de wachtlijst bij het bureau patiëntenlogistiek. U hoort van de regieverpleegkundige oncologie wanneer u geopereerd wordt. Hier krijgt u ook een schriftelijke bevestiging van. Pre-operatief onderzoek in het ziekenhuis Van de poli pre-operatief onderzoek ontvangt u de folder Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling met de daarbij behorende afspraken. Regieverpleegkundige oncologie Als het om borstkanker gaat krijgt u een gesprek met de regieverpleegkundige oncologie, waarin nogmaals inhoudelijk op de operatie wordt ingegaan. Tijdens dit gesprek is er ruimte voor vragen. Schrijf uw vragen van tevoren op.
Dag van opname Voorbereiding thuis In uw oproepbrief staat vermeld of en wanneer u mag eten en drinken op de dag van de ingreep. Of dit wordt telefonisch aan u doorgegeven. Gebruik na het douchen geen bodylotion, make-up en nagellak. Draag geen sieraden of piercings. Laat uw waardevolle sieraden thuis. Wat neemt u mee uw patiëntenkaart actueel medicatieoverzicht, (deze kunt u opvragen bij uw bronapotheek). Schildklierwachtprocedure Als er een schildwachtklierprocedure met u is afgesproken wordt er op de dag van de operatie zelf of op de dag voor de operatie op de afdeling nucleaire geneeskunde door een laborant een kleine hoeveelheid radioactieve stof naast het gezwel geïnjecteerd. De operatiedag Men kan nooit precies zeggen hoe laat u aan de beurt bent om geopereerd te worden. Operaties duren soms langer dan verwacht en er kan een spoedoperatie tussendoor komen. U krijgt operatie kleding aan. Ter voorbereiding op de anesthesie krijgt u medicatie ( tablet, injectie, zetpil ) toegediend, hiervan kunt u een slaperig gevoel krijgen. Een eventueel kunstgebit, gehoorapparaat, bril of contactlenzen doet u uit. Daarna houdt u bedrust. De verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van de operatiekamer. Het infuus wordt ingebracht en u wordt in slaap /onder narcose gebracht. Daarna gaat u naar de operatiekamer. 3
De operatie De chirurg voert de operatie uit. Om te zorgen dat u voldoende vocht krijgt, heeft u tijdens en na de operatie een infuus in uw arm. Bij een borstamputatie wordt de borst met borstklierweefsel verwijderd. Hierbij wordt ook de tepel meegenomen. Wanneer vooraf besloten is tot de Schildwachtklierprocedure, dan wordt dit aansluitend gedaan. Als tijdens de operatie besloten moet worden tot verwijdering van de okselklieren, dan zullen deze lymfeklieren worden verwijderd. Al het verwijderde weefsel gaat naar het pathologisch laboratorium, waar onderzocht wordt of de snijranden vrij zijn van kwaadaardige cellen en of er uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren. De uitslag hiervan duurt vijf tot zeven werkdagen. Deze uitslag hoort u van uw behandelend specialist tijdens het eerste polibezoek na de opname. De huid wordt gehecht en afgedekt met een verband. Mogelijk krijgt u een drain in het operatiegebied of een okseldrain (een dun slangetje in de wond, met daaraan een drainpot) voor het afvoeren van het wondvocht. Na de operatie Na de ingreep gaat u naar de uitslaapkamer. Hier blijft u tot u goed wakker bent. s avonds krijgt u een injectie om trombose te voorkomen. Wanneer de anesthesie voldoende is uitgewerkt en de lichaamsfuncties zoals bloeddruk, hartritme en ademhaling stabiel zijn gaat u terug naar de afdeling. Terug op de verpleegafdeling Regelmatig worden uw hartslag, bloeddruk en temperatuur gecontroleerd evenals de wondjes en de productie van de drain. U mag na de operatie weer beginnen met drinken van water. 4
De dagen na de operatie Na de operatie wordt er weer begonnen met mobiliseren. Na de operatie mag u weer eten en drinken. De arts bepaalt wanneer het infuus mag worden verwijderd. In de dagen na de operatie ondersteunt de verpleegkundige u waar nodig bij de verzorging. U mag weer douchen en zo nodig leert ze u om te gaan met de wonddrain. Deze wordt meestal de eerste of tweede dag na de operatie verwijderd. Eventueel verband op de wond wordt de eerste dag na de operatie verwijderd. Als de wond er goed uitziet, is een nieuw verband niet nodig. De meeste patiënten kunnen op de dag na de operatie met ontslag. U hoort op de afdeling wanneer u naar huis mag. Complicaties Complicaties zijn gelukkig zeldzaam, maar nooit uit te sluiten. Voorbeelden zijn nabloeding en wondinfectie. Na de operatie kan de huid rondom het operatiegebied (tijdelijk) gevoelloos zijn. Vaak herstelt zich dit. Nazorg Na 48 uur is de wond dicht en kunt u gaan douchen. De wond droog deppen en eventueel voorzien van een gaasje met nethemdje (dit krijgt u van de afdeling). De hechtingen zijn oplosbaar, worden niet verwijderd. De eerste dagen kunt u pijnstillers gebruiken ( paracetamol) maximaal 4 x 2 van 500 mg. tabletten per 24 uur. De eerste twee weken neemt u voldoende rust, luisteren naar uw lichaam. Het kan voorkomen dat zich na de operatie wondvocht ophoopt in het operatiegebied, waardoor een verdikking ontstaat (seroomvorming). Dit is op zichzelf onschuldig. De chirurg kan het teveel aan vocht weghalen met een naald. Dit is meestal niet pijnlijk, omdat een bepaalde zenuw bij de operatie is doorgesneden. Soms moet deze behandeling een aantal keren worden herhaald, maar op den duur verdwijnt het vocht volledig. 5
Adviezen Zolang de drains nog aanwezig zijn, mag de arm niet verder dan 90 graden geheven worden. Daarna mag u de beweging opvoeren naar 100 graden. U hoeft niet bang te zijn dat door beweging de wond open gaat of de hechtingen loslaten, zolang u binnen de pijngrens blijft. Let op dat u tijdens de oefeningen niet met de armen gaat veren. De drain wordt verwijderd voordat u met ontslag gaat. Prothese Als de drains zijn verwijderd kan de tijdelijke prothese op de verpleegafdeling worden aangemeten. Deze komt in uw eigen beha (geen beugelbeha). Het is belangrijk om een beha mee te nemen die goed en prettig zit. Ook wordt u door de regieverpleegkundige oncologie geïnformeerd over de aanschaf van een definitieve prothese. Uitslag Als u met ontslag gaat krijgt u een afspraak mee of wordt deze thuis gestuurd. Wij adviseren dat u iemand meeneemt. De uitslag bespreekt de behandelend arts met u. Afhankelijk van de uitslag wordt een mogelijk vervolg traject bepaalt. 6
Vragen Voor uw opname Vraagt u de regieverpleegkundige oncologie (tijdens het opname gesprek) (0523) 276348 Tijdens uw opname Vraagt u uw arts of de verpleegkundige. Na uw ontslag Neemt u contact op met de afdeling chirurgie (0523) 276822 Of met de regieverpleegkundige oncologie. Op werkdagen van 09.00 uur tot 16.30 uur. Bij voorkeur bellen tussen 09.00 uur en 09.30 uur en 13.15 uur en 14.00 uur (0523) 276348 Of met de polikliniek chirurgie op werkdagen van 09.00 uur tot 12.00 uur en van 14.00 uur tot 16.00 uur Hardenberg ( 0523) 276310 Coevorden ( 0524) 526321 7
8